Диссоціативна фуга: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Диссоціативна фуга є один або більше епізодів амнезії з нездатністю згадати частину минулого або все минуле в комбінації з втратою власної особистісної ідентичності або формуванням нової. Ці епізоди, звані фугами, розвиваються в результаті травми або стресу. Диссоціативна фуга часто проявляється раптовим, непередбачуваним, безцільним подорожжю вдалину від будинку. Діагноз базується на анамнестичних відомостях при виключенні інших можливих причин амнезії. Лікування полягає в психотерапії, іноді в комбінації з гіпнозом або інтерв'ю з використанням препаратів, проте його ефективність невисока.
Поширеність диссоциативной фуги оцінюється як 0,2%, але може підвищуватися в періоди воєн, стихійних лих, при нещасних випадках.
[Причини диссоциативной фуги
Причини схожі з такими для диссоциативной амнезії з деякими додатковими факторами. Фуги часто помилково вважаються симуляцією, так як вони рятують людину від відповідальності за свої дії, зменшують його знаходження в небезпечних ситуаціях. З іншого боку, фуги спонтанні, незапланованість і непідробний. Багато фуги проявляються маскуванням бажаного. Наприклад, керівник з фінансовими проблемами може залишити своє бурхливе життя і жити в селі як помічник фермера. Фуга може видаляти пацієнта від обтяжливої для нього ситуації або нестерпного стресу або може бути пов'язана з наслідками отвер-ганія коханою людиною або розлуки. Наприклад, фуга може мати на увазі таку думку: «Я не той чоловік, який дізнається, що дружина йому зраджує». Деякі фуги можуть захищати людину від суїцидальних і гоміцідних тенденцій.
Симптоми диссоциативной фуги
Фуга може тривати від кількох годин до місяців, рідко довше. Під час фуги людина може виглядати і діяти нормально або бути лише злегка розгубленим. Він може отримати нове ім'я, залучатися до складні соціальні взаємодії. З іншого боку, розгубленість з приводу нової особистості або повернення до первісної особистості може привести до усвідомлення амнезії або причини розладу. Коли фуга закінчується, можуть проявитися сором, дискомфорт, депресія, виражений конфлікт, суїцидальну і агресивна поведінка - пацієнту необхідно впоратися з тим, що він втратив. Нездатність згадати події, що відбулися під час фуги, може викликати розгубленість, занепокоєння і навіть жах.
Фуга в процесі розвитку рідко розпізнається. Її можна запідозрити, якщо людина плутається з приводу своєї особистісної ідентичності, свого минулого чи вступає в протиборство, якщо заперечується його нова особистість. Часто фуга не розпізнає до того моменту, поки чоловік раптово, не повернеться до первісної особистості і не відчує дискомфорт, опинившись у незнайомій ситуації. Діагноз зазвичай встановлюється ретроспективно на підставі інформації про обставини до подорожі, під час подорожі і про структуру альтернативної життя. Якщо є підозра про те, що фуга фальсифікується, то перехресний збір інформації з багатьох джерел може виявити невідповідності, що суперечать діагнозу.
Прогноз і лікування диссоциативной фуги
Більшість фуг нетривалого і завершуються самостійно. Порушення після закінчення фуги зазвичай невеликі і короткочасні. З іншого боку, якщо фуга була тривалою і спостерігалися виражені труднощі через поведінку до або під час фуги, то у пацієнта можуть виникати серйозні проблеми в поверненні до початкової особистості: наприклад, солдат, який повернувся після фуги, може бути звинувачений у дезертирстві, або людина, що одружився під час фуги, ненавмисно може стати багатоженцем.
У більш рідкісних випадках, коли пацієнт продовжує ідентифікувати себе з особистістю, яка існувала під час фуги, важливі інформація (можливо, за допомогою юридичного тиску і співробітників соціальної служби) про справжню особистості, що існувала до фуги, і допомога в її відновленні.
Лікування після закінчення фуги включає психотерапію, іноді в комбінації з гіпнозом або інтерв'ю з використанням медикаментів (метогексітал). Однак спроби відновлення пам'яті на період фуги часто безуспішні. Психіатр може допомогти пацієнтові проаналізувати ситуації, конфлікти, коливання настрою, які привели до розвитку фуги, щоб уникнути її повторення.