Медичний експерт статті
Нові публікації
Діагностика дискінезій товстої кишки
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Діагностика дискінезії товстої кишки базується на ретельному зборі анамнезу та результатах інструментальних методів діагностики.
Колонодинамічні та електроміографічні дослідження дозволяють виміряти параметри резервуарної та евакуаторної функцій товстої кишки та оцінити стан анальних сфінктерів:
- при гіпертонічній дискінезії відзначається зменшення об'єму дистального відділу кишечника та прискорена поява рефлексу на спорожнення;
- При гіпотонічній дискінезії збільшений об'єм дистального відділу, виражена гіпорефлексія, часто в поєднанні з ректодоліхозигмою.
Ректоманоскопія та сигмоїдоскопія дозволяють оцінити стан слизової оболонки та тонус дистальних відділів товстої кишки:
- при гіпертонічній дискінезії та «синдромі подразненого кишечника» просвіт кишечника звужений, виражена гаустрація, може бути виявлена незначна гіперемія та ін'єкція слизових оболонок, гістологічні ознаки запальних або дистрофічних змін не виявляються;
- При гіпотонічній дискінезії товста кишка колабується, або її просвіт може бути розширений, а кругові складки вкорочені.
Іригографія дозволяє оцінити тонус і спорожнення товстої кишки, виключити недостатність пуборектальної петлі, вроджені вади (доліхосигма, хвороба Гіршпрунга):
- При гіпертонічній дискінезії просвіт кишечника звужений, гаустрація посилена, а випорожнення не порушене.
- При гіпотонічній дискінезії дистальні відділи кишечника розширені, а спорожнення уповільнене.
Диференціальна діагностика дискінезії товстої кишки проводиться з хронічним колітом та вродженими захворюваннями – доліхосигмою та хворобою Гіршпрунга.
Доліхосигма -додаткова петля подовженої сигмоподібної кишки. Клінічно захворювання проявляється як стійкий запор, який з'являється з раннього віку, але не з народження. Протягом перших років життя стілець самостійний, але пізніше, для спорожнення кишечника, доводиться вдаватися до прийому проносних засобів або очисних клізм. Діагноз встановлюється на підставі даних іригографії.
Хвороба Гіршпрунга – це вроджений агангліоноз ділянки товстої кишки, який може локалізуватися на різних рівнях – чим вищий рівень агангліонозу, тим раніше з'являється запор і тим важче перебігає захворювання. Запор турбує з першого року життя, прогресивно наростаючи. Рентгенологічні знімки виявляють розширення ділянок товстої кишки, розташованих вище агангліозної зони, що має вигляд звуженої ділянки. У сумнівних випадках проводиться дослідження в біопсії слизової оболонки звуженої ділянки товстої кишки активності ацетилхолінестерази, яка підвищена при хворобі Гіршпрунга. Лікування хвороби Гіршпрунга хірургічне.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]