Дивертикули товстої кишки - Профілактика

Для профілактики та лікування дивертикуліту необхідно нормалізувати кишкову мікрофлору. Для цього потрібно не тільки впливати на певні умовно-патогенні мікроорганізми, але й підвищувати реактивність макроорганізму. Пацієнтам призначають вітаміни, десенсибілізуючі засоби, еубіотики, біологічні препарати (біфідумбактерин, лактобактерин, біфікол протягом 1,5-2 місяців).

У разі загострення хронічного дивертикуліту рекомендується постільний режим. Пацієнта слід госпіталізувати, щоб уникнути ускладнень. У важких випадках протягом перших 1-3 днів показано парентеральне харчування, детоксикаційну терапію з компенсацією рідини, електролітів та вітамінів; протягом наступних 5-10 днів рекомендується напіврідка, легкозасвоювана їжа зі зниженою калорійністю (наприклад, стіл № 4) для максимального механічного та хімічного щадіння кишечника. Потім дієту поступово розширюють. З перших же годин, крім спазмолітичних та холінергічних засобів, протягом 10-14 днів призначають антибіотики широкого спектру дії (ампіцилін, тетрациклін, гентаміцин, ципрофлоксацин тощо). Важкозасвоювані антибіотики та сульфаніламіди неефективні, оскільки лікування передбачає ліквідацію інфекції, локалізованої не тільки в просвіті кишечника, але й у тканинах. Дослідження флори калу та крові в гострій фазі захворювання спочатку не можуть допомогти у виборі антибіотиків, але згодом дають можливість скоригувати терапію.

Згодом, за показаннями (якщо ознаки запалення зберігаються), проводиться курс лікування іншими засобами з антибактеріальною дією – метронідазолом, нітрофурановими препаратами, нікодином, інтетриксом. Останній – кишковий антисептик із широким спектром протиінфекційної активності, включаючи кишковий протигрибковий засіб, ефективний при діареї.

При стійких запорах із загостренням хронічного дивертикуліту застосовують контактні проносні засоби – гутталакс, бісакодил або нормазу, що збільшує об’єм кишкового вмісту за рахунок прямої та осмотичної дії (завдяки його метаболізму бактеріями товстого кишечника з утворенням низькомолекулярних кислот). Підкислення вмісту товстого кишечника сприяє нормалізації кишкової мікрофлори. Вазелінову олію можна призначати на короткий період. Клізми в цей період протипоказані через ризик перфорації дивертикулів.

У більшості пацієнтів консервативне лікування дає певні результати під час загострення хронічного дивертикуліту. Однак, якщо розвиваються вищезазначені ускладнення, потрібне хірургічне лікування. Вибір правильного моменту для хірургічного втручання є складним і критичним рішенням у клінічній гастроентерології.

Метод «емболізації» судин використовується для зупинки кровотечі з дистальних відділів травного тракту, зокрема у разі кровотечі з дивертикул товстої кишки, оскільки товста кишка має відносно обмежене колатеральне кровопостачання, а хірургічне лікування такої кровотечі є досить складним.

У міру стихання загострення запального процесу (II етап лікування загострення хронічного дивертикуліту) призначають засоби з місцевою в'яжучою, обволікаючою, адсорбуючою дією та еубіотики. На III етапі (через 3-4 тижні) призначають мікроклізми з розчином коларголу, антипірину, ромашки (протягом 10-14 днів).

При хронічному дивертикуліті без загострення антибактеріальні препарати не рекомендуються. Лікування починають негайно з II стадії. У разі млявого запального процесу доцільно провести 7-10-денний курс протизапального лікування.

У разі дивертикулярної хвороби товстої кишки пацієнти підлягають амбулаторному спостереженню.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]