Медичний експерт статті
Нові публікації
Діагностика нейрогенного сечового міхура
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Стан сечового міхура оцінюється за кількістю спонтанних сечовипускань на добу за нормальних питних та температурних умов. Відхилення від фізіологічного ритму спонтанних сечовипускань є найпоширенішими симптомами нейрогенного сечового міхура.
Для визначення типу нейрогенного сечового міхура необхідно дослідити ритм і об'єм сечовипускання та провести функціональне дослідження сечового міхура.
Кількість сечовипускань більше 8 разів на добу визначає гіперрефлексивний тип сечовипускання, сечовипускання 2-3 рази на добу - гіпорефлексивний тип.
Оцінка уродинамічної функції нижніх сечовивідних шляхів базується на урофлоуметрії, ретроградній цистометрії, уретральній профілометрії, вимірюванні внутрішньоміхурового тиску під час природного наповнення сечового міхура, електроміографії анального сфінктера та м'язів тазового дна, а також фармакоцистометрії.
Урофлоуметрія проводиться за допомогою приладу, який фіксує об’єм та швидкість сечовипускання. Прискорене сечовипускання є ознакою гіперрефлексії, сплющена крива свідчить про підвищення опору уретри, періодичне сечовипускання спостерігається при везикосфінктерній диссинергії.
Профілометрія міхурово-сечовідного сегмента показує профіль змін тиску на кінці катетера під час його рівномірного виведення з уретри та дає уявлення про органічні або функціональні порушення в нижніх сечовивідних шляхах.
Фармакоцистометрія дозволяє об'єктивно оцінити реакцію сечового міхура на певні ліки. Електроміографія зовнішнього анального сфінктера використовується для непрямої оцінки функції сфінктера сечового міхура.
При проведенні УЗД сечового міхура видно нерівні контури, збільшення або зменшення його розмірів, неповне спорожнення сечового міхура. На цистограмах спостерігаються нерівні контури, зміна форми сечового міхура, опущення шийки. Детрузорно-уретральна диссинергія діагностується за допомогою урофлоуметрії. На рентгенограмах хребта незмикання дуг поперекових хребців діагностується приблизно у 13% випадків.
Норми добового ритму та об'єму сечовипускання у дітей
Індикатор |
Дівчата |
Хлопчики |
||||
4-7 років |
8-11 років |
12-14 років |
4-7 років |
8-11 років |
12-14 років |
|
Кількість сечовипускань на день |
6-7 |
5-6 |
4-6 |
5-7 |
5-6 |
4-5 |
Об'єм сечового міхура, мл: |
||||||
Мінімум |
68 |
50 |
115 |
63 |
46 |
140 |
Максимум |
161 |
235 |
270 |
135 |
272 |
325 |
Середній |
130 |
155 |
197 |
107 |
140 |
190 |
Незважаючи на мізерну симптоматику початкової стадії нейрогенної дисфункції сечового міхура, її наслідки досить важкі, і з часом вони все менше піддаються терапевтичному лікуванню. Тому при виявленні перших ознак захворювання необхідно розпочати лікування, спрямоване на корекцію наслідків гіпоксії, запобігання інфекції сечовивідних шляхів та нормалізацію функції сечового міхура.
[