Дивертикули товстої кишки: профілактика
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Для профілактики дивертикулита і лікування його необхідна нормалізація кишкової мікрофлори. З цією метою слід не тільки впливати на ті чи інші умовно-патогенні мікроорганізми, а й підвищувати реактивність макроорганізму. Хворим призначають вітаміни, десенсибілізуючі засоби, еубіотики, біологічні препарати (біфідумбактерин, лактобактерин, біфікол протягом 1,5-2 міс).
При загостренні хронічного дивертикулита рекомендується постільний режим. Хворого слід госпіталізувати, щоб уникнути розвитку ускладнень. При тяжкому перебігу в перші 1-3 діб показані парентеральне харчування, дезінтоксикаційна терапія з відшкодуванням дефіциту рідини, електролітів, вітамінів, на наступні 5-10 днів - напіврідка легко засвоюваних їжа зі зниженою калорійністю (типу столу № 4) з метою максимального механічного та хімічного щадіння кишечника. Потім дієта поступово розширюється. З перших же годин, крім спазмо- і холинолитических засобів, дають антибіотики широкого спектру дії на 10-14 днів (ампіцилін, тетрациклін, гентаміцин, ципрофлоксацин та ін.). Важко адсорбовані антибіотики і сульфаніламіди неефективні, оскільки лікування передбачає усунення інфекції, локалізованої не тільки в просвіті кишки, але і в тканинах. Дослідження флори стільця і крові при гострій картині захворювання спочатку не можуть допомогти у виборі антибіотиків, але в подальшому вони уможливлюють корекцію терапії.
Надалі за показниками (при збереженні ознак запалення) проводять курс лікування іншими засобами з антибактеріальною дією - метронидазолом, препаратами нітрофен-ранового ряду, нікодін, інтетрікс. Останній - кишковий антисептик з широким спектром протиінфекційного активності, включаючи интестинальную противогрибковую, ефективний при діареї.
При наполегливому запорі із загостренням хронічного дивертикулита використовують проносні засоби контактної дії - гуталакс, бисакодил або нормазе, яка збільшує обсяг кишкового вмісту внаслідок прямого і осмотичного дії (за рахунок метаболизации її бактеріями товстої кишки з утворенням низькомолекулярних кислот). Ацідіфікація вмісту товстої кишки сприяє нормалізації кишкової мікрофлори. На короткий термін може бути призначено вазелінове масло. Клізми через небезпеку прориву дивертикулів в цей період протипоказані.
У більшості хворих при загостренні хронічного дивертикулита консервативне лікування дає певні результати. При розвитку ж зазначених вище ускладнень потрібне хірургічне лікування. Вибір правильного моменту для хірургічного втручання - важке і критичне рішення в клінічній гастроентерології.
Метод «емболізації» судин застосовують для зупинки кровотеч з дистальних відділів травного тракту, зокрема при кровотечі з дивертикулів товстої кишки, оскільки товста кишка має порівняно обмежене колатеральне кровопостачання, і оперативне лікування таких кровотеч досить складне.
На тлі стихання загострення запального процесу (II етап лікування загострення хронічного дивертикулита) призначають засоби з місцевим в'язким, обволікаючим, адсорбуючим дією, еубіотики. На III етапі (через 3-4 тижні) мікроклізми з розчином коларголу, антипірину, ромашки (протягом 10-14 днів).
При хронічному дивертикулите без загострення антибактеріальні препарати не рекомендуються. Лікування відразу починають з II етапу. При уповільненому запальному процесі доцільно провести 7-10-денний курс протизапального лікування.
При дивертикулярной хвороби товстої кишки хворі підлягають диспансерному спостереженню.
[