Адентія

Термін «адентія» означає повну або часткову відсутність зубів. І хоча незвичайна назва часто бентежить, сама проблема не така вже й рідкісна.

Більше того, деякі вчені стверджують, що сучасним людям не потрібна та кількість зубів, яка була життєво важливою для їхніх предків, тому адентія — це не випадкова патологія, а результат еволюції, яка забезпечила, щоб «зайві» зуби просто не з'являлися.

Але що ж насправді призводить до таких неприємних та неестетичних наслідків, як втрата зубів?

Причини адентії

Хоча загалом адентія недостатньо вивчена, загальновизнано, що її причиною є резорбція фолікула. На думку вчених, у цьому винна низка факторів: запальні процеси, загальні захворювання, спадкова схильність.

Відхилення у формуванні зачатків зубів також виникають через захворювання ендокринної системи. Батьки повинні ретельно стежити за здоров'ям молочних зубів своїх дітей, оскільки їхні захворювання, якщо їх вчасно не діагностувати та неправильно лікувати, можуть призвести до вкрай негативних наслідків, зокрема до втрати постійних зубів. Однак у дорослих різні захворювання ротової порожнини (карієс, пародонтит, пародонтоз) викликають адентію. Травми також призводять до таких же плачевних результатів.

Симптоми адентії

Ознаки цього захворювання досить очевидні. У людини можуть бути відсутні всі або деякі зуби, можуть бути проміжки між зубами, кривий прикус, нерівні зуби, зморшки в області рота. Через втрату одного або кількох передніх зубів у верхній щелепі може западати верхня губа, а через відсутність бічних зубів – губи та щоки. Можуть виникнути проблеми з дикцією.

До будь-якого з перелічених симптомів слід ставитися з увагою, адже навіть найнезначніший з них згодом може спричинити серйозні проблеми. Наприклад, запалення ясен виникає через банальну втрату лише одного зуба. Цей же, на перший погляд, незначний фактор призводить до інших негативних наслідків.

Часткова адентія

Різниця між частковою та повною адентією полягає в ступені поширеності захворювання.

Як згадувалося вище, часткова адентія означає відсутність або втрату кількох зубів. Поряд з карієсом, захворюваннями пародонту та пародонтитом, це одне з найпоширеніших захворювань ротової порожнини. Від нього страждає близько двох третин населення світу. Але, на жаль, саме тому, що проблема на перший погляд незначна, багато людей часто не звертають особливої уваги на відсутність одного-двох зубів. А ось відсутність різців та іклів призводить до помітних проблем з мовленням, відкушування їжі, вкрай неприємного розбризкування слини як для пацієнта, так і для оточуючих, тоді як відсутність жувальних зубів призводить до порушення акту жування.

Повна адентія

Повна відсутність зубів – ось значення цього терміна. Сильний психологічний тиск від цієї патології супроводжується більш суттєвими труднощами. Різко змінюється мова та форма обличчя пацієнта, навколо рота з'являється сітка глибоких зморшок. Кісткова тканина стає тоншою через відсутність необхідного навантаження. Зміни, звичайно, найсуттєвіше впливають на раціон, оскільки пацієнтам доводиться відмовлятися від твердої їжі, та на травлення. В результаті виникають проблеми зі здоров'ям, оскільки організму не вистачає вітамінів.

Існує також поняття «відносна повна адентія», що означає, що у пацієнта ще є зуби в роті, але вони настільки зруйновані, що їх можна тільки видалити.

Первинна адентія

Залежно від характеру її виникнення розрізняють первинну, або вроджену, та вторинну, або набуту, адентію.

Первинна адентія – це вроджена відсутність фолікула. Вона викликана порушенням розвитку плода або спадковістю. У разі повної первинної адентії зуби взагалі не прорізуються, тоді як часткова адентія передбачає відсутність зачатків лише деяких постійних зубів. Повна первинна адентія часто супроводжується серйозними змінами лицьового скелета та порушеннями функціонування слизової оболонки рота. Спочатку часткова первинна адентія становить загрозу для молочних зубів. Цікаво, що в цьому випадку зачатки зубів не видно навіть на рентгенівському знімку, а між вже прорізаними зубами з'являються великі проміжки. До цієї адентії також належать порушення, що виникають під час процесу прорізування зубів, що призводить до утворення непрорізаного зуба, прихованого в щелепній кістці або прикритого яснами.

Окремо слід сказати кілька слів про вроджену адентію бічних різців. Проблема досить поширена, вся складність полягає в її специфічності та складності лікування. Рішення полягає в збереженні місця для зуба в зубному ряду, якщо такий є, або в його створенні, якщо він відсутній. Для цього вдаються до спеціальної терапії, а в пізньому віці використовують мостоподібні протези або імплантують імплантати. Сучасні досягнення в галузі ортодонтії дозволяють навіть замінити відсутні бічні різці наявними зубами, але цей метод має певні вікові обмеження.

Вторинна адентія

Набута патологія, що виникає внаслідок повної або часткової втрати зубів або їх зачатків, називається вторинною адентією. Це захворювання вражає як молочні, так і постійні зуби. Найпоширенішою причиною є карієс та його ускладнення (наприклад, пародонтит і пульпіт), а також пародонтит. Часто втрата зубів спричинена неправильним або несвоєчасним лікуванням, що зазвичай призводить до запальних процесів. Іншою причиною є травма зубів і щелеп. На відміну від первинної, вторинна адентія є досить поширеним явищем.

Через повну вторинну адентію у пацієнта взагалі немає зубів у роті, що суттєво впливає на його зовнішній вигляд – аж до зміни форми лицьового скелета. Порушується жувальна функція, навіть кусання та пережовування їжі стає дуже утрудненим. Погіршується дикція. Все це, природно, призводить до серйозних проблем у соціальному житті, що, зрештою, негативно впливає на психічне здоров'я пацієнта.

Цей вид адентії зустрічається досить рідко, і найчастіше його причиною є нещасний випадок (різні травми) або вікові зміни, адже, як відомо, втрата зубів – це проблема, яка найбільш характерна для людей похилого віку.

Часткова вторинна адентія, звичайно, не так сильно отруює життя пацієнтів, як повна. Але це найпоширеніший тип адентії, і люди схильні її недооцінювати. Адже через втрату навіть одного зуба може статися зміщення вже сформованого зубного ряду. Зуби починають розходитися, і під час жування навантаження на них збільшується. У місці, де відсутній зуб, недостатнє навантаження викликає виснаження кісткової тканини. Ця патологія також має негативні наслідки для зубної емалі – тверді тканини зуба зношуються, і пацієнту доводиться обмежувати себе у виборі їжі, оскільки гаряча та холодна їжа починає викликати у нього дуже болісні відчуття. Причиною часткової вторинної адентії, найчастіше, є запущений карієс та захворювання пародонту.

Адентія зубів у дітей

Адентію у дітей слід обговорити окремо, зокрема й лікування цього захворювання. Часто така адентія викликана збоєм у роботі ендокринної системи (при цьому дитина може виглядати абсолютно здоровою) або інфекційним захворюванням.

Батькам слід пам'ятати, що до трьох років у дитини має бути двадцять молочних зубів, а після трьох-чотирьох років починається процес їх заміни постійними. Тому, якщо помітні відхилення від норми, молочні або постійні зуби не прорізуються вчасно, слід звернутися до стоматолога. Рентген допоможе точно визначити, чи є зачатки зубів у яснах. Якщо результат позитивний, лікар призначить курс лікування, спрямований на прорізування зубів, або, в крайньому випадку, вдасться до прорізування ясен або спеціальних брекетів, що стимулюють прорізування. Якщо зачаток зуба в яснах не виявлено, доведеться зберегти молочний зуб або встановити імплантат, щоб компенсувати утворену щілину в зубному ряду та запобігти викривленню прикусу. Протезування можна розглядати як варіант лише після того, як у дитини прорізалися сьомі постійні зуби.

Протезування у дітей з повною первинною адентією можна використовувати не раніше досягнення дитиною трьох-чотирьох років. Але цей варіант також не є панацеєю, оскільки протези чинять великий тиск на щелепу та можуть призвести до порушення її росту, тому такі діти повинні регулярно перебувати під наглядом спеціаліста.

[ 1 ]

Діагностика адентії

Для діагностики цієї патології стоматолог повинен спочатку оглянути ротову порожнину та визначити, з якою саме адентією йдеться. Потім, як згадувалося вище, необхідно зробити рентгенівський знімок як нижньої, так і верхньої щелепи, що особливо важливо, якщо є підозра на первинну адентію, оскільки інакше неможливо з'ясувати, чи відсутні фолікули. При обстеженні дітей рекомендується метод панорамної рентгенографії, який дозволяє отримати додаткову інформацію про будову коренів зубів та кісткової тканини щелепи.

Діагностику слід проводити дуже ретельно, оскільки ще до протезування важливо встановити, чи є якісь несприятливі фактори. Наприклад, чи страждає пацієнт на якісь захворювання слизової оболонки рота або запальні процеси, чи є корені, які не були видалені та покриті слизовою оболонкою тощо. Якщо такі фактори виявлені, їх необхідно усунути перед протезуванням.

Лікування адентії

Цілком очевидно, що це захворювання, враховуючи свою специфічність, передбачає, що основним методом лікування буде ортопедичне лікування.

У разі часткової адентії вирішенням проблеми є протезування, і перевагу краще віддати зубним імплантатам, оскільки, на відміну від знімних та незнімних мостоподібних протезів, вони ідеально розподіляють навантаження на кістку та не шкодять сусіднім зубам. Звичайно, простіше використовувати метод протезування, якщо відсутній лише один зуб. Складніше компенсувати відсутність кількох зубів або встановити протези при неправильному прикусі. Тоді доводиться вдаватися до використання ортопедичних конструкцій.

Однак, у випадку вторинної адентії лікарям не завжди доводиться використовувати протези – якщо рівномірного розташування зубів та рівномірного навантаження на щелепи пацієнта можна досягти видаленням одного зуба.

Зубне протезування при повній адентії має свою специфіку. Першочерговими завданнями для спеціаліста в цьому випадку є відновлення функціональності зубощелепної системи, запобігання розвитку патологій та ускладнень і, лише в останню чергу, протезування. У цьому випадку мова йде виключно про протези зубощелепного суглоба – знімні (пластинчасті) або незнімні. Перші можуть використовуватися для лікування вторинної повної адентії, вони загалом дуже добре підходять для людей похилого віку, хоча й вимагають догляду: їх необхідно знімати перед сном і постійно чистити. Вони легко фіксуються на яснах. Такі протези дешеві, естетичні, але мають і недоліки: вони не завжди добре фіксуються, викликають певні незручності, змінюють мову, призводять до атрофії кісткової тканини. Крім того, часто чітко видно, що це не справжні зуби.

Встановлення незнімних зубних протезів при повній адентії вимагає попередньої імплантації зубів у кісткову тканину, щоб імплантовані зуби служили для них своєрідною опорою. Перевагами імплантів є зручність, чудова фіксація, відновлення кісткової тканини, естетичний вигляд, довговічність.

Загалом, метод протезування досить успішний, але все ж необхідно пам'ятати про ряд факторів, які можуть призвести до ускладнень. Серед них:

• атрофія щелепи (порушує нормальну фіксацію протеза);
• запальні процеси;
• наявність алергічної реакції на матеріали для зубних протезів, зокрема на полімер.

Профілактика адентії

Профілактика адентії в дитячому віці полягає в регулярних стоматологічних оглядах, стимуляції прорізування зубів та запобіганні деформації зубних дуг.

Однак, дорослим також слід дуже серйозно ставитися до візиту до стоматолога. Саме запущений карієс або захворювання пародонту, які не лікуються належним чином, призводять до втрати зубів. Тому необхідно регулярно відвідувати стоматолога, раз на рік, а ще краще – кожні шість місяців. Необхідну увагу слід приділяти і гігієні порожнини рота.

Всі ці заходи, а також своєчасне лікування, допоможуть запобігти втраті зубів, а якщо факт адентії вже зафіксовано, то звести втрату зубів до мінімуму.

Прогноз при адентії

Звичайно, адентія – надзвичайно складне та неприємне захворювання. Але, незважаючи на всілякі ускладнення та очевидну складність її лікування, прогноз у більшості випадків буде сприятливим. Це однаково стосується як часткової, так і повної адентії. Своєчасне та професійне лікування (в першу чергу, йдеться про встановлення зубних протезів) дозволить пацієнту повернутися до нормального, повноцінного способу життя, позбутися психологічного дискомфорту, больових відчуттів та проблем з травленням, пов’язаних з адентією, та спокійно спілкуватися з іншими людьми.