Діагностика нежиті у дитини
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Діагностика нежиті заснована на епідеміологічному анамнезі, клінічній картині і даних риноскопії.
Лабораторна діагностика
При тяжкому перебігу гострого ринофарингіту (нежиті) і у випадках госпіталізації, що найбільш характерно для дітей перших трьох років життя, проводять аналіз периферичної крові, який в неускладнених випадках виявляє нормальну лейкограму або тенденцію до лейкопенії, лімфоцитоз.
Ідентифікацію вірусних збудників гострого ринофарингіту проводять тільки при тяжкому перебігу хвороби у випадках госпіталізації дитини. Для визначення вірусних антигенів застосовують реакцію імунофлуоресценції відбитків зі слизової носа. В останні роки з'явилася можливість використання полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) для ідентифікації широкого спектра респіраторних вірусів.
Серологічна діагностика нежиті заснована на використанні реакції гальмування гемаглютинації (РГГА), реакції прямої і непрямої гемаглютинації (РПГА, РНГА). Реакції зв'язування комплементу (РСК) в парних сироватках венозної крові. Однак ці дані мають скоріше епідеміологічне, ніж клінічне значення.
Методи етіологічної діагностики гострої респіраторної інфекції у дітей
|
Віруси |
Імунофлуоресценція з антигенами |
РПГА, РНГА, РГГА |
РСК |
|
Грип |
+ |
+ |
+ |
|
Парагрип |
+ |
RTGA |
+ |
|
Аденовірус |
+ |
RTGA |
+ |
|
Риновирус |
- |
РПГА | |
|
РС-вірус |
+ |
РПГА |
+ |
|
Реовірус |
+ |
- |
- |
|
Энтеровирус |
- |
- |
+ |
У випадках затяжного перебігу при неефективності звичайних методів терапії може виникнути необхідність в ідентифікації микоплазменной, хламідійної або інших інфекцій. З цією метою використовують ПЛР мазків із зіву і / або носа і посів виділень із зіву і носа на звичайні живильні середовища і середу Сабуро (для виявлення мікозів).
Інструментальні методи
У всіх ситуаціях, особливо в важких або ускладнених випадках, проводять риноскопию, яка виявляє набухлость, набряк і гіперемія слизової оболонки носа, а також слизові або слизово-гнійні виділення.
Диференціальна діагностика нежиті
Зазвичай диференціальна діагностика гострого ринофарингіту показана тільки при його затяжному перебігу, коли необхідно виключити неінфекційну природу захворювання - алергічний і вазомоторний риніти, поліноз. Дифтерію носа, чужорідне тіло порожнини носа. Основне значення мають анамнез, ЛОР-огляд, включаючи ендоскопію порожнини носа, рентгенограма носа, а іноді і носоглотки (фіброскопія), ультразвукове сканування.
[