Дивертикули товстої кишки

Дивертикул - грижеподобноє утворення в стінці порожнього органу. Цим терміном вперше 1698 р Ruysch позначив мішкоподібні випинання в стінці подвздошой кишки. Перша робота про дивертикулах товстої кишки у людини була опублікована Morgagni в 1769 р, а клінічну картину дивертикулита описав Virchow в 1853 р

Дивертикулярная хвороба товстої кишки - поняття збірне, що включає в себе і неускладнені, і ускладнені дивертикули (на думку деяких авторів, дивертикули з симптомами). Дивертикулез товстої кишки - це присутність множинних дивертикулів (ряд дослідників під цим терміном розуміють лише неускладнені дивертикули).

Частота і епідеміологія. Дивертикули товстої кишки - поширена патологія. Їх частота наростає з віком. Вони зустрічаються в загальній популяції в 3-5% випадків, у осіб старше 40 років - в 10%, старше 60 років - в 30%, старше 70 років - в 40%, у осіб 85 і старше - в 60-66% випадків . В індустріально розвинених країнах дивертикулез виявляють значно частіше, ніж в країнах, що розвиваються, в сільській місцевості рідше, ніж в містах, що пов'язують з особливостями харчування. Расові особливості не є вирішальними, оскільки корінні жителі Азії і Африки при переїзді на Захід і зміні традиційного харчування на малошлаковую їжу страждають на цю патологію настільки ж часто, як і жителі Заходу.

Більшість авторів вважають, що дивертикулярная хвороба товстої кишки однаково часто спостерігається у чоловіків, і у жінок. Однак є дані і про невеликому переважання чоловіків, і про більшу частоту захворювання у жінок.

В даний час немає єдиної думки про існування залежності частоти дивертикулярной хвороби товстої кишки від ступеня вгодованості і характеру трудової діяльності.

Класифікація дивертикулів. Розрізняють дивертикули справжні і несправжні. Справжні представляють собою вибухне всієї кишкової стінки, яка містить слизову оболонку, м'язовий шар і серозу. Вони мають широке повідомлення з кишкою і легко спорожняються. Зазвичай це поодинокі дивертикули, рідше множинні. Запалення в них розвивається відносно рідко, подібно до того, як не у всіх людей виникає апендицит.

Класифікація дивертикулів товстої кишки

Причини розвитку та патогенез дивертикулярной хвороби товстої кишки. Кишкові дивертикули можуть бути вродженими і набутими. Вроджені виникають внаслідок місцевого дефекту розвитку. Причини і механізм розвитку придбаних дивертикулів залишаються нез'ясованими. Вважають, що за їх виникнення відповідальні 2 групи факторів: фактори, що підвищують внутрикишечное тиск (запор, метеоризм, систематичне вживання проносних засобів, стеноз кишки та ін.) І викликають ослаблення кишкової стінки (авітамінози, дистрофія, запалення, ішемія, застій в системі ворітної вени, черевна травма, жирове переродження кишковий м'язи, вроджена недостатність кишкової стінки).

Причини розвитку дивертикулів товстої кишки

На підставі клінічних особливостей виділяють безсимптомні дивертикули, неускладнену дівертікулярная хвороба і дівертікулярная хвороба з ускладненнями.

Тривалий час існувало уявлення, ніби неускладнена дивертикулярная хвороба товстої кишки - безсимптомна. Роботи останніх десятиліть свідчать про наявність у більшості хворих з неускладненими дивертикулами клінічних проявів. Дивертикули виявилися асимптомного лише в 14% випадків неускладненого дивертикулеза і в 5% всіх випадків їх виявлення.

Симптоми дивертикулів товстої кишки

Діагностика дивертикулярной хвороби товстої кишки. Розпізнавання дивертикулярной хвороби - нелегке завдання. Це пояснюється відсутністю патогномонічних симптомів, можливістю різної локалізації дивертикулів, а значить, і болів, основного клінічного ознаки цього страждання, наявністю, як правило, у літніх осіб супутніх захворювань, симптоми яких можуть маскувати прояви дивертикулярной хвороби.

Діагностика дивертикулів товстої кишки

Лікування дивертикулярной хвороби товстої кишки консервативне і хірургічне. Показаннями для оперативного лікування є важкі ускладнення захворювання - масивне, що загрожує життю кровотеча, перфорація дивертикула, перитоніт, абсцес, свищі, наростаюча кишкова непрохідність і підозра на рак.

Лікування дивертикулів товстої кишки

Для профілактики дивертикулита і лікування його необхідна нормалізація кишкової мікрофлори. З цією метою слід не тільки впливати на ті чи інші умовно-патогенні мікроорганізми, а й підвищувати реактивність макроорганізму. Хворим призначають вітаміни, десенсибілізуючі засоби, еубіотики, біологічні препарати (біфідумбактерин, лактобактерин, біфікол протягом 1,5-2 міс).

Профілактика дивертикулів товстої кишки

[1], [2], [3], [4], [5], [6]