^

Здоров'я

A
A
A

Сечокам'яна хвороба у дітей

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 12.07.2025
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

«Сечокам’яна хвороба» («нирково-кам’яна хвороба», «сечокам’яна хвороба» та «нефролітіаз») – це терміни, що визначають клінічний синдром утворення та руху каменів у сечовивідній системі.

Сечокам'яна хвороба – це захворювання, спричинене порушенням обміну речовин, пов'язаним з різними ендогенними та/або екзогенними причинами, яке часто має спадковий характер і проявляється наявністю каменю в сечовивідній системі або відходом каменю.

Сечові камені (калькулі) – це надзвичайно тверді, нерозчинні речовини, що утворюються в прямих сечовивідних канальцях нирок.

Коди МКХ-10

  • N20. Камені нирок та сечоводу.
  • N20.0. Камені в нирках.
  • N20.1. Камені сечоводу.
  • N20.2. Камені в нирках з каменями сечоводу.
  • N20.9. Сечові камені, неуточнені.
  • N21. Камені нижніх сечовивідних шляхів.
  • N21.0. Камені сечового міхура (виключаючи: коралоподібні камені).
  • N21.1. Камені в уретрі.
  • N21.8. Інші камені в нижніх сечовивідних шляхах.
  • N21.9. Камені в нижніх сечовивідних шляхах, неуточнені.
  • N22. Камені сечовивідних шляхів при хворобах, класифікованих в інших рубриках.
  • N23. Ниркова колька, неуточнена.

Епідеміологія сечокам'яної хвороби

Сечокам'яна хвороба є одним з найпоширеніших урологічних захворювань з вираженою ендемічністю. Частка сечокам'яної хвороби серед інших урологічних захворювань становить 25-45%. Ендемічні райони щодо сечокам'яної хвороби включають низку країн Північної та Південної Америки, Африки, Європи та Австралії. Сечокам'яна хвороба щорічно вражає 0,1% населення світу. На нашому континенті сечокам'яна хвороба найчастіше спостерігається серед населення Казахстану, Центральної Азії, Північного Кавказу, Поволжя, Уралу та Крайньої Півночі. В ендемічних районах сечокам'яна хвороба також має високу поширеність у дітей. За даними багатьох авторів, сечокам'яна хвороба у дітей становить 54,7% усіх урологічних захворювань у дитячому віці в Таджикистані та 15,3% від загальної кількості пацієнтів із захворюваннями сечовивідної системи в Грузії. У Казахстані сечокам'яна хвороба у дітей становить 2,6% усіх хірургічних пацієнтів та 18,6% від загальної кількості урологічних пацієнтів.

Сечокам'яна хвороба виникає в будь-якому віці, але у дітей та людей похилого віку камені в нирках та сечоводах виявляються рідше, а камені в сечовому міхурі – частіше. Камені в правій нирці виявляються частіше, ніж у лівій. Двосторонні камені в нирках у дітей спостерігаються у 2,2-20,2%. У дорослих – у 15-20% випадків. Сечокам'яна хвороба реєструється у дітей усіх вікових груп, включаючи новонароджених, але частіше у віці 3-11 років. У дітей сечокам'яна хвороба виявляється в 2-3 рази частіше у хлопчиків.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини сечокам'яної хвороби

Немає єдиної теорії етіології сечокам'яної хвороби, оскільки в кожному конкретному випадку можна виділити свої фактори (або групи факторів) та захворювання, що призвели до розвитку метаболічних порушень, таких як гіперурикозурія, гіперкальціурія, гіпероксалурія, гіперфосфатурія, зміни закислення сечі та виникнення сечокам'яної хвороби. У виникненні цих метаболічних зрушень одні автори відводять провідну роль екзогенним факторам, інші — ендогенним причинам.

Причини та патогенез сечокам'яної хвороби

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми сечокам'яної хвороби

Камені в нирках можуть бути безсимптомними та виявлятися випадково під час рентгенологічного або ультразвукового дослідження нирок, яке часто проводиться з інших причин. Вони також можуть проявлятися як тупий біль у боці ззаду. Класичним симптомом каменів у нирках є періодичний, нестерпний біль; якщо камені розташовані в правій нирці, може виникати біль у правому боці. Він починається в поперековій ділянці ззаду, потім поширюється вперед і вниз на живіт, пах, геніталії та медіальну частину стегна. Також можливі блювота, нудота, підвищене потовиділення та загальна слабкість.

Симптоми сечокам'яної хвороби

Класифікація сечокам'яної хвороби

  • За локалізацією в органах сечовидільної системи:
    • у нирках (нефролітіаз);
    • сечоводи (уретеролітіаз);
    • сечового міхура (цистолітіаз).
  • За типом каменів:
    • урати;
    • фосфати;
    • оксалати:
    • цистинові камені тощо.
  • Залежно від перебігу захворювання:
    • первинне каменеутворення;
    • рецидивуюче (повторне) утворення каменів.
  • Особливі форми сечокам'яної хвороби:
    • коралові камені в нирках;
    • камені в одній нирці;
    • сечокам'яна хвороба у вагітних жінок.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Діагностика сечокам'яної хвороби

Сечовий осад досліджують, звертаючи особливу увагу на кристали солі. Кристали моногідрату оксалату кальцію мають овальну форму та нагадують еритроцити. Кристали дигідрату оксалату кальцію мають пірамідальну форму та нагадують конверт. Кристали фосфату кальцію занадто малі, щоб їх можна було побачити за допомогою звичайного світлового мікроскопа, і вони нагадують аморфні фрагменти. Кристали сечової кислоти також зазвичай нагадують аморфні фрагменти, але вони зазвичай жовто-коричневого кольору.

Діагностика сечокам'яної хвороби

trusted-source[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Що потрібно обстежити?

До кого звернутись?

Лікування сечокам'яної хвороби

Лікування та профілактика сечокам'яної хвороби у дітей та дорослих залишається складним завданням. Лікування пацієнтів із сечокам'яною хворобою може бути консервативним та хірургічним. Як правило, проводиться комплексне лікування.

Консервативне лікування спрямоване на корекцію біохімічних змін у крові та сечі, усунення болю та запалення, запобігання рецидивам та ускладненням захворювання, а також сприяє відходженню дрібних каменів розміром до 5 мм. Консервативне лікування показано переважно у випадках, коли камінь не викликає порушення відтоку сечі, гідронефротичного перетворення або зменшення нирки в результаті запального процесу, наприклад, при дрібних каменях у ниркових чашечках. Консервативна терапія проводиться також за наявності протипоказань до хірургічного лікування нефроуретеролітіазу.

Як лікується сечокам'яна хвороба?

Ліки

Профілактика сечокам'яної хвороби

Існує кілька етапів профілактики: первинна профілактика сечокам'яної хвороби у дітей з обтяженою спадковістю, за наявності факторів ризику розвитку сечокам'яної хвороби, метаболічної нефропатії, результатом якої в деяких випадках може бути сечокам'яна хвороба. Основою первинної профілактики сечокам'яної хвороби є немедикаментозна терапія і, перш за все, посилений рідинний режим та дієтичні рекомендації з урахуванням типу порушення обміну речовин. Наприклад, при дисметаболічній нефропатії з оксалат-кальцієвою кристалурією призначається капустяно-картопляна дієта. І лише за відсутності ефекту від немедикаментозної терапії застосовують препарати з урахуванням типу порушення обміну речовин або виявлених факторів ризику. При абсорбційній гіперкальціурії використання кальційвмісних продуктів обмежується, використовуються тіазидові діуретики. При дисметаболічній нефропатії призначають антиоксиданти та мембраностабілізуючі речовини – вітаміни B6 , A та E, ксидифон, димефосфон, а також рослинні препарати, що запобігають утворенню кристалів у сечі, з протизапальними та антиоксидантними властивостями (канефрон H, цистон, фіторен тощо).

Для вторинної профілактики рецидивного каменеутворення (метафілаксії), крім немедикаментозної терапії, використовуються лікарські засоби. Крім того, призначають препарати, що дозволяють підтримувати оптимальний рівень pH відповідно до типу порушення обміну речовин (блемарен, ураліт, цитратна суміш тощо), літолітичні препарати, такі як канефрон Н, цистон, фіторен, листя кеджибілінгу, проліт, фітолізин, цистенал, спазмоцистенал, уролесан, екстракт марени, авісан, пінабін тощо, призначають курсами 2 рази на рік.

Санаторно-курортне лікування відіграє важливу роль у комплексному лікуванні хворих на сечокам'яну хворобу та профілактиці рецидивного каменеутворення. Мінеральні води підвищують діурез, дозволяють змінити pH сечі та її електролітний склад. Санаторно-курортне лікування доцільно рекомендувати після відходження каменю або його хірургічного видалення за задовільної функції нирок та достатньої динаміки спорожнення ниркової миски та сечоводу.

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.