Діагностика нейрогенного сечового міхура
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Стан сечового міхура оцінюється за кількістю спонтанних сечовипускань за добу при нормальному питне і температурному режимі. Відхилення від фізіологічного ритму спонтанних сечовипускань є найбільш частими симптомами нейрогенного сечового міхура.
Для визначення виду нейрогенного сечового міхура необхідно досліджувати ритм і обсяг сечовипускань і провести функціональне обстеження сечового міхура.
Кількість сечовипускань понад 8 разів на добу визначає гіперрефлекторного тип сечовипускання, сечовипускання 2-3 рази на добу - гіпорефлекторний тип.
Використовується оцінка функції уродинаміки нижніх сечових шляхів на основі проведення урофлуометріі, ретроградної цистометрія, профілометрії уретри, вимірювання внутріпузирного тиску при природному заповненні сечового міхура, електроміографії анального сфінктера і м'язів тазового дна, фармакоцістометріі.
Урофлоуметрію проводять за допомогою приладу, що фіксує обсяг і швидкість сечовипускання. Стрімкий сечовипускання - ознака гиперрефлексии, трохи сплющена крива свідчить про підвищення уретрального опору, переривчасте сечовипускання відзначається при міхурово-сфинктерной діссінергіі.
Профілометрія міхурово-уретрального сегмента показує профіль зміни тиску на кінці катетера при його рівномірному витягу з сечовипускального каналу і дає уявлення про органічні або функціональні порушення в нижніх відділах сечової системи.
Фармакоцістометрія дозволяє об'єктивно оцінити реакцію сечового міхура на ті чи інші лікарські препарати. Електроміографію зовнішнього анального сфінктера використовують для непрямої оцінки функції сфінктера сечового міхура.
При проведенні УЗД сечового міхура видно нерівність його контурів, збільшення або зменшення його розмірів, неповне випорожнення сечового міхура. На цістограмм видно нерівні контури, зміна форми сечового міхура, провисання шийки. За допомогою урофлоуметріі діагностіруетсядетрузорно-уретральную діссінергіі. На рентгенограмах хребта незарощення дужок поперекових хребців діагностується приблизно в 13% випадків.
Нормативи добового ритму і обсягу сечовипускань у дітей
|
Показник |
Дівчатка |
Хлопчики | ||||
|
4-7 років |
8-11 років |
12-14 років |
4-7 років |
8-11 років |
12-14 років | |
|
Кількість сечовипускань на добу |
6-7 |
5-6 |
4-6 |
5-7 |
5-6 |
4-5 |
|
Обсяг сечового міхура, мл: | ||||||
|
Мінімум |
68 |
50 |
115 |
63 |
46 |
140 |
|
Максимум |
161 |
235 |
270 |
135 |
272 |
325 |
|
Середній |
130 |
155 |
197 |
107 |
140 |
190 |
Незважаючи на мізерну симптоматику початковій стадії неірогенноі дисфункції сечового міхура, її наслідки досить важкі, і з плином часу гірше піддаються терапевтичному лікуванню. Тому при виявленні перших ознак захворювання необхідно починати лікування, спрямоване на корекцію після перенесеної гіпоксії, профілактику інфекції сечової системи і нормалізацію роботи сечового міхура.
[