Двостороння приглухуватість

Двостороння втрата слуху – це порушення слуху як у лівому, так і в правому вусі, яке супроводжується погіршенням розпізнавання та розуміння звуків. Залежно від ступеня та етіології проблеми, пацієнт втрачає здатність чути окремі частини мовлення, що негативно впливає на розбірливість мовлення – усного чи пошепки. Двостороння втрата слуху може виникнути раптово або поступово наростати, може бути результатом порушень самого слухового апарату, а також може вражати різні сегменти слухового діапазону.

Епідеміологія

Принаймні 6% населення світу – майже 300 мільйонів людей – мають певну форму порушення слуху або взагалі не чують. Згідно зі статистикою, наданою Всесвітньою організацією охорони здоров’я, кількість людей у світі, які мають порушення слуху понад 40 дБ, незалежно від походження порушення, оцінюється приблизно в 360 мільйонів людей, і понад мільйон з них – діти.

Одна дитина на тисячу новонароджених має двосторонню повну глухоту. Крім того, протягом перших трьох років життя ще у двох або трьох дітей розвивається втрата слуху. 13-15% людей у віковій групі 45-65 років та 30% людей похилого віку мають односторонню або двосторонню втрату слуху.

Згідно з інформацією, наданою Американською академією аудіологів, щороку народжується понад 660 000 дітей з певним ступенем втрати слуху. Ця цифра має тенденцію до збільшення з віком, і до 9 років кількість дітей з втратою слуху подвоюється.

Згідно з прогнозами Всесвітньої організації охорони здоров'я, щороку спостерігається стійка тенденція до погіршення втрати слуху в усьому світі.

Недоношені діти частіше мають втрату слуху. Серед дітей, які пройшли скринінг на мутації GJB2, генетичне походження втрати слуху було підтверджено у 70% випадків. [ 1 ]

Причини двосторонньої туговухості

Основними причинами двосторонньої втрати слуху є спадкові (генетичні, спадкові) та зовнішні фактори. Залежно від походження, втрата слуху може бути вродженою або набутою.

Молекулярно-генетичні дослідження надали фахівцям багатство інформації щодо етіології двосторонньої втрати слуху. Доведено, що генотипові порушення є причиною цієї патології у 70% дітей з вродженою та ранньою (домовленнєвою) формою розладу. Однак у більшості випадків це несиндромальна проблема. Понад сто генів беруть участь у кодуванні регуляторних, мембранних та структурних білків внутрішнього вуха. Мутації в цих генах призводять до порушення функції кортієвого органу та розвитку двосторонньої периферичної втрати слуху.

Найпоширенішими причинами є мутації гена GJB2. Делецію 35delG, частота гетерозиготного носійства якої у здорової популяції становить близько 3-5%, можна вважати найчастіше виявленою проблемою. Ця форма вродженої патології зустрічається приблизно у половини немовлят зі стійкою двосторонньою втратою слуху.

Ген GJB2 бере участь у кодуванні продукції білка коннексину 26, який є структурною субодиницею коннексинових шляхів, відповідальних за стабільність іонів K+ у равлику. Результатом змін у цьому гені є формування вродженої двосторонньої несиндромальної несиндромальної сенсоневральної тяжкої втрати слуху та повної втрати слуху.

Синдроми, пов'язані з вродженою втратою слуху, включають синдром Пендреда, синдром Ушера типу IIA, синдром Ваарденбурга, бранхіо-ото-ренальний синдром та інші.

Найпоширенішою неспадковою причиною вродженої двосторонньої втрати слуху є цитомегаловірус, який виявляється загалом у 1% новонароджених та у кожного четвертого недоношеного немовляти. У 10% новонароджених з цитомегаловірусною інфекцією спостерігається неспецифічна клінічна картина, а у 50% дітей спостерігається нейросенсорна втрата слуху. У половині випадків це порушення характеризується наростаючим перебігом з прогресуючою динамікою: часто одностороння патологія поступово трансформується в двосторонню.

На сьогодні інші внутрішньоутробні інфекційні захворювання рідко розглядалися як причини вродженої втрати слуху. Також немає переконливих доказів участі герпесвірусної інфекції у розвитку вродженої втрати слуху.

Патологічні стани, що сприяють втраті слуху, включають:

• Гіпоксія;
• Гіпербілірубінемія.

Причини набутої двосторонньої втрати слуху різноманітні. Серед них: менінгіт, вірусні інфекції, прийом ототоксичних препаратів (сечогінні, аміноглікозиди тощо), травми голови (переломи основи черепа або скроневих кісток), нейродегенеративні патології. [ 2 ]

Фактори ризику

Патоморфологічною основою двосторонньої сенсоневральної приглухуватості є кількісна відсутність функціонуючих нейронних компонентів на різних етапах слухового аналізатора, від периферичних зон – спірального органу – до центральної області, представленої слуховою корою скроневої частки головного мозку.

Основним фактором появи двосторонньої втрати слуху аж до повної втрати слуху є пошкодження рецепторів, що належать до чутливих елементів равлика. Початкова патоморфофункціональна основа розвитку порушення полягає в дистрофічному процесі, що вражає волоскові клітини. Якщо своєчасно відреагувати, розпізнати проблему та розпочати лікування, процес може бути оборотним.

До суттєвих факторів формування двосторонньої втрати слуху належать:

• Інфекції різної етіології, включаючи вірусні (епідпаротит, грип, кліщовий енцефаліт, кір та інші), мікробні (дифтерія, черевний тиф, спинномозковий менінгіт, скарлатина або сифіліс).
• Інтоксикації: виробничі, побутові, медикаментозні, в тому числі спричинені прийомом ототоксичних препаратів (аміноглікозидів, діуретиків, хіміопрепаратів, нестероїдних протизапальних засобів).
• Захворювання системи кровообігу (гіпертонія, синдром подразненого кишечника, порушення мозкового кровообігу, порушення згортання крові тощо).
• Дегенеративно-дистрофічні процеси хребта (спондилолістез з ознаками «синдрому хребетної артерії», спондильоз, унковертебральний артроз шийних хребців).
• Спадкова схильність, генетичні моногенні захворювання.
• Несприятливий вплив навколишнього середовища, включаючи регулярний вплив високого рівня шуму.

Вроджена двостороння втрата слуху у дітей виявляється одразу після народження дитини. Проблема виникає через несприятливий перебіг вагітності, або через ускладнення пологів, або через генетичні фактори. Щоб виключити вроджену втрату слуху у немовляти, перевірку слуху проводять ще в пологовому будинку. Процедура називається скринінгом слуху. Якщо в пологовому будинку немає необхідного обладнання, матері рекомендується звернутися до іншої спеціалізованої клініки або медичного закладу, де можна провести таку перевірку (за підозри на втрату слуху).

Загалом, двостороння втрата слуху може виникнути в будь-якому віці. У багатьох випадках цей процес пов'язаний з природними віковими змінами та старістю, але часто «винуватцями» є вищезгадані провокуючі фактори. [ 3 ]

Патогенез

Кожен звук має певний вплив на орган слуху, а ступінь цього впливу залежить від гучності та сили звуку, яка визначається в дБ (децибелах).

Якщо у людини нормальний слух, вона може розрізняти звуки в досить широкому діапазоні, який починається від 0 децибелів. Діапазон комфортного звуку зазвичай не перевищує 85 децибелів. Гучніші звуки викликають дискомфорт, а гуркіт, що перевищує 120 децибелів, може спричинити пошкодження та розрив барабанних перетинок.

Залежно від висоти звуку визначається кількість коливань звукової хвилі. Ця величина вимірюється в Гц (герцах). Чим вище значення герців, тим вищий тон. Орган слуху людини розрізняє звуки з частотами від 16 до 20 тисяч Гц. Частоти нижче 16 Гц – це інфразвуки, а частоти вище 20 тисяч Гц – ультразвуки.

Найкраще сприйняття звуку у людини знаходиться в діапазоні від 500 до 10 тисяч Гц. Слух також дещо погіршується з віком, що пов'язано з природними причинами.

При втраті слуху частково порушується слухова функція та порушується здатність розпізнавати та інтерпретувати звуки. Залежно від ступеня патології, пацієнт втрачає здатність чути певні елементи мовного сигналу, що негативно впливає на розбірливість мовлення.

У пацієнтів із нейросенсорною приглухуватістю уражається звукорецепторний механізм: внутрішнє вухо, прекаудальний нерв або слухові центри мозку. Спочатку пошкоджуються зовнішні волоскові клітини, що погіршує сприйняття тихих звуків. В результаті пацієнт сприймає звуки, які насправді гучні, як тихі.

Розвиток кондуктивної приглухуватості зумовлений порушеннями передачі звуку або проблемами в середньому вусі чи слухових проходах. Причинами часто є пухлини, середній отит, вади розвитку, сірчані пробки, отосклероз та травми слухових кісточок.

При змішаній приглухуватості йдеться про поєднання сенсоневральної та кондуктивної причин патології.

У пацієнтів зі слуховою нейропатією закінчення слухових нервів здебільшого неушкоджені, тому вони зберігають здатність повністю сприймати звук. Однак, коли нервові імпульси досягають структур мозку, звукова інформація змінюється та спотворюється. [ 4 ]

Симптоми двосторонньої туговухості

Основними проявами двосторонньої втрати слуху є зниження слуху в обох вухах та шум у вухах. Іноді виникають скарги на запаморочення, нудоту.

Спостерігається помітна зміна сприйняття розмовної мови та шепоту, що відповідає ступеню патологічного процесу.

Перші ознаки проблеми часто проявляються шумом у вухах – періодичним, поступово наростаючим або постійним. Шум може бути високочастотним (дзвін, бурчання, скрип) або низькочастотним (гудіння). Реакція з боку кохлеовестибулярного механізму включає запаморочення, іноді з нудотою (блювотою), симптоми порушення рівноваги: страждає координація рухів, спостерігається хитка хода та нестійкість, зростає ризик падіння під час різких рухів.

Тривала наростаюча двостороння приглухуватість часто провокує подальші психоемоційні розлади: пацієнти відзначають погіршення настрою, часту дратівливість, тривожність, поганий сон. Загострення патології поступово призводить до мінімізації соціальних зв'язків, втрати працездатності.

У пацієнтів похилого віку двостороння втрата слуху часто поєднується з порушеннями пам'яті та мислення, галюцинаторно-маявними синдромами.

Гостра двостороння втрата слуху зазвичай проявляється раптово; слух може погіршуватися протягом кількох годин, часто під час нічного відпочинку, без будь-яких передвісників. Іноді гостре погіршення слухової функції відбувається повільніше, протягом приблизно 4 днів. Якщо процес затягується на кілька тижнів, говорять про підгострий патологічний процес.

Хронічна двостороння втрата слуху розвивається протягом кількох місяців (зазвичай щонайменше 1-2 місяці). [ 5 ]

Стадії

Двостороння втрата слуху може бути спричинена різними факторами та відрізняється залежно від стадії захворювання. Це важливо, перш за все, для визначення терапевтичної тактики. Наприклад, двостороння втрата слуху 2-го ступеня все ще може лікуватися медикаментозно, тоді як пізніші ступені вимагають імплантації або використання слухового апарату.

У рамках слухової дисфункції розрізняють чотири ступені втрати слуху, основні характеристики яких зведені в таблиці нижче:

Сприйняття мовлення (відстань у метрах)	Сприйняття пошепоту (відстань у метрах)	Поріг слуху (у дБ)
1 ступінь втрати слуху	6 до 7	Від 1 до 3.	Від 25 до 40
Втрата слуху 2 ступеня	4	1	Від 41 до 55
Втрата слуху 3 ступеня	1	-	Від 56 до 70
Втрата слуху 4 ступеня	Менше ніж 1	-	Від 71 до 90

Двостороння втрата слуху 1 ступеня – це порушення слуху, при якому спостерігається втрата сприйнятливості до звуків від 26 до 40 децибел. У відносній тиші на відстані кількох метрів пацієнт може нормально чути та розрізняти окремі слова. Однак у шумних умовах мовлення неможливо чітко розрізнити; шепіт важко розрізнити на відстані більше двох метрів. Цей ступінь патології часто успішно піддається медикаментозній терапії, але ігнорування проблеми сприяє подальшому прогресуванню втрати слуху.

Двостороння втрата слуху 2-го ступеня вже включає нездатність чути розмовну мову. Людина вловлює окремі звуки, але важко розуміти мову загалом. Крім того, може турбувати шум у вухах. Залежно від патогенетичного механізму, розрізняють окремі типи двосторонньої втрати слуху 2-го ступеня:

• Кондуктивна втрата слуху спричинена обструкцією на рівні лівого та правого зовнішнього вуха. Ця проблема часто буває односторонньою, але може бути й двосторонньою, наприклад, у випадку сірчаних пробок, пошкодження слухових кісточок або барабанних перетинок.
• Двостороння сенсоневральна приглухуватість (інша назва – сенсоневральна) – пов’язана зі зниженням больового порогу сприйняття звуку. Людина вказує на появу больових відчуттів, коли звук перевищує поріг прохідності. Це відбувається на тлі захворювань слухового нерва, хвороби Меньєра, аутоімунних процесів. Найчастіше двостороння сенсоневральна приглухуватість є результатом інфекційних патологій, зокрема кору та менінгіту, а також інтоксикації – наприклад, сполуками ртуті або свинцю.
• Двостороння змішана приглухуватість спричинена кількома факторами одночасно. Патологія характеризується складним перебігом і майже завжди вимагає використання додаткових слухових апаратів.

Двостороння втрата слуху 3-го ступеня належить до серйозних патологій, страждає якість життя пацієнта, з'являються додаткові небезпеки – зокрема, людина може не чути звуку транспортних засобів, що наближаються, попереджувальних криків тощо. Основною причиною розвитку патології 3-го ступеня є неправильне лікування або його відсутність на ранніх стадіях втрати слуху.

Двостороння приглухуватість 4-го ступеня – це втрата слуху на обидва вуха з нечутливістю до звуків у діапазоні 71-90 децибел. Пацієнт взагалі не чує шепотливої мови, а розмову може розрізняти, але з труднощами, з відстані не більше 1 метра.

Сенсоневральна приглухуватість 4-го ступеня особливо часто призводить до повної глухоти. Пацієнт не сприймає звуки на відстані менше одного метра задовільно, він взагалі не чує шепотливої мови. [ 6 ]

Ускладнення і наслідки

Часткова втрата слуху завжди може перетворитися на повну глухоту. Спочатку пацієнт перестає чути певний звуковий діапазон, але продовжує сприймати звуки інших частот і гучності. Якщо слух втрачається повністю або майже повністю, говорять про розвиток глухоти.

Це ускладнення особливо небезпечне для пацієнтів із втратою слуху третього ступеня та вище:

• Якщо людина перестає чути шепіт і сприймає розмову з відстані не більше 1 метра;
• Якщо втрачена здатність чути звуки нижче 75-90 децибелів.

Типовою ознакою глухоти є повна втрата здатності сприймати мову.

Слух є невід'ємною частиною нормального життя. Якщо людина починає погано чути, вона незабаром опиняється ізольованою від суспільства, що негативно впливає на якість життя та психоемоційний стан. Двостороння втрата слуху у дітей вважається особливо небезпечною в цьому відношенні, оскільки призводить до затримки розвитку мовлення, що значно ускладнює подальшу соціальну адаптацію. [ 7 ]

Діагностика двосторонньої туговухості

Типові скарги при гострій нейросенсорній двосторонній приглухуватості включають:

Раптова двостороння втрата або погіршення слуху (найчастіше пацієнт скаржиться на проблеми з розбірливістю мови та сприйняттям високочастотних звуків);

Якщо двостороння втрата слуху пов'язана з травмою, порушенням кровообігу в лабіринтній артерії або інтоксикацією, то одночасно з погіршенням слуху спостерігаються суб'єктивні шуми різної висоти, іноді - вестибулярні та вегетативні розлади, такі як запаморочення та нудота, почастішання серцевих скорочень та коливання артеріального тиску, підвищене потовиділення та атаксія.

В анамнезі слід вказати тривалість періоду порушення слуху, можливі фактори, що могли спричинити проблему. Зокрема, слід звернути увагу на перенесені інфекційні захворювання, інтоксикації, порушення кровообігу, дегенеративно-дистрофічні ураження хребта, травми голови або шиї.

Фізичний огляд повинен включати такі процедури, як:

• Отоскопія;
• Оцінка гостроти слуху за допомогою розмовної мови;
• Акуметрія - тест на сприйнятливість шепоту та розмовної мови, тональний тест налаштування камери;
• Тест Вебера (при нормальній функції слуху камерний тональний звук однаково передається на обидва вуха або сприймається чутливо в голові; при односторонній втраті слуху внаслідок порушення функції звукопровідного апарату сприйняття звуку здійснюється з ураженої сторони, а при односторонній патології звукосприймального механізму - зі здорової сторони);
• проба Рінне (проба негативна, якщо тривалість звуку камертона на кістці довша, ніж у повітрі, що свідчить про ураження звукопровідного апарату; якщо результати проби зворотні, вона визнається позитивною, що свідчить про ураження звукосприймального механізму, хоча такий самий позитивний результат відзначається і у здорових людей);
• Проба Федерічі (норма та ураження звукосприймального апарату оцінюються як позитивний результат – тобто сприйняття звуку з гусячої шиї триваліше; у разі ураження звукопровідної системи результат вважається негативним).

Якщо пацієнт скаржиться на запаморочення, вестибулярний апарат оцінюється як додаткове дослідження. Така діагностика включає:

• Виявлення спонтанної симптоматики;
• Виконання та оцінка результатів вестибулярних тестів;
• Інші неврологічні обстеження.

Спонтанний ністагм визначається:

• Тонічні відведення верхніх кінцівок під час пальпації, пальце-пальцева проба;
• Поза Ромберга;
• Хода вперед, хода з боку на бік.

Тести при двосторонній приглухуватості не характеризуються специфічними змінами, тому їх призначають лише в рамках загальних діагностичних заходів.

Інструментальна діагностика представлена переважно аудіометрією та тональною пороговою аудіометрією з визначенням кісткової та повітряної провідності звуку в нормальному діапазоні частот.

Інші дослідження включають:

• Імпедансометрія (акустична рефлексометрія та тимпанометрія);
• Отоакустична емісія (для оцінки функції равлика);
• Виявлення та реєстрація коротколатентних слухових викликаних потенціалів;

КТ скроневих кісток, МРТ (звичайна та контрастна) області внутрішнього слухового проходу, мосто-плечових кутів, задньої черепної ямки – якщо втрата слуху асиметрична.

Диференціальна діагностика

Патологія	Основи для диференціальної діагностики	Основна причина двосторонньої втрати слуху	Критерій виключення патології
Гостра сенсоневральна втрата слуху	Різка двостороння втрата слуху, аж до втрати слуху включно	Неврологічна інфекція, грип, менінгіт, баротравма, акустична або механічна травма, введення ототоксичних препаратів	Аудіометричне дослідження визначає втрату слуху в діапазоні частот. За результатами ультразвукового дослідження – можливі гемодинамічні порушення.
Синдром вертебробазилярного дефіциту, синдром хребетної артерії	Двостороння прогресуюча втрата слуху	Здавлення хребетного сплетення та артеріальної судини в спинномозковому каналі, атеросклеротичні зміни судин головного мозку	Ультразвукова доплерографія дозволяє ідентифікувати внутрішньоекстракраніальні артерії вертебрально-базилярного басейну
Лабіринтопатія, синдром Меньєра.	Напади запаморочення та шум у вухах, коливальна втрата слуху	Вроджена недостатність кохлеовестибулярного механізму, порушення ендолімфатичного метаболізму та іонної рівноваги внутрішньолабіринтних середовищ	Типові симптоми та результати аудіометрії
Отосклероз	Спочатку одностороння, потім двостороння втрата слуху з прогресуючим перебігом	Спадкова остеодистрофічна патологія кісткового лабіринту внутрішнього вуха, локалізована біля основи стременця	Аудіологічне обстеження часто виявляє «зубець Кархартта». Комп'ютерна томографія виявляє вогнища новоутвореної кісткової тканини.
Слухова невринома	Поступове погіршення слуху спочатку на одне вухо, біль на ураженій стороні обличчя, парез відвідного та лицевого нервів, проблеми з ковтанням, артикуляцією та фонацією.	Втрата гена-супресора пухлини на довгому плечі 22-ї хромосоми	МРТ визначає рівний контур новоутворення з периферичною тяжістю, викривлення мосту та стовбура мозку, синдром «висячої краплі».

У свою чергу, отосклероз диференціюють з патологіями середнього вуха, що супроводжуються кондуктивною приглухуватістю. У таких ситуаціях зазвичай визначаються типові діагностичні ознаки для кожної конкретної патології.

Ексудативний отит проявляється наростаючою втратою слуху, спочатку кондуктивною, потім змішаною. Захворювання часто починається після гострої респіраторної вірусної інфекції. Тимпанограма має особливу диференціально-діагностичну цінність.

У пацієнтів з попередньою травмою (переважно черепно-мозковою травмою) двостороння втрата слуху може бути пов'язана з розривом ланцюга слухових кісточок. [ 8 ]

Лікування двосторонньої туговухості

На початкових стадіях двосторонньої втрати слуху лікування проводиться амбулаторно під наглядом отоларинголога.

Немедикаментозні впливи включають такі втручання, як:

• Щадний слуховий режим;
• Стіл дієти №10 або №15;
• Гіпербарична оксигенація.

Глюкокортикостероїдні препарати призначаються за індивідуальними показаннями. Важливо враховувати всі існуючі супутні захворювання пацієнта, можливі протипоказання та побічні ефекти. Преднізолон або дексаметазон приймають перорально за низхідною схемою.

Хірургічне лікування показано, якщо немає ефекту від консервативних підходів при нейросенсорній приглухуватості, якщо ефект від повітряно-провідних слухових апаратів недостатній.

На початкових стадіях двосторонньої втрати слуху (включаючи патологію 2-го ступеня) лікування включає спеціальні методики та апаратні комплекси. Можливе використання:

Медикаментозна терапія, фізіотерапія та електростимуляція слухового нерва;

Хірургічне втручання, якщо втрата слуху пов'язана з пошкодженням барабанної перетинки або слухових кісточок (тимпанопластика або мірінгопластика).

Однією з найпоширеніших методик є рефлексотерапія з використанням спеціальних голок або лазерного променя. Курс акупунктури включає 10 сеансів з можливим повторенням через 4 тижні.

Гіпербарична оксигенація (киснева терапія) має позитивний ефект: пацієнт вдихає спеціальну повітряну суміш, насичену киснем. Процедура покращує мікроциркуляцію в капілярах та прискорює відновлення слухової функції.

При двосторонній приглухуватості 3 та 4 ступеня відбуваються незворотні зміни в органах слуху, тому медикаментозне лікування на цій стадії неефективне. Однак важливо зупинити патологічний процес та запобігти його подальшому прогресуванню.

Часто пацієнтам рекомендують використання слухових апаратів, які являють собою:

• Кліпсон або кишеньковий (кріпиться до одягу, за допомогою спеціальної вставки, що вставляється у вухо);
• Завушні (розміщуються за вухом і не такі помітні, як портативні пристрої);
• Внутрішньовушні (виготовляються на замовлення, частіше використовуються у дітей).

При кондуктивній двосторонній приглухуватості важливо повністю ліквідувати всі наявні інфекційні вогнища в організмі: санувати ротову порожнину, лікувати хронічний середній отит та синусит тощо. Для цього пацієнту призначається антибіотикотерапія, антигістамінні та протизапальні (частіше – гормональні) препарати. Якщо є потреба в хірургічному втручанні, його призначають лише після повної ліквідації всіх вогнищ інфекції.

При нейросенсорній втраті слуху лікар може призначити такі групи ліків:

• Антибактеріальні або противірусні препарати (залежно від етіології захворювання);
• Сечогінні засоби (якщо необхідно зняти набряк);
• Мультивітаміни;
• Гормони;
• Антикоагулянти;
• Імуномодулятори.

Навіть після завершення лікування всім пацієнтам слід регулярно проходити огляди та контролювати функцію слуху. За необхідності лікар скоригує призначення ліків та надасть додаткові рекомендації.

Профілактика

Основне профілактичне правило полягає в уникненні виникнення небезпечних ситуацій та негативного впливу факторів ризику. Необхідно своєчасно звертатися за медичною допомогою, виявляти та лікувати патології верхніх дихальних шляхів, використовуючи рекомендації та призначення лікаря. Важливо враховувати той факт, що часто саме самолікування, включаючи ототоксичні препарати, призводить до стійкого погіршення слуху та розвитку множинних ускладнень.

Люди, які систематично піддаються впливу високого шуму або сильних вібрацій, мають високий ризик розвитку двосторонньої втрати слуху. Щоб запобігти погіршенню функції слуху в таких ситуаціях, важливо дотримуватися запобіжних заходів та використовувати засоби захисту слуху (спеціальні навушники, беруші). У деяких випадках людям, схильним до втрати слуху, може бути рекомендовано змінити роботу.

Досить часто проблеми можна уникнути, запобігаючи інфекційним патологіям в організмі, адже деякі інфекції можуть провокувати появу глухоти.

Фахівці наполягають на тому, що слід звернутися до лікаря, щойно з’являться перші підозрілі симптоми. Це значно підвищує шанси на успішне лікування захворювання та відновлення втрачених функцій.

Додаткові профілактичні заходи:

• Відмова від шкідливих звичок (сигарети та алкоголь);
• Уникнення стресів та психоемоційного перенапруження.

Ці прості заходи можуть допомогти підтримувати нормальну функцію слуху протягом багатьох років.

Прогноз

Якщо не лікувати, двостороння втрата слуху має тенденцію прогресувати аж до повної глухоти. Наскільки швидким буде цей процес, залежить від характеру патології та індивідуальних особливостей організму пацієнта. Двостороння втрата слуху, пов'язана з такими факторами, має менш оптимістичний прогноз:

• Старість;
• Генетична схильність;
• Часті інфекційно-запальні патології ЛОР-органів;
• Регулярний вплив шуму;
• Черепно-мозкова травма.

Незалежно від ступеня патологічного процесу, всі пацієнти повинні регулярно відвідувати лікаря для оглядів. Двостороння втрата слуху є оборотною лише на початковому етапі розвитку, і проблему слід контролювати та вживати заходів для запобігання подальшому посиленню розладу.