Ексцизія шийки матки

Висічення шийки матки – це хірургічна процедура для видалення ураженої тканини. Існує кілька методів виконання цієї процедури.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показання до хірургічного втручання

Показання до видалення шийки матки:

• Рак;
• доброякісні утворення;
• дисплазія, незагойні ерозії;
• ендометріоз, кіста.

Висічення протипоказано, якщо:

• пацієнтка вагітна або годує грудьми;
• у жінки почалися місячні;
• Виявлено інфекцію в сечостатевій системі.

Підготовка

Перед операцією пацієнтка повинна пройти комплексне обстеження. Спочатку оцінюються скарги та вивчається анамнез. Потім проводиться гінекологічний огляд. Може бути призначена розширена кольпоскопія, цитологічне та гістологічне дослідження, аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом, дослідження гормонального фону та стану імунної системи.

Цитологічне дослідження допомагає проаналізувати стан епітелію при запальних процесах та новоутвореннях, а також дозволяє контролювати ефективність призначеного лікування. Чутливість методу знаходиться в межах 50-90%, специфічність – 86 – 97%. Найякісніші результати отримують за допомогою рідинної цитології.

Доступним та високоінформативним методом діагностики є кольпоскопія. Однак її результати можуть бути дещо суб'єктивними.

Патології шийки матки можуть бути спричинені інфекціями. Тому для виявлення маркерів проліферації проводяться молекулярно-біологічні тести. Біопсія – це стандартна процедура обстеження, що використовується в багатьох країнах. Гістологія використовує точкову або ексцизійну біопсію, а також діагностичне вишкрібання каналу.

Якщо конізацію планують проводити під загальним наркозом, також проводять електрокардіограму, загальний та біохімічний аналізи крові, загальний аналіз сечі та аналіз на згортання крові.

Лазерне видалення шийки матки

Один з найпопулярніших методів. Може виконуватися за допомогою високоінтенсивного або низькопотужного лазерного випромінювання. Хірург вибирає, яке обладнання використовувати.

Високоінтенсивний лазер подібний до скальпеля: він ріже тканини з упевненістю та точністю. Тому кровотеча дуже незначна: менша, ніж при використанні інших, менш сучасних методів видалення шийки матки.

Низькоінтенсивний лазер дозволяє фактично випарувати шийку матки. Цей метод називається вапоризацією. Його також можна використовувати для проведення конізації шийки матки. Операцію з використанням низькоінтенсивного лазера зазвичай проводять жінкам віком близько сорока років, які ще не народжували та у яких розвинулася дисплазія середнього ступеня. Головною перевагою цього методу є те, що він може повністю випарувати уражену тканину, уникаючи утворення рубцевої тканини.

Радіохвильове видалення шийки матки

В операції використовуються спеціалізовані високочастотні прилади. Вони випромінюють електромагнітні хвилі різної частоти. Згенерована радіохвиля проникає наскрізь, розігріваючи тканини в місці контакту. Радіохірургічне видалення шийки матки дозволяє уникнути хірургічного втручання в його класичному розумінні та мінімізувати час відновлення. Метод хороший своєю простотою та низькою ймовірністю подальших ускладнень.

Петлеподібне висічення шийки матки

Відноситься до електрохірургічних операцій. Методика передбачає розміщення електродів на ураженій тканині. Вони передають електрику, забезпечуючи коагуляцію тканин разом із прилеглими кровоносними судинами. Цей метод мінімізує крововтрату та появу вузлуватих і рубцевих утворень. Електричне висічення шийки матки проводиться за допомогою спеціальної петлі, яка потрібна для взяття зразка, і проводиться під місцевою анестезією.

Діатермоексцизія шийки матки

У разі дисплазії та виявлення поліпів на стінках шийки матки застосовується діатермоелектроексцизія. Операція проводиться за допомогою сферичного електрода, який прикладається до ураження. Потім ділянку коагуляють. Операція триває до 30 хвилин під місцевою анестезією. При діатермоелектроексцизії часто виникають рубці на раніше уражених тканинах. Тоді вагітність після видалення шийки матки закінчиться травматичними пологами. Рубці сильно впливають на еластичність тканин, що призводить до розривів під час пологів. Тому діатермоелектроексцизія майже ніколи не застосовується для жінок, які не народжували.

З усіх розглянутих методик проведення видалення шийки матки найбільш переважними є лазерна або радіохвильова: ці види хірургічного втручання визнані найефективнішими та безпечними.

[ 5 ], [ 6 ]

Народні засоби

Використання цілющих трав після видалення шийки матки допоможе пришвидшити відновлення тканин. Трави застосовуються у випадках невеликих уражень тканин, інакше можуть виникнути ускладнення, і стан здоров'я лише погіршиться. З рослин і трав готують відвари для спринцювання та тампони, також можна приймати трав'яну настоянку.

Після видалення шийки матки загоєння тканин відбудеться швидко, якщо додатково підтримувати організм народними засобами та дотримуватися рекомендацій лікаря. І тоді, вже за кілька тижнів, здоров'я відновиться.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Наслідки та ускладнення після видалення шийки матки

Висічення шийки матки пов'язане з можливими ускладненнями:

• свербіж, який викликає дискомфорт протягом кількох тижнів;
• сильна кровотеча;
• розвиток інфекції;
• утворення рубців у цервікальному каналі;
• біль і спазми, якщо уражена ділянка або місця висічення займають значну площу.

Подальших ускладнень із зачаттям, виношуванням дитини або пологами після видалення шийки матки немає. Однак, якщо під час операції була видалена значна ділянка шийки матки або операцію довелося проводити більше одного разу, це може спричинити наслідки. По-перше, зниження здатності до зачаття, а по-друге, збільшення ймовірності пізніх викиднів або передчасних пологів.

[ 12 ], [ 13 ]

Реабілітаційний період

Після видалення шийки матки жінка перебуває в лікарні кілька годин: доки не нормалізуються тиск і серцебиття. Потім пацієнтка може проходити реабілітацію вдома.

Після видалення шийки матки лікар розробляє план терапії, обстежень та аналізів для контролю результатів лікування.

Фактори, що уповільнюють відновлення після операції:

• менструація під час операції;
• вагітність або лактація;
• сечостатеві інфекції;
• надмірна вага.

Щоб уникнути ускладнень, потрібно дотримуватися певних правил. Після операції рекомендується утримуватися від статевого життя протягом місяця; обмежити підняття важких предметів (максимум 3 кг), виключити спортивні заняття; не паритися в сауні чи лазні, не приймати ванни, не плавати в басейні чи водоймах. Заборонено приймати препарати, що розріджують кров. Повне відновлення шийки матки відбувається через -6 тижнів. Кров'янисті коричневі виділення після видалення шийки матки зазвичай тривають близько 10-12 днів. У цьому випадку немає причин для занепокоєння. Тривала рясна кровотеча, виділення з гноєм, висока температура, сильні спазми, біль повинні вас насторожити. У цьому випадку потрібно терміново звернутися до лікаря.