Дісгідротіческая екзема
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Дісгідротіческая екзема також називається «дисгідроз» і «pompholyx». У 20-25% випадків екземи долонь відзначається дисгидротическая екзема.
Ця форма екземи є характерним хронічний рецидивний екзематозний дерматит невідомої етіології. Для дисгидротической екземи характерні раптові висипання зазвичай сильно зудять, симетричних везикул на долонях, бічних поверхнях пальців і / або підошвах.
[Причини дисгидротической екземи
В анамнезі у хворих зазвичай є атопия (в особистому або сімейному анамнезі - астма, сінна лихоманка або атопічна екзема). Помірний або сильний свербіж типово передує спалаху захворювання або його рецидиву. Гіпергідроз (надлишкове потіння) часто супроводжує дане стан або погіршує його. Пік захворювань у жінок буває на початку 2-го десятиліття життя, а у чоловіків в середині четвертого десятиліття.
Симптоми дисгидротической екземи
Симптоми дисгидротической екземи характеризуються появою везикул діаметром 1-5 мм, які представляють собою мономорфні, глибоко розташовані висипання, наповнені прозорою рідиною і нагадують крупу. Везикули з'являються раптово і симетрично на долонях і бічній поверхні пальців або на підошвах. Кільця лусочок і лущення змінюють везикули в міру зменшення свербежу. Залежно від фази захворювання клініцист може спостерігати тільки коричневі цятки. Коли гострий процес закінчується, шкіра лущиться і відкривається червоне потріскане підставу з коричневими цятками. Коричневі плями - це місця колишньої везикуляції. Везикули повільно вирішуються протягом 1-3 тижнів. Після цього можуть послідувати хронічні екзематозні зміни з еритемою, лущенням і лихенификацией. Невизначено часто можуть мати місце хвилеподібні рецидиви з появою симетрично розташованих везикул. З невідомих причин хронічні рецидивні висипання іноді з часом проходять.
Диференціальна діагностика дисгидротической екземи
Пустульозний псоріаз долонь і підошов (основна скарга пацієнтів частіше на біль, ніж на свербіж). «Id» - реакція (в результаті віддаленого джерела грибкової інфекції). Запальна грибкова інфекція (позитивний тест з КОН на наявність грибів). Гострий алергічний контактний дерматит. Бульозний пемфигоид (може бути геморагічним). Шкірна Т-клітинна лімфома (рідко).
Лікування дисгидротической екземи
Лікування дисгидротической екземи починають із застосування прохолодних вологих компресів або з водопровідною водою, або з розчином Бурова, потім слід аплікація стероїдного крему середньої або високої фармакологічної ефективності (групи I або III). Призначають преднізолон 0,5-1 мг / кг / день з поступовим зниженням дози протягом 1-2 тижнів. Деяке полегшення може дати застосування мазі з такролімусом ( «Протопик» 0,1%), яку поєднують із щоденним дворазовим застосуванням зовнішнього кортикостероида середньої сили дії (групи I-III) в кілька циклів з 3-4 тижнів. Кортикостероїди не слід застосовувати багаторазово або для лікування хронічної форми захворювання. Системні антигістамінні препарати можуть полегшити свербіж. Псорален зовнішньо на долоні плюс ультрафіолет А - варіант лікування частих торпідних висипань. Призначення дисульфіраму ( «Antabuse» 200 мг / день протягом 8 тижнів) може допомогти чутливим до нікелю пацієнтам з дисгидротической екземою долонь. Якщо визначено віддалений джерело грибкової інфекції і результат дослідження з КОН позитивний, слід лікувати вогнище грибкової інфекції агресивним зовнішнім протигрибковим засобом (крем «Еконазол» або «Тербінафін» щодня протягом 3 тижнів) або ж коротким курсом системних протигрибкових препаратів ( «Тербінафін» або « ітраконазол »), підібравши дозування і тривалість лікування, відповідні вогнища інфекції. Стримування або усунення стресів може допомогти в лікуванні, є окремі повідомлення про лікування деяких пацієнтів в таких випадках.
Якщо усунення контакту з алергенами, виявленими в ході клаптикового тестування, не дає поліпшення, і стан залишається важким, інші варіанти лікування дисгидротической екземи можуть включати електрофорез з водопровідною водою, внутрішньошкірне введення ботуліна токсину (100-160 ME), щотижневі низькі дози метотрексату, азатіоприн (100-150 мг / день для досягнення контролю, потім підтримуючі дози 50-100 мг / день) і низькі дози зовнішньої променевої терапії.