Додаток

Термін «адентія» означає повне або часткове відсутність зубів. І хоча незвична назва часто ставить в тупик, сама проблема не така вже й рідкість.

Більш того, деякі вчені стверджують, що сучасній людині не потрібна така кількість зубів, яке було життєво необхідно для його предків, тому адентія - не є випадкова патологія, а результат еволюції, подбала, щоб «зайві» зуби просто не з'являлися.

Але що ж все-таки призводить до таких неприємних і неестетичним наслідків, як втрата зубів?

Причини адентії

Хоча, в цілому, адентія вивчена недостатньо, прийнято вважати, що її причиною є розсмоктування фолікула. Виною тому, на думку вчених, ряд факторів: запальні процеси, загальні захворювання, спадкова схильність.

Відхилення при формуванні зачатків зубів, крім того, виникають через захворювання ендокринної системи. Батькам же необхідно самим ретельним чином стежити за здоров'ям молочних зубів у своїх дітей, адже їх захворювання при несвоєчасній діагностиці і несумлінному лікуванні можуть призвести до вкрай негативних наслідків, аж до втрати постійних зубів. Втім, і у дорослих різні захворювання порожнини рота (карієс, пародонтит, пародонтоз) викликають адентію. До таких же жалюгідних результатів приводять і травми.

Симптоми адентії

Ознаки даного захворювання цілком очевидні. У людини можуть бути відсутні всі або деякі зуби, можуть бути зазори між зубами, викривлений прикус, нерівні зуби, зморшки в області рота. Через втрати одного або декількох передніх зубів у верхній щелепі може западати верхня губа, а через відсутність бічних зубів - губи і щоки. Можуть виникнути проблеми з дикцією.

До будь-якого з перерахованих симптомів необхідно поставитися з увагою, тому що навіть самий незначний з них може згодом стати причиною серйозних проблем. Скажімо, запалення ясен виникає через банальну втрати одного тільки зуба. Цей же, на перший погляд, незначний фактор призводить і до інших негативних наслідків.

Часткова адентія

Різниця між частковою та повною адентією полягає в ступеня поширеності захворювання.

Як вже говорилося вище, часткова адентія означає відсутність або втрату кількох зубів. Поряд з карієсом, пародонтоз і пародонтит, вона є одним з найпоширеніших захворювань ротової порожнини. Їм страждає приблизно дві третини населення Землі. Але, на жаль, саме через те, що, на перший погляд, проблема незначна, багато людей часто не звертають особливої уваги на відсутність одного-двох зубів. Але ж відсутність різців, іклів призводить до відчутних проблем з промовою, відкусуванням їжі, вкрай неприємного і для пацієнта, і для оточуючих розбризкування слини, відсутність же жувальних зубів - до порушення акту жування.

Повна адентія

Повна відсутність зубів - ось значення цього терміна. Найважчий психологічний пресинг від даної патології супроводжується і більш істотними труднощами. У пацієнта кардинальним чином змінюється мова і форма лиця, навколо рота з'являється мережу глибоких зморшок. Стоншується кісткова тканина через нестачу необхідного навантаження. Зміни, зрозуміло, зачіпають найістотнішим чином і режим харчування, оскільки пацієнтам доводиться відмовлятися від твердої їжі, і травлення. В результаті з'являються проблеми зі здоров'ям, так як організму не вистачає вітамінів.

Існує також поняття «відносна повна адентія», яка позначає, що в роті пацієнта ще збереглося зуби, але вони зруйновані настільки, що підлягають лише видалення.

Первинна адентія

Залежно від характеру виникнення виділяють адентію первинну, або вроджену, і вторинну, або придбану.

Первинною адентією називають вроджена відсутність фолікула. Обумовлена вона порушенням розвитку плода або спадковістю. У випадку з повною первинної адентії зуби взагалі не прорізуються, часткова ж має на увазі відсутність зачатків лише деяких постійних зубів. Повна первинна адентія часто супроводжується серйозними змінами в особовому скелеті і порушеннями в роботі слизової порожнини рота. Спочатку часткова первинна адентія становить загрозу саме для молочних зубів. Цікаво, що в цьому випадку зачатки зубів не видно навіть на рентгені, а між вже прорізалися зубами з'являються великі проміжки. До даної адентии відносяться також порушення, що виникають в процесі прорізування зубів, що призводить до утворення непрорезавшійся зуба, прихованого в щелепної кістки або ж прикритого яснами.

Окремо слід сказати кілька слів про вроджену адентії бокових різців. Проблема досить поширена, вся складність полягає в її специфіці та складності лікування. Рішення полягає в збереженні місця для зуба в зубному ряду, якщо воно є, або ж в його створенні, якщо воно відсутнє. З цією метою вдаються до спеціальної терапії, а в більш пізньому віці застосовуються мостоподібні протези або імплантуються імплантанти. Сучасні досягнення в області ортодонтії навіть дозволяють заміщати відсутні бічні різці наявними зубами, але даний метод має певні обмеження за віком.

Вторинна адентия

Придбана патологія, яка виникає внаслідок повної або часткової втрати зубів або їх зачатків, називається вторинною адентією. Дане захворювання завдає шкоди і молочним, і постійним зубам. Найбільш поширена причина - карієс і його ускладнення (наприклад, періодонтит і пульпіт), а також пародонтити. Часто до втрати зуба призводить неправильне або несвоєчасне лікування, в результаті якого зазвичай і виникають запальні процеси. Ще одна причина - травми зубів і щелеп. На відміну від первинної, вторинна адентія - явище досить поширене.

Через повну вторинної адентії в роті у пацієнта взагалі відсутні зуби, що найістотнішим чином відбивається на його зовнішньому вигляді - аж до зміни форми скелета лиця. Порушується жувальна функція, навіть відкушувати і пережовувати їжу стає дуже важко. Погіршується дикція. Все це, природно, призводить і до серйозних проблем в соціальному житті, що, в кінцевому рахунку, негативно відбивається на психічному здоров'ї пацієнта.

Зустрічається дана адентия досить рідко, і найчастіше її причиною стає нещасний випадок (різні травми) або вікові зміни, адже, як добре відомо, втрата зубів - проблема, найбільш характерна для літніх людей.

Часткова вторинна адентія, звичайно ж, не отруює життя пацієнтам так сильно, як повна. Але це найпоширеніший вид адентії, а люди схильні його недооцінювати. Адже через втрату навіть одного зуба може статися зсув в уже сформованому зубному ряду. Зуби починають розходитися, і в процесі жування навантаження на них збільшується. Там же, де зуб відсутній, недостатнє навантаження викликає виснаження кісткової тканини. Негативні наслідки дана патологія має і для зубної емалі - тверді тканини зуба стираються, і пацієнтові доводиться обмежувати себе у виборі їжі, оскільки гаряча і холодна їжа починає викликати у нього дуже хворобливі відчуття. Причина ж часткової вторинної адентії, найчастіше, полягає в запущеному карієсі і хворобах пародонту.

Адентія зубів у дітей

Окремо слід поговорити про адентії у дітей, в тому числі про лікування цього захворювання. Часто така адентия викликана порушенням роботи ендокринної системи (при цьому дитина зовні може виглядати зовсім здоровим) або перенесеним інфекційним захворюванням.

Батькам варто пам'ятати про те, що оптимально до трьох років у дитини має зрости двадцять молочних зубів, а років через три-чотири починається процес їх зміни постійними зубами. Тому, якщо помітні відхилення від норми, які не прорізуються вчасно молочні або постійні зуби, необхідно звернутися до стоматолога. За допомогою рентгена можна буде встановити напевно, чи є зачатки зуба в яснах. Якщо результат буде позитивним, то лікар призначить курс лікування, спрямованого на прорізування зуба, або ж, в крайньому випадку, вдасться до розсічення ясна або спеціальним брекетів, стимулюючим прорізування. Якщо зачатка зуба в яснах виявлено не буде, доведеться зберегти молочний зуб або встановити імплантант, щоб компенсувати утворився в зубному ряду зазор і не допустити викривлення прикусу. Розглядати як варіант протезування можна лише після прорізування у дитини сьоме постійних зубів.

До протезування при виявленні у дітей повною первинної адентії можна вдаватися не раніше досягнення дитиною трьох-чотирьох років. Але цей варіант також не є панацеєю, так як протези роблять дуже великий тиск на щелепу і можуть привести до порушення її зростання, тому такі діти повинні регулярно спостерігатися у спеціаліста.

[1]

Діагностика адентії

Для того щоб діагностувати цю патологію, стоматолог спочатку повинен зробити огляд ротової порожнини, а також встановити, з якою саме адентією доводиться мати справу. Далі, як вже згадувалося вище, необхідно зробити рентген і нижньої, і верхньої щелепи, що особливо актуально, якщо є підозра на первинну адентію, адже інакше ніяк не можна з'ясувати, відсутні чи фолікули. При обстеженні дітей рекомендується метод панорамної рентгенографії, що дозволяє отримати додаткові відомості про будову коренів зубів і кісткової тканини щелепи.

Діагностику слід проводити дуже ретельно, тому що ще до протезування важливо встановити, чи присутні несприятливі фактори. Наприклад, чи страждає пацієнт від будь-яких хвороб слизової рота або запальних процесів, чи збереглися невидалені коріння, прикриті слизовою оболонкою і т. Д. У разі виявлення таких факторів, від них необхідно позбутися до початку протезування.

Лікування адентії

Цілком очевидно, що дане захворювання в силу своєї специфіки передбачає, що головним методом лікування буде лікування ортопедичне.

У випадку з частковою адентією рішенням проблеми є протезування, причому краще віддати перевагу дентальним імплантантам, тому що, на відміну від знімних і незнімних мостовидних протезів, вони прекрасно розподіляють навантаження на кістку і не завдають шкоди сусіднім зубам. Зрозуміло, застосовувати метод протезування легше, якщо відсутній лише один зуб. Найважче компенсувати недолік декількох зубів або встановлювати протези при порушенні прикусу. Тоді доводиться вдаватися до використання ортопедичних конструкцій.

Втім, у випадку з вторинної адентії лікарям не завжди доводиться застосовувати протезування - якщо рівного розташування зубів і рівномірного навантаження на щелепи пацієнта можна досягти видаленням одного зуба.

Свою специфіку має протезування зубів при повній адентії. Першочерговими завданнями для фахівця при цьому стають відновлення функціональності зубощелепної системи, запобігання розвитку патологій і ускладнень і, тільки в останню чергу, протезування. Язик в даному випадку йде виключно про протезах вставною щелепи - знімних (пластинчастих) або незнімних. Перші можуть бути використані для лікування вторинної повної адентії, вони взагалі дуже добре підходять людям похилого віку, хоча і вимагають догляду: їх необхідно знімати перед сном і постійно чистити. Вони без праці закріплюються на яснах. Такі протези дешеві, естетичні, але їм притаманні і недоліки: вони не завжди добре фіксуються, заподіюють певні незручності, змінюють мову, призводять до атрофії кісткової тканини. Крім того, часто ясно видно, що це несправжні зуби.

Установка незнімних зубних протезів при повній адентії вимагає попередньої імплантації зубів в кісткову тканину, щоб імплантовані зуби послужили для них своєрідною опорою. Перевагами імплантантів є зручність, відмінна фіксація, відновлення кісткової тканини, естетичний вигляд, довговічність.

В цілому, метод протезування вельми успішний, але все-таки необхідно пам'ятати про низку факторів, які можуть призвести до ускладнень. Серед них: 

• атрофія щелеп (порушує нормальну фіксацію протеза); 
• запальні процеси; 
• наявність алергічної реакції на зубопротезні матеріали, зокрема на полімер.

Профілактика адентії

Профілактика адентії в дитячому віці полягає в регулярному спостереженні у стоматолога, стимулюванні прорізування зубів та попередження деформації зубного ряду.

Втім, і дорослим слід поставитися до походу до лікаря з усією серйозністю. Саме запущений карієс або не вилікувані належним чином захворювання парондонта призводять до втрати зуба. Тому відвідувати стоматолога необхідно регулярно, раз на рік, а краще на півроку. Необхідна увагу варто приділяти і гігієну ротової порожнини.

Всі ці заходи, як і своєчасне лікування, допоможуть запобігти втраті зубів, а якщо факт адентии вже зафіксовано, то звести втрату зубів до мінімуму.

Прогноз адентії

Безумовно, адентія - надзвичайно важке і неприємне захворювання. Але, незважаючи на всілякі ускладнення і очевидну складність її лікування, прогноз в більшості випадків буде сприятливим. Це в рівній мірі справедливо і для часткової, і для повної адентії. Своєчасне і професійне лікування (перш за все, мова йде про встановлення зубних протезів) дозволить пацієнту знову повернутися до звичного, повноцінного способу життя, позбутися від психологічного дискомфорту, хворобливих відчуттів і проблем з травленням, супутніх адентії, і спокійно спілкуватися з іншими людьми.