Аналіз мокротиння на туберкульоз

Туберкульоз легень – це інфекційне захворювання, що викликається паличкою Коха. На ранніх стадіях інфекція може протікати безсимптомно, але з часом з’являються втома, млявість, пітливість, блідість шкіри, низька температура. У міру прогресування захворювання починається кашель, спочатку сухий, потім з виділенням мокротиння – патологічного секрету, що свідчить про пошкодження тканини органу.

Як виглядає мокротиння при туберкульозі?

Колір мокротиння може бути використаний для постановки діагнозу, але для остаточного висновку потрібне ретельне обстеження. При патологіях нижніх дихальних шляхів воно може варіюватися від безбарвного або білого до канаркового, жовто-зеленого, зеленого, а також з фрагментами крові.

На ранніх стадіях туберкульозу характерна прозора склоподібна мокротиння; біле мокротиння свідчить про утворення білка та глибше пошкодження тканин; коричневе, оранжево-коричневе з іржавим відтінком свідчить про руйнування кровоносних судин.

Гнійне мокротиння має жовтувато-зеленуватий колір, що свідчить про прогресування захворювання, при якому виділяється гній. У важких випадках, на останніх стадіях туберкульозу, в ньому виявляється кров, а іноді відкашлюється лише кров, що є ознакою внутрішньої кровотечі.

Існує й інший перебіг туберкульозу, коли скупчення мокротиння не супроводжується кашлем. Вони концентруються в горлі, створюючи відчуття клубка, викликаючи неприємне першіння та бажання позбутися його, але кашлю немає.

Дослідження мокротиння на туберкульоз

Аналіз крові при підозрі на туберкульоз показує лише деякі відхилення від норми, такі як підвищена ШОЕ, анемія, лейкопенія. Тут необхідний аналіз мокротиння. Які методи існують? [ 1 ]

Аналіз виділень на туберкульоз включає дослідження:

• макроскопічний (визначається об'єм виділеної рідини, її колір, запах, нашарування, домішки);
• мікроскопічний (для виявлення кислотостійких бактерій);
• бактеріоскопічний (на наявність мікобактерій туберкульозу - МБТ).

Збір мокротиння на туберкульоз

Здати мокротиння на виявлення туберкульозу можна як у державних медичних закладах, так і в приватних лабораторіях за направленням лікаря. Існує певний алгоритм. Таким чином, для виявлення мікобактерій вам знадобиться зібрати три зразки.

Для першого пацієнту видають кишенькову плювачку, оснащену маркуванням із зазначенням повного імені, дати народження та забору. Перед процедурою необхідно прополоскати рот водою, щоб видалити залишки їжі. Ємність необхідно піднести до рота, зробити 3 глибоких вдихи та сильно кашлянути, спльовуючи мокротиння в ємність. Лаборант, переконавшись у наявності достатнього об’єму матеріалу (3-5 мл), щільно закриває її кришкою та поміщає в коробку для транспортування.

Пацієнту видають ще одну плювачку, щоб він міг самостійно взяти зразок наступного ранку після чищення зубів, який він сам доставляє до медичного закладу. Там же береться останній зразок. [ 2 ]

Частину мокротиння відправляють до лабораторії на посів; цей метод набагато чутливіший за попередній, оскільки може виявити навіть одну мікобактерію.

Скільки часу потрібно, щоб зробити аналіз мокротиння на туберкульоз?

Повний аналіз мокротиння займає 3 місяці. Такий тривалий період пояснюється тим, що туберкульозні бацили можуть рости дуже повільно. Існують також швидкі методи, які все одно займають щонайменше 42 дні.

Бактеріоскопія мокротиння на туберкульоз — це просте та економічно ефективне дослідження, але воно займає багато часу.

ПЛР мокротиння на туберкульоз

Метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) є дуже точним. Він визначає наявність вірусу зі 100% достовірністю, тоді як інші тести з невеликою кількістю мікобактерій можуть дати негативний результат. Він базується на виявленні бактеріальної ДНК у взятих зразках.

Під впливом ферментів та температури (від 50º до 95ºС) одна молекула ДНК перетворюється на дві. Це займає 3 хвилини. Для отримання результату достатньо 30-40 циклів, що означає півтори-дві години. Метод ПЛР виявляє туберкульоз на найдавніших стадіях його розвитку.

Мікроскопічне дослідження мокротиння при туберкульозі

Мікроскопічне дослідження мокротиння виявляє еозинофіли, підтип лейкоцитів, велику кількість еритроцитів при легеневій кровотечі, еластичні волокна, спіралі Куршмана та тетраду Ерліха.

Незважаючи на те, що в природі існує багато кислотостійких бактерій, окрім туберкульозних, тим не менш це один з основних методів визначення туберкульозу, оскільки він простий і швидкий (від однієї години). Мікроскопічне дослідження мокротиння дозволяє виявити найбільш небезпечних для оточуючих пацієнтів, а також відстежити динаміку лікування. [ 3 ]

Результат аналізу мокротиння на туберкульоз

Позитивний результат аналізу мокротиння означає, що виявлена паличка Коха, і це підтверджує діагноз. Негативні результати не виключають його та вимагають проведення інших досліджень: туберкулінової проби, імуноферментного аналізу, гістологічного дослідження, флюорографії, рентгенографії, комп'ютерної томографії.

Яка різниця між мокротинням при пневмонії та туберкульозі?

При пневмонії найчастіше спостерігається слизове та слизисто-гнійне мокротиння, але домішки крові можуть бути виявлені не тільки при туберкульозі, а й при вогнищевій пневмонії. Оранжево-коричневий колір притаманний як крупозній пневмонії, так і туберкульозу.

Обидві патології характеризуються фібринозними згустками в мокротинні, але при пневмонії відсутні рисоподібні тільця (лінзи Коха), менше білка, може виявлятися жовч.