Діатермокоагуляція в гінекології, стоматології та дерматології

Серед різних процедур, які можуть припинити кровотечу та уповільнити переростання патологічних тканин, діатермокоагуляція, яка є ефективним методом, заснованим на використанні електричного струму, є особливо поширеним. Високочастотна чергування струму допомагає швидко згортати білки тканин, що допомагає прискорити лікування ерозії шиї, гіперплазії ясен та інших патологій. Діатермокоагуляція може бути успішно поєднана з фізіотерапією, вживанням препаратів. [1]

Показання

Вплив струму на тканину передбачає нагрівання його до певної температури, при як відбувається згортання (складання) білкових структур. У той же час із згортанням судна "запечатані", що призводить до зупинки кровотечі. Крім того, розвиток запальної реакції блокується, що покращує відновлення пошкодженої тканини. Можливість глибокого впливу високочастотного струму дозволяє лікувати як поверхневі патології, так і глибші структурні ураження (зокрема, деякі гінекологічні розлади).

Діатермокоагуляція може бути призначена:

• Усунути деякі новоутворення (зокрема, на шкірі, в ротовій порожнині), які не можна видалити будь-яким іншим методом;
• Для ерозії шийки матки, ендоцервіцит;
• Папіломи або виразки сечового міхура (у цих ситуаціях використовуються тонкі електроди, які вставляються в сечовий міхур через катетеризований цистоскоп);
• Для фигіну закритого кісткового туберкульозу;
• Для ураження шкіри, спричинених вовчаками erythematosus;
• Для шкірного лейшманіозу, бородавок, папіломів шкіри;
• Для відшарування сітківки;
• Для запалення зубної м’якоті тощо.

Діатермокоагуляція активно використовується для припинення кровотечі - особливо під час хірургічних втручань. Щоб зупинити кровотечу, пошкоджене судно фіксується гемостатичним затискачем, який з'єднаний з активним електродом. Для цієї ж мети іноді використовується діатермокарбонізація (фугірація), що є методом пристосування іскрою, що виникає від активного електрода до судна на відстані 1-2 мм.

Найчастіше діатермокоагуляція використовується в гінекологічній та дерматологічній практиці, що пояснюється високою ефективністю високочастотного струму на шкірі та слизових тканинах.

У стоматології тепловий опромінення застосовується при пульпіті (для коагуляції пульпи), пародонтиту (для згортання вмісту кореневого каналу), доброякісних ураження слизової оболонки (гемангіоми, папілома, епіліс, фіброма), а також для згортання грануляції в тродонтичних кишень.

Поширені вказівки на діатермокоагуляцію включають:

• Потреба в лікуванні тривалих нецілювальних ерозивних та запальних процесів;
• Позбавлення від позаматкових вогнищ, ділянок гіперкератозу, лейкоплакії, патологічних наростів доброякісної природи.

Цей тип лікування активно використовується для усунення прищів, теангіектазії, розацеї, для видалення доброякісних новоутворень (включаючи атероми, ангіоми, шрами). Метод може бути використаний у стоматології, гінекології, косметології, загальній хірургії, ветеринарній медицині та інших галузях медицини.

Підготовка

Підготовка до діатермокоагуляції шийки матки проводиться з обов'язковим попереднім діагностичним обстеженням та передопераційним лікуванням.

Перед процедурою жінку ретельно вивчають, використовуючи загальноприйняту тактику. Лікар, що відвідує, встановлює клінічний діагноз та відповідно лікує існуючі запальні патології.

Основні показання, і можливі протипоказання до виконання діатермокоагуляції повинні бути визначені. Цей стан повинен бути дотриманий для поліпшення прогнозування захворювання та уникнення помилок у невідповідності клінічних діагнозів. Необхідно попередити лікаря про існуючі хронічні, запальні інфекційні та системні патології, про розлади серцево-судинної та дихальної системи, про можливу алергію, про несправності системи згортання крові, про ускладнення після операції та анестезії.

У день діатермокоагуляції шийки матки ви повинні утриматися від їжі та пиття за шість годин до процедури. Потрібно прийняти душ і поголити волосся на зовнішніх геніталіях. Пацієнт повинен взяти з собою результати таких досліджень: загальний аналіз крові, тест на гепатит В і С, реакція Вассермана, наявність антитіл до ВІЛ. Також потрібні результати електрокардіографії з описом.

Перш ніж виконувати діатермокоагуляцію на інших частинах тіла, будь-яка спеціальна підготовка не потрібна, за винятком попередньої діагностики організму для протипоказань до процедури. Якщо теплові маніпуляції в порожнині ротової порожнини повинні проводитись, пацієнт повинен добре чистити зуби, видалити бляшок та обчислення, лікувати запальні захворювання (включаючи орофаринкс).

Техніка діатермокоагуляції

Діатермокоагуляція-це "припік" тканини за допомогою чергування високочастотного струму від пристроїв, що генерують лампу. Методика заснована на локальному нагріванні тканини приблизно до 80 до 100 ° C, що тягне за собою складання білкових фракцій.

Основними достоїнствами методології є:

• Тканини, оброблені електродом, одночасно стають стерильними;
• Під впливом підвищеної температури в коагульованій області припікається та тромбозована судна, що блокує введення інфекції, токсичних речовин та пухлинних структур у кровоносну систему;
• Нервові закінчення також припливуть, тому біль післяпроцедур зазвичай низький.

Сильні струми не використовуються, оскільки тканина, оброблена електродом, швидко зневоднюється, що призводить до підвищення рівня опору та зменшення струму в ланцюзі. Як результат, згортання не відбувається, і під впливом сильного струму збільшує ризик розриву судинної стінки до точки утворення тромбу. Це сприяє розвитку кровотечі, що ще більше загострюється, коли електрод дотримується поверхні судна. На тлі кровотеч діатермокоагуляції стає неможливим: коагуляста кров на голці електрода запобігає процесу припікання, а кровотеча, як відмінний провідник, "бере" переважну більшість струму. У такій ситуації оброблена територія повинна бути добре висушена і лише потім продовжувати процедуру.

Відомі два основні методи діатермокоагуляції:

• Монополярний, з з'єднаним лише одним генератором;
• Біполярний, з двома полюсами генератора.

Враховуючи розмір області електрода, відрізняються моноактивні та двоактивні методи діатермокоагуляції. Найпопулярнішим є біполярний моноактивний метод, коли один пасивний електрод (свинцева пластина з розмірами 200-300 см²) застосовується до поперекової області, поверхні зовнішньої стегна або іншої області, віддаленої від серця, від місць проходження великих судин і нервів. Другий невеликий активний електрод розміщується в ізольованому затискач (тримач), який може мати додатковий механізм переривання живлення струму. Активний електрод може бути різним за формою: голкою, дископодібною, сферичною, петлею тощо, що залежить від характеристик області, яку слід обробити.

Активний електрод наноситься уважно, але не агресивно, на поверхню тіла, а струм застосовується протягом необхідного періоду часу (як правило, кілька секунд), поки тканина трохи не не полегшиться. Потім поточне постачання зупиняється і переходить до лікування наступної області. Якщо потрібна глибока коагуляція, процедуру проводять шар за шаром, при цьому кожен згортковий шар видаляється з пінцетами. Якщо електрод забруднюється прилипаючими частинками коагульованої тканини, його слід негайно очистити, оскільки забруднення буде заважати процедурі.

Техніка біактивної діяльності передбачає розміщення двох електродів близько один до одного.

Папілома діатермокоагуляція

Діатермокоагуляція широко поширена як в медицині, так і в косметології. Його можна використовувати для того, щоб легко позбутися невеликих недосконалостей на шкірі, наприклад, папіломи. Діатермокоагуляція також вважається оптимальною методикою видалення бородавок та татуювань для усунення рожевих прищів. Найчастіше процедура справляється зі своїм завданням за один раз: проблема вирішується швидко, майже безболісно та ефективно.

Папільома - це доброякісний ріст шкіри, який розвивається під час зростання верхнього епідермального шару шкіри. Він має вигляд шкірного росту з розміром 1-7 мм, іноді більше. Форма утворення кругла, колір - від світлого бежевого до темно-коричневого. Може бути єдина локалізація росту або багаторазові заростання типу папіломатозу.

Поява папіломів пов'язана з активністю вірусу папіломи людини (ВПЛ). Зрости зазвичай відбуваються на тлі ослабленого імунітету, після тривалої хвороби або регулярної переваги, з частими курсами ліків або змінами гормонального балансу - зокрема, нещасні нарости часто з’являються під час вагітності, з настанням менопаузи або в період активного сексуального розвитку у підлітків.

Неможливо позбутися папіломи з ліками. Якщо з’явилася новоутворення, її потрібно видалити. Слід запам'ятати: слабкий імунітет та неправильне способу життя можуть провести повторне появу наростів. Видалення може здійснюватися різними методами, а одним з них є діатермокоагуляція.

Високочастотний електричний струм, що постачається коагулятором, призводить до об'ємного термічного опіку тканини в області впливу. На обробленій області утворюється скоринка, яка відшаровується через деякий час майже без сліду. У випадку великих і глибоких папіломів може залишатися невеликим слідом у вигляді легкого місця: через кілька місяців він згладжує, а також стає непомітним.

Діатермокоагуляція, як метод усунення новоутворення шкіри, має ряд переваг перед іншими методами. Це ефективно, безпечно та доступно. За допомогою цього методу видалення мінімізує ймовірність зараження в рани, а розвиток кровотечі після процедури повністю виключається. Цей факт робить діатермокоагуляцію однією з найпопулярніших процедур практичної дерматології та косметології. [2]

Діатермокоагуляція шийної ерозії

Ерозія шийки матки - одна з найчастіших гінекологічних захворювань. Такий діагноз ставиться, якщо є епітеліальний ерозивний дефект на вагінальній частині шийки матки. Спеціалісти класифікують ерозії на справжні та псевдоерозії, або ектопії. Справжня ерозія кажуть, якщо слизова шийки матки в певній області позначена відсутністю частини епітелію у вигляді поверхні рани. Така патологія може статися після механічних травм, пологів, інфекцій, гормональних розладів. Псевдорозія, або ектопія, характеризується змінами епітелію через запальні гінекологічні захворювання.

Ерозія шийки матки часто супроводжується майже без симптомів. Тільки періодично ви можете виявити появу кривавих виділень після статевого акту або вагінального обстеження. Деякі жінки відчувають дискомфорт у нижній частині живота.

Навіть незважаючи на відсутність виражених симптомів, ерозія шийки матки вимагає обов'язкового лікування - по-перше, для запобігання введення інфекції в рани, що може перетворитися на запальний процес, а також запобігти злоякісній дегенерації патології.

На сьогоднішній день гінекологів використовують різні методи для лікування ерозії. Серед них діатермокоагуляція, яка є перевіреним і надійним способом позбутися проблеми. Процедура передбачає використання пари електродів та локальної анестезії. Один кульковий електрод вставляється внутрішньочеревно. Другий електрод розміщується під поперековою областю і проходить струм: під сферичним електродом тканина нагрівається і коагулюється. Тривалість сеансу лікування становить приблизно 20-25 хвилин, а ефективність методики оцінюється в 70-80%. Тканина шиї повністю відновлюється через 8-12 тижнів.

Діатермокоагуляція використовується для лікування ерозій шийки матки так само часто, як і інші подібні методи, такі як кріодеструга, лазерна фотокоагуляція, радіочастотна терапія тощо. Однак термокоагуляція не призначається для ненароджених пацієнтів дітородного віку, які планують мати дітей у майбутньому. Однак термокоагуляція не призначається для ненароджених пацієнтів дітородного віку, які планують мати дітей у майбутньому.

Діатермокоагуляція шийки матки для раку шийки матки

Рак шийки матки - одне з найнебезпечніших жіночих захворювань. Його зовнішній вигляд можна запобігти за рахунок раннього виявлення та лікування передракових уражень. Зокрема, вторинна профілактика передбачає виявлення та усунення передракових умов під час систематичного обстеження. Таким чином, епітеліальні дисплазії та преінвазивна карцинома потребують особливої уваги - патології, що супроводжуються змінами багатошарової плоскоклітинної тканини. Такі розлади можуть бути спровоковані різними причинами, такими як рання сексуальна активність, розбещеність, полог у молодому віці, інфекційні захворювання (включаючи вірус папіломи людини).

Патологію можна діагностувати за допомогою цитологічного та гістологічного дослідження. Лікар обирає тип лікування індивідуально, беручи до уваги не тільки патологію, але й вік пацієнта та її бажання мати дітей у майбутньому.

Якщо внутрішньоепітеліальна карцинома або мікроінвазивний рак виявляється, шийка матки видаляється хірургічним скальпелем: проводиться так звана конізація ножа або ампутація. В епітеліальній дисплазії можна використовувати не діатермокоагуляцію, а процедуру з аналогічною назвою - діатермоконізація, яка передбачає використання специфічного ланцетного електрода. Патологічно змінена тканина висікають конусоподібною формою, а кінчик конуса "дивиться" на область внутрішньої глотки.

Видалення матки шийки матки хірургічним скальпелем вважається більш кращим методом, який пояснюється відсутністю пошкодження тканин у типі обарторових контурів, які в деяких випадках запобігають належній оцінці природи патологічних змін.

У разі помірної дисплазії епітелію у пацієнтів до 40 років можлива діатермокоагуляція, але після 40 років ампутація, діатермоконізація шиї з обов'язковою оцінкою стану зрізів вилученого елемента органу. Якщо супутня патологія (рак, міома) виявлена, операцію можна продовжити для повної ампутації матки. Завжди на стадії підготовки до лікування (діатермокоагуляція, діатермоконізація), лікар повинен точно встановити діагноз та виключити наявність інвазивного раку. Основним методом лікування мікроінвазивної карциноми є хірургія. Молоді пацієнти проходять інтервенцію, що зберігає органи, використовуючи скальпель, лазер. Якщо жінка перебуває в менопаузі, рекомендується виконати екстирпацію матки.

Шийка діатермокоагуляції для лейкоплакії

Лейкоплакія-це ураження слизової мембрани матки шийки матки, яка проявляється утворенням молочно-білої половини прозорої плівки або освітленими зонами на епітеліальній поверхні. Хвороба може виникати в простому вигляді, потовщення та відмирання з верхнього шару епітелію або в проліферативній формі, в якій уражаються всі шари епітелію, включаючи базальні та парабазальні шари.

Лейкоплакія небезпечна, перш за все, через підвищений ризик дегенерації дисплазії та раку. Тому захворювання слід вчасно виявити та лікувати.

Що стосується процедури діатермокоагуляції, то це часто є причиною лейкоплакії, а також гормональними розладами та різними інфекційно-запальними процесами. Але рекомендується лікувати лейкоплакію двома основними способами: методом лазерної або радіохвильовки.

• Лазерна приплив - це практично безболісна і безпечна процедура, яка швидко очищає та лікує тканину. Якщо лейкоплакія є великою, може знадобитися кілька методів лікування.
• Метод радіо хвилювання передбачає використання радіоксальпеля, яке використовується для "випаровування" патологічних тканин. Лікування безболісне і немає ризику кровотечі.

У простому лейкоплакії можна використовувати терапевтичну тактику, включаючи корекцію гормональних розладів. За відсутності позитивної динаміки фокус видаляється лазерно-руйнівним методом або кріодестю. Можна також використовувати електричний струм, але не у вигляді діатермокоагуляції, а у вигляді діатермоконізації. Вибір методики лікування ґрунтується на результатах обстеження, а також на віці пацієнта, її бажання зберегти родючість тощо.

Діатермокоагуляція в стоматології

Стоматологи використовують діатермокоагуляцію приблизно з середини 20 століття. Сьогодні практикуючі лікарі використовують електричну високочастотну коагуляцію для усунення патологічних утворень на слизових тканинах порожнини ротової порожнини та на шкірі, а також для ендодонтичного лікування кореневих каналів, видалення ясенної гіпертрофії, приставки в порожнині Z-порожнини, що знаходяться в успішному застосуванні діатіногуляції, для лікування періодики, максимально, максимально, максимально, максимально, максимально-максимально, максимально, максимально-максиміттентента терапія. Недоліком методу є складність дозування впливу, що в певних ситуаціях може призвести до розвитку ускладнень. Якщо електрокоагуляція застосовується нераціонально, несприятливі ефекти можуть включати біль, некроз ясен або остеомієліт з альвеолярною секвеструвальною секвеструванням.

Враховуючи це, діатермокоагуляція, яка є ефективною в інших областях, не часто використовується в практичній ендодонтії. Найпоширеніші біполярні діатермокоагулятори не використовуються при лікуванні кореневих каналів через ризик перегріву пародонту.

Біполярні електрокоагулятори оснащені парою електродів. Один з них має спеціальний фіксатор, який тримає електрод: спеціальні інструменти, необхідні лікарем, розміщуються в ньому. Інший електрод відіграє пасивну роль і розміщується на організмі пацієнта. Використовувана стандартна частота струму становить не більше 1000 кГц. Ефективність діатермокоагуляції вища за наявності вологи, але для ендодонтичної терапії біполярних коагуляторів не застосовуються, оскільки наявність крові та ексудативних виділень у кореневому каналі під впливом надмірного виробництва може пошкодити пародонт і альвеолярну кісткову тканину.

Монополярні електрокоагулятори мають лише один електрод і власник фіксації. Немає пасивного другого електрода. Процедура проводиться з змінною струмом частоти понад 2000 кГц. Якщо навколишнє середовище інтенсивно волого, якість згортання страждає, тому необхідно періодично висушити оброблені тканини марлею або бавовняними тампонами. Цей тип діатермокоагуляції використовується для видалення утворень, коагуляції ясен, обробки кореневих каналів.

У стоматології дуже важливо правильно відрегулювати частоту прикладеного струму та вихідного опору. Якщо цього не буде зроблено, коагуляція або не відбудеться, або буде надмірною, що призведе до опіків пародонту та кісткового альвеолу.

Під час діатермокоагуляції м'яких тканин оброблена кров та лімфатичні судини та інтерстиціальні простори тромбозивні. Це допомагає зменшити поглинання метаболічних продуктів та токсичних речовин, запобігає інфекційному поширенню та припиняє кровотечу.

Монополярна діатермокоагуляція використовується в ендодонтичній терапії, щоб допомогти згортати наповнення кореневого каналу, блокувати кровотечі та дезінфікувати тканини для подальших зубних маніпуляцій.

Однак експерти зазначають, що повний потенціал цього методу термічного лікування ще не вивчений.

Діатермокоагуляція гінгіви

Особливості ясенної діатермокоагуляції полягають у висіченні тканин слизової оболонки. Припік проводиться за допомогою електрокоагулятора або медичного лазера. Інструментарій, нагрітий до певної температури, вирізає новоутворення і одночасно коагулює невеликі судини, тому кровотеча під час процедури повністю виключається.

Пацієнт майже не відчуває болю, але для більшого комфорту лікар заздалегідь проводить місцеву анестезію. Ризик зараження в рани практично нуль, оскільки тканини припікають та обробляються антисептичними розчинами.

На сьогоднішній день було використано два варіанти термічної гумки:

• Монополярний варіант, який підходить для позбавлення від великих наростів, зокрема тих, які локалізуються глибоко в тканинах. Для процедури використовуються повернення та електрод, через яку електричний струм проходить через потрібну область тканини. Цей метод лікування є досить ефективним і підходить для видалення пухлинних процесів.
• Біполярний варіант використовується для терапії ясенних захворювань та місцевих запальних процесів з мінімальним ризиком ускладнень.

Найбільш оптимальний метод діатермокоагуляції вибирається лікарем на основі індивідуальних показань та обмежень. Можна застосувати процедуру:

• Для видалення новоутворення ясен;
• Для усунення слизової росту, запалення кишень ясен;
• При пародонтозах, пародонтиту, пульпіту, гінгівіту, каріозних процесах.

Найбільш поширене використання діатермокоагуляції пов'язане з заростанням сосочків ясен: збільшується об'єм періодонту, утворюються міжзубні простори, а заростання м'яких тканин відбувається і заповнює отримані порожнечі. Захист слизової оболонки може бути спровокований механічним пошкодженням.

Перш ніж розпочати процедуру, лікар видаляє нальоту та обчислення у пацієнта. Перед тим, як приїхати до клініки, пацієнту рекомендується добре їсти, оскільки після процедури діатермокоагуляції йому доведеться відмовитися від їжі принаймні три години.

Наприкінці лікування пацієнт звільняється додому: повне оздоровлення гумки відбудеться через 2-4 тижні. Для прискорення одужання рекомендується використовувати спеціальні антисептичні розчини та ліки, призначені лікарем (найчастіше це препарати нестероїдні протизапальні серії). Через місяць після процедури не рекомендується травматизувати слизову ротову ротову роль із важкими зубними щітками, грубою та гарячою їжею.

Діатермокоагуляція зубної м’якоті

У процесі діатермокоагуляції зубної пульпи, чергуючий електричний струм з високою частотою (в межах 1-2 МГц) використовується низька напруга та достатня міцність (до 1-2 А). Залишкова пульпова тканина припікається під тепловим впливом, що є результатом перетворення електроенергії в теплову енергію: значення температури зростають між 40 і 90 ° C, що призводить до того, що білкові фракції крові та тканини накопичуються.

Безперечний "плюс" діатермокоагуляції є таким:

• Усунення залишкової м’якоті не супроводжується кровотечами, оскільки просвіт судин "запечатані";
• Інфекція поширюється з каналу до судинної системи виключається.

Процедура проводиться наступним чином:

• Стоматологічна порожнина очищена від крові;
• Активний кореневий електрод поміщається в зубний канал, не приносячи його на верхівку півтора-дві міліметри;
• Застосовуються з електричним струмом з впливом 2-3 секунди для кожного каналу, з вихідною потужністю від 6 до 8 Вт;
• Усунути залишкову целюлозну тканину.

Якщо є бічні гілки целюлози, проводиться так звана поступова діатермокоагуляція:

• Активна голка електрода розміщується в канальському отворі і поступово переміщується до кореневої вершини;
• Не вимикаючи коагулятор, електрод повільно вилучається з каналу;
• -Поспой-3-4 секунди;
• Коли кровотеча повністю припиняється, почніть лікувати канали з інструментальними та ліками.

Процедура проводиться під місцевою ін'єкційною анестезією.

Діатермокоагуляція при пульпіті

Хронічний гіпертрофічний пульпіт передбачає використання петлевого електрода або спеціального термопроектора для ампутації пульпи. Видалення проводиться відповідно до описаної вище технології. Якщо з пня пульпи виникає кровотеча, то введіть гемостатичний агент, висушіть канал і знову виконайте діатермокоагуляцію.

Хронічний гангренозний пульпіт та пародонтит потребують прямого шарунокоагуаляції прямого шару. Електрод голки розміщується на третині глибини каналу і коагулюють протягом 2 секунд, після чого він переміщується на третину глибше і знову згортається протягом 2 секунд. Потім перемістіть електрод до верхівки і знову згорніть протягом 1-2 секунд. Використовуючи пульпоектрактор, очистіть кореневий канал, обробіть антисептичний розчин і покладіть начинку. Щоб запобігти вступу інфекції в канал після завершення згортання, слинну рідину не дозволяють потрапляти в канал, а лікування проводиться стерильними турундами.

Діатермічне опромінення має анестезічні та гемокоагулюючі властивості. Тепло, що утворюється в зоні лікування, руйнує токсичні продукти розпаду тканин, а згусток білка гальмує всмоктування інфекційних агентів та токсинів у кров. Навколо обробленої області утворюється область діатермізації, в якій спостерігається збільшення лімфи та кровообігу, оптимізує метаболізм, що сприяє швидкому відновленню тканин та припиненням запального процесу.

На думку фахівців, негайні та віддалені несприятливі ефекти після такої процедури не спостерігаються.

Діатермокоагуляція вій

Процедура діатермокоагуляції вій включає їх видалення: іноді це необхідно, якщо є відповідні показання - наприклад, трихіаз. Це особливість росту вій, при якому волосисті проростають не назовні та вгору, а всередину і вниз, що призводить до незручних відчуттів і подразнення очей. Трихіаз може бути вродженим, або це може бути наслідком травматичних травм або захворювань, що впливають на повіку.

Діагностика патології досить проста: візуально помітна - це неправильне розташування вій, а сам пацієнт скаржиться на постійне роздратування очного яблука. Діатермокоагуляція призначається лікарем.

Здавалося б, неправильно вирощені вії можна просто видалити звичайним способом. Однак у цьому випадку вони переростають із порушенням. Щоб усунути проблему, волосся слід видалити разом з фолікулом, який можливий хірургічно або з діатермокоагуляцією.

Оскільки область лікування невелика, процедура проводиться за допомогою мікроскопа. Спеціаліст позбавляється лише від неправильно зростаючих, розгорнутих волосків, а решта нормальних циліїв залишаються неушкодженими.

Після завершення процедури рекомендується капати антисептичні офтальмологічні краплі або покласти в очі бактерицидні мазі очей.

Діатермокоагуляція бородавок

Діатермокоагуляція - це підходяща методика видалення бородавок та інших подібних дефектів шкіри. Нерозумне зростання видаляється за допомогою спеціального електричного пристрою, який називається електрокоагулятор. Робочі електроди пристрою протягом декількох секунд нагріті до необхідної температури під впливом електричного струму, завдяки якому дефект видалений. Після процедури в області впливу утворюється скоринка, яка зникає протягом декількох днів.

Безперечно "плюс" діатермокоагуляція - можна позбутися від декількох бородавок відразу за один сеанс. І, якщо необхідно, ви можете надіслати видалену новоутворення для гістологічного аналізу. Загалом, вибір лікування залежить від місця розташування та ступеня поширення висипань.

Загальні бородавки часто усуваються за допомогою діатермокоагуляції, оскільки цей метод є і ефективним, і недорогим. Але плоскі бородавки, розташовані в косметично значущих районах (наприклад, на обличчі), не рекомендується видаляти за допомогою таких руйнівних методів, оскільки ці типи новоутворення часто ростуть глибоко в тканину, і після процедури може залишитися досить вражаючим слідом.

Позбавлення бородавок з діатермокоагуляцією може бути здійснено в більшості клінічних центрів або дерматологічних відділень, і навіть у багатьох косметичних салонах. Однак, вибираючи місце для виконання процедури, ви завжди повинні звертати увагу на якість обладнання та кваліфікацію персоналу - особливо фахівця, який виконає видалення. Якщо все зроблено грамотно і правильно, то незабаром взагалі не буде слідів колишньої бородавки.

Діатермокоагуляція судна

Судинна діатермокоагуляція використовується не лише під час хірургічних втручань для припинення кровотечі, але і у випадках втрати крові та пошкодження судин у порожнині носа, глотки, верхніх травних трактів - за допомогою ендоскопічних методів.

Необхідна умова проведення ендоскопічної зупинки кровотечі - це хороший доступ до травмованого судна.

Діатермокоагуляція стосується універсальних, ефективних та перевірених гемостатичних методів. Зазвичай використовується монополярна, біполярна та багатополярна коагуляція місця кровотечі з високочастотним струмом, що спричиняє швидке нагрівання тканин, тромбоз кровотоку або потовщення раніше утвореного тромбу. У той же час існує коагуляція, що пошкоджує вплив на інші тканини, що може становити загрозу перфорації порожнистих органів. Ризик такого ускладнення збільшується, залежно від типу джерела кровотечі, поточної потужності, тривалості впливу та кваліфікації фахівця, який проводить лікування.

При моноактивній коагуляції пасивний електрод (пластинчастий електрод) наноситься на зовнішню частину стегнової поверхні пацієнта, а активний електрод приводиться через приладний канал ендоскопічного пристрою до області, яку слід обробити. Біполярні та багатополярні методи передбачають приведення всіх електродів до дистального кінця зонда. Струм впливає на тканину, розташовану між електродами, не поширюючи її на глибину структур та організм пацієнта.

Використовуючи інструменти згортання та ендоскоп, лікар спочатку затискає судно, а потім виконує дію коагуляції. Тривалість безперервної коагуляції становить не більше 2-3 секунд. Після цього лікар оцінює ефективність ефекту, промиває поверхню і, якщо необхідно, знову повторює поточне лікування.

На основі клінічної практики моноактивний метод більше підходить для припинення кровотечі хронічних виразок. Біактивний метод застосовується для кровотечі, спричиненої розривами слизових тканин шлунка та стравоходу, гострої виразки, ерозій та інших уражень, які не супроводжуються вираженими рубцями та змінами склеротичної тканини, або у випадках, коли немає потреби (або можливості) для виконання глибокої коагуляції.

Якщо кровотечу неможливо зупинити таким чином, або судно знову пошкоджено, то найчастіше пацієнту призначають екстрені операції. До речі, такий розвиток рідкісний.

Протипоказання до проведення

Як і будь-які медичні маніпуляції, діатермокоагуляція має власний перелік протипоказань:

• Індивідуальна нетерпимість до електричного струму;
• Сильні патології серцево-судинної системи, включаючи порушений серцевий ритм, атеросклеротичний кардіоциклероз на тлі вираженого розладу коронарного кровообігу, мозкового склерозу та розладів кровообігу в мозку, аортській аневризмі, недостатній крові крові 2-го або 3-ї ступеня;
• Нервові патології, пов'язані з гіперекситабельністю нервової системи;
• Захворювання крові;
• Гіпертиреоз;
• Важка легенева емфізема;
• Ниркова недостатність;
• Злоякісні пухлинні процеси;
• Важкий перебіг цукрового діабету на стадії декомпенсації або нестабільної компенсації;
• Для жінок - запальних інфекційних патологій статевих органів, четвертого ступеня вагінальної чистоти, вагітності, підозрюваних злоякісних процесів.

У стоматологічній практиці діатермокоагуляція не призначається для дитячих зубів у дітей у період резорбції їх кореневої системи, з неформованими корінням постійних зубів, а також у повністю непрохідних каналах.

Лікування термокоагуляції допускається лише після того, як діагностика злоякісності ураження ураження була повністю виключена. Наприклад, перед тим, як відправити пацієнта на терапію ерозії шийки матки, проводиться попередня біопсія. [3]

Ускладнення після процедури

Після шийної діатермокоагуляції пацієнти можуть відчувати репродуктивні проблеми. І за певних обставин можливість зачаття може стати під загрозою.

Ні за яких обставин не повинно проводити лікування термокоагуляцією під час вагітності. Будь-яке втручання в тканину слизової може призвести до спонтанного аборту.

Втрата еластичності тканин шийки матки внаслідок діатермокоагуляції негативно вплине на якість їх розширення під час пологів: ризик розриву значно збільшується, тому рекомендується, щоб такі жінки не планували природні пологи та негайно підготуватися до кесаревого розтину.

У період післяопераційного одужання пацієнти часто скаржаться на тягнення болю в області процедури (у шийній діатермокоагуляції біль відзначається в нижній частині живота та поперекової ділянки). Жінки можуть мати короткий розлад менструального циклу, поява піхви (водянисті або криваві), що свідчить про відторгнення некротичної тканини та початок періоду загоєння ран. Якщо одужання затримується, а негативні симптоми присутні більше 1-2 тижнів, необхідно проконсультуватися з лікарем-відвідувачем.

Причина звернення до лікаря повинна бути такими несприятливими ознаками:

• Перетворення сухої рани у вологе;
• Кровотечі;
• Підвищення температури;
• Гнійний розряд;
• Сильне почервоніння та набряк тканин у області впливу тривають кілька днів із збільшенням негативної динаміки.

Можливі наслідки, які не потребують обов'язкового візиту до лікаря:

• Формування світлого місця (гіпопігментація) на місці опромінення, яке відбувається після глибокого проникнення струму в тканини і займає близько двох років;
• Неодноразове утворення патологічних наростів (папіломи, бородавки) - не представляє загрози для здоров'я, але за бажанням видалення може бути виконано знову;
• Поява депресії (ямки) в області впливу, яка не потребує втручання і зникає самостійно протягом декількох років.

Ймовірність ускладнень після діатермокоагуляції багато в чому залежить від грамотності процедури, рівня навчання медичних працівників, якості обладнання, дотримання всіх правил підготовки та повноти попередніх діагностичних заходів.

Час ремонту тканин також залежить від різних факторів:

• Від особливостей основних та фонових захворювань пацієнта, від індивідуального стану організму та якості імунної оборони;
• Залежно від віку пацієнта;
• Від якості гормонального балансу та метаболічних процесів;
• Про ступінь дотримання всіх рекомендацій та рецептів лікаря.

"Мінус" діатермокоагуляція вважається, що під час процедури необхідно дуже ретельно контролювати зону впливу. Якщо навіть трохи перевищує патологічну спрямованість, буде впливати здорова тканина, що також може вплинути на розвиток ускладнень. Крім того, період одужання тканин є відносно довгим, і під час нього пацієнт повинен ретельно дотримуватися всіх вказівок лікаря і навіть прийти до зустрічі на перевірку. Це допоможе запобігти появі неприємних наслідків.

Як альтернативні методи, лікар завжди може запропонувати інші, більш сучасні та доступні варіанти лікування - наприклад, лазерна терапія або кріодеструга. Лазерне лікування вважається особливо безпечним, після чого тканина досить швидко відновлюється.

Догляд після процедури

Проводячи сеанс діатермокоагуляції, пацієнту рекомендується дотримуватися всіх медичних рекомендацій:

• Уникайте надмірних фізичних навантажень;
• Не напружуйте пошкоджену ділянку, не піднімайте велику вагу, і під час лікування шийки матки - не майте статевого акту, поки рана не зцілює.

Крім того, необхідно всіляко підтримувати та зміцнити імунну систему, що уникне ускладнень та прискорення процесу відновлення.

Якщо термічне видалення зовнішніх дефектів (бородавки, папіломи) проводили, то протягом перших кількох днів після втручання використовуйте спеціальні антисептичні та сушіння, наприклад:

• Діамантовий зелений розчин, фукорцин;
• Інтенсивний розчин перманганату калію;
• Хлоргексидин;
• Miramistin.

Для забезпечення комплексної стимуляції відновлення додатково рекомендується приймати полівітамінові препарати та імуномодулюючі засоби. Якщо уражена область набрякла, вона не повинна тривожною: набряк вщухне протягом декількох днів (іноді до одного тижня).

Після того, як скоринка зійшла, рана обробляється регенеруючими мазями. Panthenol, Actovegin, Levomekol тощо.

Протягом перших трьох днів не рекомендується змочити рану, не застосовувати на ній косметику, не піддайте її сонячним світлом. Протягом 4 тижнів не відвідуйте басейни, ванни, ванни, купання у громадських водоймах.

Алкоголь не рекомендується протягом усього періоду загоєння, оскільки він сприяє розширенню судин, що може призвести до розвитку кровотечі.

Якщо дотримуватися найпростіших правил, фаза відновлення буде швидкою та комфортною.

Відгуки

Більшість пацієнтів, які пройшли діатермокоагуляцію, залишили переважно позитивні відгуки про процедуру, називаючи її ефективною, доступною та швидкою - як з точки зору виконання, так і зцілення тканин. Біль під час фази відновлення легкий і короткочасний і не викликає певного дискомфорту.

Фактичну процедуру не можна назвати приємною, оскільки термокоагуляція - це опіка шкіри або слизової, хоча вона використовується для хороших цілей. Біль при проведенні лікування не є сильним, але вони присутні: Перш за все, болісні - це скорочення матки при кожному застосуванні струму, якщо проводиться терапія ерозії шиї. Ще один нюанс - це неприємний запах "спаленого м'яса", що випромінюється під час припікання. Деякі особливо вражаючі пацієнти рекомендують носити марлеву пов’язку для покриття дихальної системи.

Більш довгий період загоєння відзначається при усуненні шкіри та гінекологічних проблем шляхом діатермокоагуляції. Наприклад, при ерозії матки шийки матки теплова обробка є ефективною, але тривалість регенерації тканин досить довга. Лікарі консультують: Якщо є можливість використовувати інший, більш сучасний метод, краще бути застрахованим і вибрати нові технології - наприклад, лазерну терапію. Але все-таки краще проконсультуватися зі своїм лікарем: враховувати ступінь нехтування первинною патологією та наявністю фонових захворювань, а також віку та загального стану здоров'я пацієнта.

В даний час у всіх клінічних центрах та лікарнях лікарі використовують різноманітні високоефективні та сучасні методи лікування. Вибір оптимальної процедури лікування залишається висококваліфікованим фахівцем з великим терапевтичним досвідом. Тому пацієнт неодмінно повинен проконсультуватися з лікарем про те, який метод лікування буде для нього найбільш підходящим - будь то діатермокоагуляція чи інші терапевтичні ефекти.

Використовувана література

Практичні навички акушерства та гінекології, підручник для студентів медичних університетів, клінічних стажистів та мешканців, лікарів акушерства та гінекології. Під редакцією професора Л. І. Трубнікова, Уляновський 2015

Стоматологія. Ендодонтика. 2-е видання, за. І доб. Підручник для університетів. Брітова А. А., 2023

Дерматологія. Підручник у двох частинах. 3-е видання. Частина 1. Під редакцією В. Г. Панкратова. Minsk BGMU, 2012