Дослідження мокротиння на туберкульоз

Туберкульоз легенів - інфекційне захворювання, збудником якого є палички Коха. На перших стадіях інфекція може протікати безсимптомно, але з часом з'являються втома, млявість, пітливість, блідість шкірних покривів і низька температура. У процесі захворювання починається кашель, спочатку сухий, потім з виділенням мокротиння - патологічного секрету, що свідчить про ураження тканин органу.

Яка мокрота при туберкульозі?

За кольором мокротиння можна зробити припущення про діагноз, але для остаточного висновку потрібно серйозне обстеження. При патологіях нижніх дихальних шляхів він може варіюватися від безбарвного або білого до канаркового, жовто-зеленого, зеленого і з домішками крові.

Для туберкульозу на початкових стадіях характерна прозора склоподібна мокрота, біла свідчить про утворення білка і більш глибоке ураження тканин, коричнева, оранжево-коричнева з відтінком іржі - про руйнування кровоносних судин.

Гнійне харкотиння жовтувато-зеленуватого кольору, що свідчить про прогресування захворювання, при цьому виділяється гній. У важких випадках, на останніх стадіях туберкульозу, в ньому виявляють кров, іноді з харкотинням виділяється тільки кров, що є ознакою внутрішньої кровотечі.

Існує інший перебіг туберкульозу, коли накопичення мокротиння не супроводжується кашлем. Вони концентруються в горлі, створюють відчуття клубка, викликають неприємну температуру і бажання позбутися, але кашлю немає.

Дослідження мокротиння на туберкульоз

Аналіз крові при підозрі на туберкульоз показує лише деякі відхилення від норми, такі як підвищення ХЕ, анемія, лейкопенія. Тут необхідно досліджувати мокротиння. Які є методи?[1]

Аналіз секрету на туберкульоз включає дослідження:

• макроскопічний (визначає об’єм виділеного секрету, його колір, запах, нашарування, домішки);
• мікроскопічний (для виявлення кислотостійких бактерій);
• бактеріоскопічний (на Mycobacterium tuberculosis – МБТ).

Збір мокротиння на туберкульоз

Дослідження мокротиння на туберкульоз проводиться як в державних медичних установах, так і в приватних лабораторіях за направленням лікаря. Є певний алгоритм. Наприклад, для виявлення мікобактерій потрібно зібрати три проби.

Для першого пацієнту дають кишенькову плювальницю, оснащену ярликом із зазначенням імені, дати народження та збору. Перед процедурою прополоскати рот водою, щоб видалити залишки їжі. Ємність необхідно піднести до рота, зробити 3 глибоких вдиху і сильно відкашлятися, виплюнувши мокротиння в ємність. Лаборант, переконавшись у достатньому об'ємі матеріалу (3-5 мл), щільно закриває ємність кришкою і поміщає її в ящик для транспортування.

Пацієнту дають іншу плювальницю, щоб він сам зібрав зразок наступного ранку після чищення зубів, яку він несе до медичного закладу. Там відбирають ще один остаточний зразок.[2]

Частина мокротиння відправляється в бактеріальну лабораторію на посів, цей метод набагато більш чутливий, ніж попередній, оскільки дозволяє виявити навіть одну мікобактерію.

Скільки часу займає дослідження мокротиння на туберкульоз?

Повне дослідження мокротиння проводиться протягом 3 місяців. Такий тривалий період пояснюється тим, що туберкульозна паличка може розвиватися дуже повільно. Існують також швидкі методи, які ще тривають не менше 42 днів.

Бактеріоскопія мокротиння при туберкульозі проста і економічна, але займає багато часу.

ПЛР мокротиння на туберкульоз

Дуже точним є метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Він визначає наявність вірусу зі 100% вірогідністю, тоді як інші тести можуть дати негативний результат, якщо кількість мікобактерій невелика. Він заснований на виявленні бактеріальної ДНК у взятих зразках.

Під дією ферментів і температури (від 50º до 95ºC) з однієї утворюються дві молекули ДНК. Це займає 3 хвилини. Для отримання результату потрібно 30-40 циклів, тобто півтори-дві години. Метод ПЛР виявляє туберкульоз на самих ранніх стадіях його розвитку.

Мікроскопічне дослідження мокротиння при туберкульозі

При мікроскопічному дослідженні мокротиння виявляють еозинофіли – один із підвидів лейкоцитів, велику кількість еритроцитів при легеневій кровотечі, еластичні волокна, спіралі Куршмана, тетраду Ерліха.

Незважаючи на те, що в природі крім туберкульозних бактерій багато кислотостійких бактерій, це один з основних методів виявлення туберкульозу, оскільки характеризується простотою і швидкістю (від години). Мікроскопічне дослідження мокротиння дозволяє виявити найбільш небезпечні для оточуючих хворих, а також простежити динаміку лікування.[3]

Результат мокротиння на туберкульоз

Позитивний результат дослідження мокротиння означає, що була виявлена ​​паличка Коха, що підтверджує діагноз. Негативні показники не виключають цього і вимагають інших досліджень: туберкулінодіагностики, імуноферментного аналізу, гістологічного, флюорографії, рентгена, комп'ютерної томографії.

Чим відрізняється мокротиння при пневмонії та туберкульозі?

При пневмонії найчастіше спостерігається слизова і слизисто-гнійна мокрота, але кров може бути не тільки при туберкульозі, але і при вогнищевій пневмонії. Оранжево-коричневий колір властивий як крупозному запаленню легень, так і туберкульозу.

Для обох патологій характерні фібринозні згустки в мокроті, але при пневмонії відсутні рисоподібні клітини (лінзи Коха), менше білка і може виявлятися жовч.