Медичний експерт статті
Нові публікації
Діагностика сечокам'яної хвороби
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Лабораторна діагностика сечокам'яної хвороби
Досліджують сечовий осад, звертаючи особливу увагу на кристали солі. Кристали моногідрату оксалату кальцію мають овальну форму та нагадують еритроцити. Кристали дигідрату оксалату кальцію мають пірамідальну форму та нагадують конверт. Кристали фосфату кальцію занадто малі, щоб їх можна було побачити за допомогою звичайного світлового мікроскопа, і нагадують аморфні фрагменти. Кристали сечової кислоти також зазвичай нагадують аморфні фрагменти, але вони зазвичай жовто-коричневого кольору. Рідше дигідрат сечової кислоти може бути ромбоподібним або нагадувати шестикутні ромби на колоді карт. Будь-який з цих кристалів може бути знайдений у звичайній сечі; їхня присутність не вважається діагностичною ознакою захворювання. Однак кристали цистину завжди вказують на цистинурію. Кристали цистину - це плоскі шестигранні пластини, подібні до бензольних кілець, але на відміну від них, кільця кристалів цистину можуть мати рівні або нерівні краї. Кристали фосфату амонію з магнієм мають форму прямокутних призм, подібних до «кришок трун».
Якщо камені є (спонтанно або в результаті хірургічного втручання), визначається їх хімічний склад. Камені являють собою суміш мінералів з органічними речовинами, найчастіше в них виявляються оксалати, фосфати, урати, карбонати. Рідше зустрічаються цистинові, ксантинові, білкові, холестеринові камені. Камені зазвичай шаруваті, кількість каменеутворюючих мінералів не більше 3, решта мінералів знаходяться у вигляді домішок.
Оксалатні камені
Ці камені утворені кальцієвими солями щавлевої кислоти, щільні, чорно-сірого кольору, з колючою поверхнею. Вони легко травмують слизову оболонку, внаслідок чого кров'яний пігмент забарвлює їх у темно-коричневий або чорний колір.
Фосфатні камені
Містять кальцієві солі фосфорної кислоти. Їхня поверхня гладка або злегка шорстка, форма різноманітна, а консистенція м’яка. Вони білого або світло-сірого кольору, утворюються в лужній сечі, швидко ростуть і легко подрібнюються.
Уратні камені
Вони складаються з сечової кислоти або її солей. Камені мають жовто-цегляний колір, тверду консистенцію, гладку поверхню.
Карбонатні камені
Утворені кальцієвими солями вугільної кислоти. Вони білого кольору, з гладкою поверхнею, м’які, різноманітної форми.
Цистинові камені
Вони складаються із сірчаної сполуки амінокислоти цистину. Вони жовтувато-білі, круглі, м’якої консистенції, з гладкою поверхнею.
Білкові камені
Вони утворюються переважно з фібрину з домішкою солей та бактерій. Невеликого розміру, плоскі, м’які, білого кольору.
Холестеринові камені
Вони складаються з холестерину та дуже рідко зустрічаються в нирках. Вони чорного кольору, м’які та легко кришаться.
Інструментальні методи діагностики сечокам'яної хвороби
Рентгенологічні методи дослідження широко використовуються для діагностики сечокам'яної хвороби. Кальцієві камені виявляються на рентгенівських знімках нирок, сечоводів та сечового міхура, але їх типи не диференціюються. Ниркові камені легше локалізувати та ідентифікувати на рентгенівських знімках нирок, сечоводів та сечового міхура в поєднанні з томограмами або за допомогою цифрових методів візуалізації нирок, сечоводів та сечового міхура. Оксалатні камені зазвичай невеликі, щільні, з чіткими межами. Цистинові камені погано помітні, м'які та воскоподібні. Струвітні камені (що складаються з фосфату магнію та амонію) мають неправильну форму та щільні. Сечовокислі камені прозорі на рентгенівських знімках і не видно на рентгенівських знімках нирок, сечоводів та сечового міхура.
Внутрішньовенна пієлографія
Це допомагає уточнити локалізацію каменів у сечовивідних шляхах, ступінь обструкції та функцію нирок. Рентгенопрозора обструкція, виявлена на пієлограмі, свідчить про наявність каменю сечової кислоти. Однак, для виключення злоякісної пухлини епітелію сечовивідних шляхів може знадобитися безконтрастна комп'ютерна томографія. При дослідженні каменів у нирках діагностична цінність ультразвукової ехографії менша.
Ультразвукове дослідження сечовидільної системи
Дозволяє визначити обструкцію, а також розмір і розташування великих каменів.
Цистоскопія
Він показаний для виявлення та видалення каменів із сечового міхура, а також видалення каменів із сечоводів, розташованих поблизу сечоводно-міхурового з'єднання.
Диференціальна діагностика сечокам'яної хвороби
За наявності ознак ниркової коліки необхідно виключити захворювання, що протікають з больовим синдромом [жовчнокам'яна хвороба, гострий апендицит, інфаркт міокарда, виразка дванадцятипалої кишки та шлунка, панкреатит, абсцес поперекового м'яза, гострий або загострений хронічний пієлонефрит, уротуберкульоз, папілярний некроз, пухлини нирок, інфаркт нирки, тромбоз ниркових та печінкових вен, а у жінок (особливо в підлітковому віці) - гінекологічні захворювання: гострий аднексит, позаматкова вагітність, кісти яєчників, ендометріоз тощо].
[