Медичний експерт статті
Нові публікації
УЗД сечового міхура
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Показання до УЗД сечового міхура
- Дизурія або часте сечовипускання.
- Гематурія (дочекатися зупинки кровотечі).
- Рецидивуюче запалення (цистит) у дорослих; гостра інфекція у дітей.
Показання до УЗД сечового міхура
Підготовка пацієнта до ультразвукового дослідження сечового міхура полягає в наступному: сечовий міхур має бути повним. Дайте пацієнту 4 або 5 склянок рідини та проведіть обстеження через годину (не дозволяйте пацієнту мочитися). За необхідності сечовий міхур можна наповнити стерильним фізіологічним розчином через катетер: наповнення слід припинити, коли пацієнт відчує дискомфорт. По можливості уникайте катетеризації через ризик інфекції.
Підготовка до УЗД сечового міхура
Почніть з поперечних розрізів від симфізу до області пупка. Потім переходьте до поздовжніх розрізів з одного боку живота до іншого.
Зазвичай цього достатньо, проте за допомогою цієї методики сканування важко візуалізувати бічні та передні стінки сечового міхура, тому може знадобитися повернути пацієнта на 30-45°, щоб отримати оптимальне зображення цих ділянок.
Методика проведення ультразвукового дослідження сечового міхура
Наповнений сечовий міхур візуалізується як велика анехогенна структура, що виходить з малого тазу. На початку обстеження визначають стан (рівність) внутрішнього контуру та симетрію на поперечних зрізах. Товщина стінки сечового міхура змінюється залежно від ступеня наповнення сечового міхура, але вона однакова на всіх зрізах.
Неінвазивне ультразвукове дослідження сечового міхура проводиться через передню черевну стінку при повному сечовому міхурі (не менше 150 мл сечі). У нормі на поперечних сканограмах він візуалізується як ехонегативне (рідине) утворення круглої форми (на поздовжніх сканограмах - овальне), симетричне, з чіткими рівними контурами та однорідним вмістом, вільне від внутрішніх ехоструктур. Дистальну (відносно датчика) стінку сечового міхура дещо легше визначити, що пов'язано з посиленням відбитих ультразвукових хвиль на його дистальному краю, пов'язаним з вмістом рідини в органі.
Товщина стінки незміненого сечового міхура однакова в усіх його відділах і становить близько 0,3-0,5 см. Інвазивні методи ультразвукового дослідження – трансректальне та внутрішньоміхурове (трансуретральне) – дозволяють детальніше оцінити зміни в стінці сечового міхура. Трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗІ) чітко показує лише шийку сечового міхура та прилеглі органи малого таза. Внутрішньоміхурове ехосканування за допомогою спеціальних внутрішньопорожнинних датчиків, проведених через уретру, дозволяє детальніше вивчити патологічні утворення та структуру стінки сечового міхура. Крім того, в останній можна диференціювати нашарування.
Ультразвукові ознаки нормального сечового міхура
Погане спорожнення сечового міхура свідчить про наявність гострого запального процесу, а також про тривалу або рецидивуючу інфекцію. Поширеність кальцифікації не корелює з активністю шистосомозної інфекції, і кальцифікація може зменшуватися на пізніх стадіях захворювання. Однак стінка сечового міхура залишається потовщеною та погано розтяжною. Може виявлятися гідронефроз.
На ехограмах пухлини сечового міхура представлені утвореннями різних розмірів, зазвичай виступаючими в порожнину органу, з нерівним обрисом, часто химерної або округлої форми та неоднорідною ехоструктурою.
Диференціальну діагностику пухлини слід проводити зі згустками крові в сечовому міхурі. Як правило, пухлина характеризується гіперваскуляризацією, яку можна виявити за допомогою доплерографії.
При гострому запаленні сечового міхура ехографія зазвичай не дає необхідної інформації. Однак при окремих спостереженнях, а також при хронічному циститі, можна виявити потовщення стінки, нерівності контурів, а іноді й асиметрію сечового міхура.
Ультразвукове дослідження дуже допомагає в діагностиці дивертикул і каменів у сечовому міхурі, а також уретероцеле.
За допомогою ехо-доплерографії можна візуалізувати виділення сечі з гирл сечоводу та провести його кількісну оцінку. Таким чином, внаслідок повної оклюзії УМТ виділення сечі з відповідного отвору за допомогою кольорового доплерівського картування відсутнє. При порушеному, але частково збереженому відтоку сечі з нирки, під час виділення клубку сечі з відповідного отвору сечоводу визначається зниження швидкості її потоку та зміна спектру останнього. У нормі спектр швидкостей потоку виділення сечі представлений у вигляді піків, а максимальна швидкість потоку сечі в середньому становить 14,7 см/с.
У випадках пошкодження сечового міхура ультразвукове дослідження допомагає виявити паравезикальне витікання сечі при екстраперитонеальному розриві або рідину в черевній порожнині при внутрішньоочеревинних ураженнях. Однак остаточний діагноз можна встановити лише за допомогою рентгенологічних методів дослідження.