Ефективне лікування припливів при клімаксі: відгуки лікарів

Питання, яким має бути ефективне лікування припливів при клімаксі, залишається в центрі уваги лікарів і пацієнток не один десяток років. І хоча всі фізичні симптоми менопаузи обумовлені віковими змінами функцій яєчників (скороченням синтезу статевих стероїдів) і є природним проявом фізіології жіночого організму, але знизити інтенствность неприємних вазомоторних ознак клімаксу - припливів і нічного гіпергідрозу - можливо.

На чому базується лікування припливів при клімаксі?

В умовах вікової інволюції яєчників лікування припливів при клімаксі побудовано на «корекції гормонального дисбалансу», тобто на підвищенні рівня естрогену, хоча з віком скорочується і кількість мембранним естрагенових рецепторів в тканинах яєчників, і їх чутливість.

Тим, хто хоче полегшити стан, пов'язаний з клімактеричних приливами, і приборкати пітливість при клімаксі, слід нагадати, що виробленням естрогену «командують" не яєчники, а гіпоталамус з гіпофізом: гіпоталамусом продукуються особливі гонадотропні нейрогормони - гонадоліберину. Під їх впливом гіпофіз виробляє ФСГ (фолікулостимулюючий гормон), ЛГ (лютеїнізуючого гормону) і пролактин. ФСГ через аденилатциклазную систему передає посилений сигнал до рецепторів клітин яєчників, і ті підвищують вироблення естрогену в фолікулах.

Але, оскільки при клімаксі оваріальний резерв яєчників вичерпується і їх фолікулярний апарат інволюціонірует, скорочується не тільки синтез естрадіолу, а й гормону ингибина В, який продукується зернистими клітинами яєчників і пригнічує вироблення ФСГ в гіпофізі. Тому в період менопаузи зміст ФСГ і ЛГ в крові жінок надзвичайно висока. Як вони себе поводять? Адже все гормони мають не тільки індивідуальні, а також взаємопов'язані функції в організмі людини.

Є дослідження, які показують, що ФСГ у жінок в період клімаксу діє на рецептори ліпопротеїнів низької щільності (LRP1, A2MR, APOER) в головному мозку, а ці рецептори беруть участь у метаболізмі ліпідів (і у жінок спостерігається значне збільшення маси жирової тканини в черевній порожнині ), в регуляції судинного тонусу (у жінок в менопаузі підвищується артеріальний тиск) і рівня холестерину, зростання клітин і клітинної міграції, а також нейродегенеративних патологій.

Однак синтез естрогенів повністю не припиняється, просто мінімальна кількість естрону починає вироблятися ароматазой Р450 не в яєчниках, а в жировій тканині. Як паракринного гормону естрон діє локально: на мезенхимниє клітини жирової тканини, остеобласти і хондроцити кісткових тканин, судинний ендотелій і аортальних гладеньких м'язів, а також численні ділянки в головному мозку.

А ось симпатична нервова система на всі гормональні зміни реагує по-своєму - нейрогенной артеріальної гіперемією, тобто горезвісними приливами, які виникають спонтанно при впливі на рецептори таких нейромедіаторів, як ацетилхолін, адреналін, норадреналін.

Препарати від припливів при клімаксі

Більшість гінекологів вважають, що лікування припливів при клімаксі найкраще проводити із застосуванням таких засобів рослинного походження, як багатокомпонентний гомеопатичний препарат Ременс, в складі якого є екстракт коренів рослини воронец або клопогон гроновидний (Cimicifuga racemosa - цимицифуга повзуча) - джерело фитостеринов (фітоестрогенів). Ця рослина в якості активної речовини також використовується в лікарських засобах Климадинон, Клімакт, Ци-Клим і достатній кількості різних БАДів.

Слід мати на увазі, що речовини цимицифуги можуть викликати головний біль, запаморочення, нудоту, блювоту, брадикардію. А британські фахівці попереджають, що тривале вживання екстрактів цієї рослини токсично впливає на печінку і, крім того, може привести до потовщення слизової оболонки матки.

Препарати від припливів при клімаксі можуть містити екстракти лугового (червоного) конюшини (Trifolium pratense), сої (завдяки мають схожість з естрогенами изофлавонам геністин і Геністеїн), а також екстракту кореневища Діоскора волохатою (дикого ямсу) або кореня дягелю китайського (Angelica sinensis).

Повна інформація про препарати, які рекомендуються лікарями для лікування клімактеричних припливів, з описом діючих речовин, способів застосування, протипоказань і побічних ефектів, в статті - Таблетки від припливів при клімаксі

Можуть застосовуватися для лікування припливів при клімаксі і інші ліки. Так, антиконвульсант Габапентин (Габантин, Габагама, Габалепт і ін. Торговельні назви) сприяє зниженню активності нейронів і зменшує збудження центральної і вегетативної нервової системи. Рекомендований режим дозування - по одній капсулі (300 мг) раз на добу. Серед можливих побічних дій даного препарату відзначені підвищення артеріального тиск, почастішання пульсу, головний біль, шум у вухах, підвищена стомлюваність, безсоння та ін.

Нерідко допомагають зменшити припливи седативні засоби або антидепресанти групи селективних інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну: Пароксетин (пароксетин гідрохлорид, Паксил) - 12,5-25 мг в день, або Венлафаксин (Еффексор, Ефектін, Фенетіламін) - 37,5-75 мг в день. Однак обидва засоби можуть викликати серйозні побічні ефекти у вигляді зниження артеріального тиску, головного болю і запаморочення, тахікардії, сонливості, загальної слабкості, сухості в порожнині рота, нудоти, запорів, кровоточивості слизових оболонок, підвищення вмісту холестерину в крові, зниження апетиту, збільшення маси тіла та ін.

Так що, набагато безпечніше приймати звичайну настоянку глоду (по 20 крапель двічі на день) - якщо немає цукрового діабету, а також настоянку календули лікарської - за умови відсутності артеріальної гіпотонії і каменів в сечовому міхурі або нирках).

Доповнити наведену інформацію може матеріал - Засоби від припливів при клімаксі

Лікування припливів при клімаксі народними засобами

Рекомендоване лікування припливів при клімаксі народними засобами включає:

• обтирання шкіри шматочками льоду, загорнутого в х / б тканину;
• нанесення на задню поверхню шиї олії м'яти перцевої;
• прийом всередину лляної олії (десертна ложка в день).

Також рекомендується пити відвари і водні настої лікарських трав: первоцвіту весняного (коріння), шавлії (трава), материнки (трава), календули (квітки), звіробою (трава). Для відвару столова ложка сухої сировини заливається 1,5 склянками окропу, вариться на невеликому вогні 15 хвилин, настоюється близько години (в закритому посуді) і проціджують.

Відвар первоцвіту п'ють по столовій ложці 3-4 рази на день, а шавлії (тільки якщо немає гострих захворювань нирок) - по чверті склянки (під час їжі).

Відвар або настій материнки приймають по столовій ложці тричі на день; календула може прийматися двічі на добу - по 100 мл (протипоказання - камені в жовчному міхурі). А ось звіробій слід приймати по три столових ложки 2-3 рази на день, але слід мати на увазі, що ця рослина сприяє гарному апетиту і викликає підвищену чутливість шкіри до УФ-променів.

Лікування припливів при клімаксі заміщенням гормонів

При очевидній популярності лікування припливів при клімаксі з використанням препаратів, що містять аналоги жіночих статевих гормонів - етерифіковані естрогену, етінілестріола і прогестерону (у вигляді синтетичного прогестіна) - наукових доказів, які підтверджували б потреба жіночого організму після менопаузи в поповненні екзогенними статевими стероїдами, немає.

Тим більше що відновити яким він був до настання клімаксу рівень статевих гормонів синтетичними хімічними речовинами гормонозаместительная терапія не в змозі.

Але протівоклімактеріческіе гормональні препарати можуть поліпшити стан жінки, тобто зняти деякі прояви менопаузи і запобігти можливим ускладненням.

Їх назви, механізм дії, побічні ефекти, протипоказання, дозування та лікарська взаємодія детально викладені в публікації - Трави для полегшення клімаксу

В останні роки кілька досліджень показали, що після гормонозаместительной терапії підвищується ризик розвитку раку молочної залози і серцево-судинних захворювань. Найбільше дослідження за участю майже 162 тис. Здорових жінок в постменопаузі проводилося в США організацією Women's Health Initiative (WHI) під егідою Національного інституту здоров'я (NIH).

До 2002 року 6 млн. Американських жінок проводили лікування припливів при клімаксі, приймаючи гормони, але після опублікування результатів даного дослідження їх число швидко впало приблизно наполовину. Кількість випадків діагностованого раку молочної залози також незабаром почала знижуватися.

При цьому, як пише The Journal of the American Medical Association, частота діагностики раку молочної залози збільшується при тривалому застосуванні естрогену і, більшою мірою, при лікуванні препаратами з комбінацією естрогену і прогестина (прогестагену). Результатами мамографії було доведено, що у 36,2% жінок клімактеричного віку, які брали статеві гормони, щільність тканин молочних залоз збільшилася, що вимагало застосування біопсії і гістологічного дослідження. Пояснює це тим, що статеві стероїди можуть підвищувати проліферацію тканин молочної залози, а це вже патологія.

Багато лікарів вважають, що для зменшення симптомів менопаузи жінки можуть безпечно приймати гормони тільки протягом чотирьох - максимум п'яти років.

Кілька років тому німецький медичний журнал Deutsches Arzteblatt International опублікував статтю дослідників Медичного центру (Department of Obstretics and Gynecology) Регенсбургського університету (Німеччина), в Корора зазначено: гормони допустимо використовувати для лікування клімактеричних симптомів тільки після обширного обстеження пацієнток, а також з інфорімірованіем їх щодо переваг і ризиків такого лікування. І не може бути рекомендовано повсюдне використання гормонів усіма жінками з клімактеричних симптомами, в тому числі - приливами.

Згідно з останньою доповіддю Global Industry Analysts, Inc. (За травень 2016 г.), попит на світовому фармацевтичному ринку препаратів для гормонозаместительной терапії при клімаксі виросте за п'ять років на 8% - до $ 3,5 млрд. І все завдяки тому, що популяція жіночого населення клімактеричного віку зростає, і багато лікарів пропонують їм «продовжити молодість» за допомогою гормонів.

Лікування припливів при клімаксі: поради лікарів

Менопауза є природною частиною життєвого циклу жінки. Ви не можете його запобігти, але дуже важливо в період клімаксу вести здоровий спосіб життя. Наприклад, лікарі радять, в першу чергу, прибрати найбільш часто зустрічаються тригери припливів при клімаксі: алкоголь, кофеїн, гостру їжа, куріння; облягаючий одяг із синтетичних тканин, перебування в задушливих приміщеннях з підвищеною температурою повітря.

Також потрібно правильно харчуватися і підтримувати нормальну вагу тіла, висипатися (добова тривалість сну повинна бути не менше 7-8 годин), намагатися не нервувати, регулярно робити фізичні вправи (найкраще - на свіжому повітрі), стежити за рівнем артеріального тиску, приймати полівітамінні препарати.

І тільки при неефективності всього перерахованого гінеколог може призначити лікування припливів при клімаксі і порекомендувати препарати для полегшення клімаксу