Діагностика дискинезий товстої кишки
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Діагностика дискінезії товстої кишки базується на ретельному зборі анамнезу і результатах інструментальних методів діагностики.
Колонодінаміческое і електроміографічне дослідження дозволяють виміряти параметри резервуарной і евакуаторної функцій товстої кишки, оцінити стан анальних сфінктерів:
- при гіпертонічній дискінезії спостерігається зменшення об'єму дистального відділу кишечника, прискорене поява рефлексу на випорожнення;
- при гіпотонічній дискінезії обсяг дистального відділу збільшений, виражена гипорефлексия, часто в поєднанні з ректодоліхосігмой.
Ректороманоскопія, сігмоскопія дозволяють оцінити стан слизової оболонки і тонус дистальних відділів товстої кишки:
- при гіпертонічній дискінезії і «синдромі подразненої товстої кишки» просвіт кишки звужений, виражена гаустрація, можна виявити незначну гіперемію і ін'єктованість слизових оболонок, гістологічних ознак запальних або дистрофічних змін не виявляють;
- при гіпотонічній дискінезії товста кишка спавшаяся, або просвіт її може бути розширений, циркулярні складки вкорочені.
Іригографія дозволяє оцінити тонус і спорожнення товстої кишки, виключити недостатність пуборектальной петлі, вроджені вади (доліхосігма, хвороба Гіршпрунга):
- при гіпертонічній дискінезії просвіт кишки звужений, посилена гаустрація, спорожнення не порушено.
- при гіпотонічній дискінезії дистальні відділи кишечника розширені, спорожнення загальмовано.
Диференціальний діагноз дискінезії товстої кишки проводять з хронічним колітом і вродженими захворюваннями - доліхосігмой і хворобою Гіршпрунга.
Долихосигма - додаткова петля подовженою сигмовидної кишки. Клінічно захворювання проявляється упертими на запори, які з'являються з раннього віку, але не з самого народження. Протягом перших років життя стілець буває самостійним, але пізніше для спорожнення кишечника доводиться вдаватися до прийому проносних або очисним клізм. Діагноз встановлюють на підставі даних ирригографии.
Хвороба Гіршпрунга - природжений агангліоз ділянки товстої кишки, який може локалізуватися на різних рівнях - чим вище рівень аганглиоза, тим раніше з'являються запори і важче захворювання. Запори турбують з першого року життя, прогресивно наростають. Рентгенологічно виявляють розширення відділів товстої кишки, розташованих вище зони аганглиоза, яка має вигляд звуженої ділянки. У сумнівних випадках проводять дослідження в біоптаті слизової оболонки звуженої ділянки товстої кишки активності ацетилхолінестерази, яка при хворобі Гіршпрунга підвищена. Лікування хвороби Гіршпрунга оперативне.
[