Допоміжні апарати м'язів

М'язи, скорочуючись, виконують свою функцію за участю та сприянням анатомічних структур, які слід розглядати як допоміжний апарат м'язів. До них належать фасції, сухожильні піхви, синовіальні сумки та м'язові блоки.

Фасція (fascia) – це сполучнотканинна оболонка м'яза. Утворюючи піхви для м'язів, фасція розділяє їх один від одного, створює підтримку для черевця м'яза під час його скорочення, усуває тертя між м'язами. Маючи піхвоподібну структуру, фасція при патології обмежує поширення гною, крові під час крововиливу та дає можливість проводити «піхвову» місцеву анестезію. Між поверхнею м'яза, його оболонкою (епімізієм) та фасцією є тонкий шар пухкої целюлози. У деяких місцях (на гомілці, передпліччі) фасція служить місцем початку м'язів, і тоді важко відокремити м'яз від фасції.

Розрізняють власні фасції (fasciae propriae), які утворюють сполучнотканинну оболонку для даного м'яза; поверхневі фасції (fasciae superficiales), які покривають м'язи зверху; глибокі фасції (fasciae profundae), які відокремлюють одну групу м'язів від іншої. Кожна область має свою фасцію (наприклад, плече - fascia brachii, передпліччя - fascia antebrachii). Якщо м'язи лежать у кілька шарів, то між сусідніми шарами є фасціальні пластинки: між поверхневими м'язами - поверхнева пластинка (lamina superficialis), між глибокими м'язами - глибока пластинка (lamina profunda). Поверхнева фасція (пластина) розташована під шкірою, відокремлює м'язи від підшкірної основи (клітин), огортає м'язи певної частини тіла (наприклад, м'язи кінцівок). Між групами м'язів (зазвичай різного функціонального призначення) є міжм'язові перегородки (septa intermuscularia), що з'єднують поверхневу фасцію з кісткою (окістям). У місцях з'єднання фасцій одна з одною утворюються потовщення, так звані фасціальні вузли, які відіграють значну роль у зміцненні фасції та захисті судин і нервів від здавлення. Фасції, міжм'язові перегородки, міцно зростаються з окістям кісток, утворюють м'яку основу для м'язів та інших органів, беручи участь у формуванні м'якого каркаса, або м'якого скелета.

Будова фасції, що розвивається з ембріональної сполучної тканини під час формування м'язів, залежить від функцій м'язів, тиску, який м'язи чинять на фасцію під час свого скорочення. У тих місцях, де м'язи частково починаються на фасції, фасція добре розвинена, щільна, посилена сухожильними волокнами і за зовнішнім виглядом нагадує тонке широке сухожилля (широка фасція стегна, фасція гомілки). Однак це не сухожилля, не апоневроз, як їх неправильно називали, а фасція сухожильного типу. М'язи, що виконують менше навантаження, мають тендітну, пухку фасцію, без певної орієнтації волокон сполучної тканини. Такі тонкі, пухкі фасції називаються фасціями повстяного типу.

У деяких місцях спостерігаються утворення, що є потовщеннями фасції. До них належить сухожильна дуга (arcus tendineus), яка утворюється як локальне потовщення фасції над нижчим судинно-нервовим пучком або іншим анатомічним утворенням. В області деяких суглобів (гомілковостопний, зап'ястний), де м'язи та сухожилля змінюють свій напрямок відповідно до будови кінцівки, фасція також потовщується. Прикріплюючись до кісткових виступів, фасція утворює фіброзні містки - тримачі сухожиль (retinacula). Тримачі запобігають зміщенню сухожиль у сторони та надають їм потрібного напрямку при скороченні м'язів.

Канали, що утворюються між ретинакулою та нижчими кістками, в яких проходять довгі тонкі сухожилля м'язів, називаються остеофіброзними. Сухожилля в таких каналах оточені щільною волокнистою сполучною тканиною, утворюючи фіброзну оболонку сухожиль (vagina fibrosa tendinum). Така фіброзна оболонка може бути спільною для кількох сухожиль або розділеною фіброзними містками на кілька незалежних оболонок для кожного сухожилля.

Сухожилля рухається у своїй фіброзній оболонці (кістково-фіброзному каналі) за участю синовіальної оболонки, що усуває тертя рухомого сухожилля об нерухомі стінки каналу. Синовіальна оболонка утворена синовіальною оболонкою, синовіальним шаром (stratum synoviale), яка має дві пластинки (листки) - внутрішню та зовнішню. Внутрішня (вісцеральна) пластинка (lamina visceralis) огортає сухожилля з усіх боків, зростається з ним, своєю сполучнотканинною оболонкою - перитендинієм. Зовнішня (тім'яна) пластинка (lamina parietalis) прилягає зсередини до стінок фіброзної оболонки (кістково-фіброзного каналу). Між вісцеральною та тім'яною (стінковою) пластинками є вузька щілина, що містить невелику кількість слизоподібної рідини - синовіальна оболонка.

Вісцеральна та тім'яна пластинки синовіальної оболонки переходять одна в одну на кінцях сухожильної піхви, а також по всій довжині піхви, утворюючи брижу сухожилля - мезотендиній (mesotendineum). Мезотендиній складається з двох листків синовіальної оболонки, що з'єднують її вісцеральну та тім'яну пластинки, містить кровоносні судини та нерви, що живлять сухожилля. Під час скорочення м'яза його сухожилля, покрите вісцеральною пластинкою синовіальної оболонки, вільно ковзає по зовнішній (тім'яній) пластинці, подібно до поршня всередині циліндра, завдяки наявності синовіальної оболонки в щілиноподібній порожнині синовіальної піхви. Синовіальний шар може оточувати одне сухожилля або кілька, якщо вони лежать в одній фіброзній оболонці (каналі).

У місцях, де сухожилля або м'яз прилягає до кісткового виступу, є синовіальні сумки, які виконують ті ж функції, що й синовіальні піхви сухожиль – усувають тертя.

Синовіальна бурса (bursa synovialis) має форму сплющеного сполучнотканинного мішка, що містить невелику кількість синовіальної рідини. Стінки синовіальної бурси з одного боку зростаються з рухомим органом (м'язом, сухожиллям), а з іншого - з кісткою або іншим сухожиллям. Розміри бурси варіюються від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. Порожнина синовіальної бурси, розташована поблизу суглоба, може сполучатися з порожниною суглоба. Часто синовіальна бурса лежить між сухожиллям і кістковим виступом, який має борозенку, покриту хрящем, для сухожилля. Такий виступ називається м'язовим блоком (trochlea muscularis). Блок змінює напрямок сухожилля, служить для нього опорою та одночасно збільшує кут прикріплення сухожилля до кістки, тим самим збільшуючи важіль для прикладання сили. Цю ж функцію виконують сесамоподібні кістки, що розвиваються в товщі деяких сухожиль або зростаються з сухожиллям. До цих сесамоподібних кісток належать горохоподібна кістка кисті, а також надколінок, найбільша сесамоподібна кістка.

[ 1 ]