Дивертикули товстої кишки

Дивертикул — це грижоподібне утворення в стінці порожнистого органу. Рюйш вперше використав цей термін у 1698 році для опису мішкоподібного випинання в стінці клубової кишки. Першу роботу про дивертикули товстої кишки у людей опублікував Морганьї в 1769 році, а клінічну картину дивертикуліту описав Вірхов у 1853 році.

Дивертикулярна хвороба товстої кишки – це збірний термін, що включає як неускладнені, так і ускладнені дивертикули (за деякими авторами, дивертикули із симптомами). Дивертикульоз товстої кишки – це наявність множинних дивертикулів (ряд дослідників розуміють під цим терміном лише неускладнені дивертикули).

Частота та епідеміологія. Дивертикули товстої кишки є поширеною патологією. Їх частота зростає з віком. У загальній популяції вони зустрічаються у 3-5% випадків, у людей старше 40 років – у 10%, старше 60 років – у 30%, старше 70 років – у 40%, у людей 85 років і старше – у 60-66% випадків. У промислово розвинених країнах дивертикульоз виявляється значно частіше, ніж у країнах, що розвиваються, у сільській місцевості рідше, ніж у містах, що пов'язано з особливостями харчування. Расові особливості не є визначальними, оскільки корінні жителі Азії та Африки, переїжджаючи на Захід та змінюючи свій традиційний раціон на низькокалорійну їжу, страждають від цієї патології так само часто, як і жителі Заходу.

Більшість авторів вважають, що дивертикулярна хвороба товстої кишки однаково поширена у чоловіків і жінок. Однак є дані про незначне переважання у чоловіків та вищу частоту захворювання у жінок.

Наразі немає єдиної думки щодо існування зв'язку між частотою дивертикулярної хвороби товстої кишки та ступенем харчового статусу та характером трудової діяльності.

Класифікація дивертикулів. Розрізняють справжні та несправжні дивертикули. Справжні дивертикули – це випинання всієї кишкової стінки, яке містить слизову оболонку, м’язовий шар та серозну оболонку. Вони мають широке з’єднання з кишечником і легко спорожняються. Зазвичай це поодинокі дивертикули, рідше множинні. Запалення в них розвивається відносно рідко, так само як не у всіх людей розвивається апендицит.

Класифікація дивертикулів товстої кишки

Причини розвитку та патогенез дивертикулярної хвороби товстої кишки. Дивертикули кишечника можуть бути вродженими та набутими. Вроджені виникають внаслідок місцевого дефекту розвитку. Причини та механізм розвитку набутих дивертикулів залишаються незрозумілими. Вважається, що за їх виникнення відповідають 2 групи факторів: фактори, що підвищують внутрішньокишковий тиск (запор, метеоризм, систематичне вживання проносних засобів, стеноз кишечника тощо), та ті, що викликають ослаблення кишкової стінки (авітаміноз, дистрофія, запалення, ішемія, застій у системі ворітної вени, травма живота, жирове переродження кишкового м'яза, вроджена недостатність кишкової стінки).

Причини розвитку дивертикулів товстої кишки

За клінічними ознаками розрізняють безсимптомні дивертикули, неускладнені дивертикули та дивертикули з ускладненнями.

Протягом тривалого часу існувала думка, що неускладнена дивертикулярна хвороба товстої кишки протікає безсимптомно. Дослідження останніх десятиліть показують, що більшість пацієнтів з неускладненими дивертикулами мають клінічні прояви. Дивертикули були безсимптомними лише у 14% випадків неускладненого дивертикульозу та у 5% усіх випадків їх виявлення.

Симптоми дивертикулів товстої кишки

Діагностика дивертикулярної хвороби товстої кишки. Розпізнавання дивертикулярної хвороби – непросте завдання. Це пояснюється відсутністю патогномонічних симптомів, можливістю різної локалізації дивертикул, а отже, і болю, основної клінічної ознаки цього захворювання, наявністю, як правило, у людей похилого віку супутніх захворювань, симптоми яких можуть маскувати прояви дивертикулярної хвороби.

Діагностика дивертикулів товстої кишки

Лікування дивертикулярної хвороби товстої кишки консервативне та хірургічне. Показаннями до хірургічного лікування є тяжкі ускладнення захворювання – масивна, небезпечна для життя кровотеча, перфорація дивертикула, перитоніт, абсцес, фістули, наростаюча кишкова непрохідність та підозра на рак.

Лікування дивертикулів товстої кишки

Для профілактики та лікування дивертикуліту необхідно нормалізувати кишкову мікрофлору. Для цього потрібно не тільки впливати на певні умовно-патогенні мікроорганізми, але й підвищувати реактивність макроорганізму. Пацієнтам призначають вітаміни, десенсибілізуючі засоби, еубіотики, біологічні препарати (біфідумбактерин, лактобактерин, біфікол протягом 1,5-2 місяців).

Профілактика дивертикулів товстої кишки

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]