Екзема на губах (екзематозний хейліт)

Екзема на губах (екзематозний хейліт) – це хронічне рецидивуюче захворювання шкіри нейроалергічної природи, що характеризується серозним запаленням поверхневих шарів шкіри, свербінням та виникає в результаті дії зовнішніх та внутрішніх факторів.

Код МКХ-10

L30 Інші дерматози.

Екзема на губах поширена серед жінок і чоловіків віком 20-40 років.

Що викликає екзему на губах?

Вважається, що екзема на губах розвивається в результаті комплексного впливу нейроалергічних, ендокринних, метаболічних та екзогенних факторів. Екзогенними подразниками можуть бути хімічні, біологічні агенти, бактеріальні алергени, фізичні фактори, ліки, харчові продукти, косметичні засоби.

Для пацієнтів з екзематозним хейлітом характерний розвиток полівалентної сенсибілізації, зокрема, до стоматологічних матеріалів – стоматологічних металів, амальгами, пластмас, зубних паст, кремів тощо. Екзематозна реакція – це алергічна реакція уповільненого типу.

Екзема може розвиватися на тлі тривало існуючих тріщин на губах. Цей вид мікробної екземи (періранової) відображає стан сенсибілізації шкіри до мікробних алергенів, що підтверджується шкірно-алергічними реакціями зі специфічними антигенами. Найчастіше виявляється сенсибілізація до стрептококів та стафілококів.

Симптоми

Залежно від перебігу захворювання розрізняють гострий, підгострий та хронічний екзематозний хейліт.

Уражається вся червона облямівка губ, патологічний процес широко поширюється на шкіру обличчя,

Гостра екзема на губах характеризується свербінням, сильним набряком, гіперемією, появою численних дрібних бульбашок (мікровезикул), мокнучи, потім серозних кірочок. При ретельному огляді можна виявити численні точкові ерозії, на поверхні яких з'являються дрібні краплі серозного ексудату – «серозні лунки». Гострі симптоми можуть стихати, потім на червоній облямівці утворюються лусочки, починається лущення. Клінічна картина характеризується поліморфізмом, представляючи строкату картину бульбашок, кірочок, лусочок.

У хронічних випадках червона облямівка губ і шкіра навколо неї потовщуються через запальний інфільтрат, а шкірний малюнок посилюється. Під час загострень посилюється свербіж, з'являються групи дрібних пухирів, вузлики, кірочки, виділення.

Як розпізнати екзему на губах?

Діагностика екзематозного хейліту базується на клінічній картині та не викликає труднощів у разі класичних екзематозних уражень губ та шкіри.

Диференціальна діагностика

При ізольованих ураженнях екзематозний хейліт слід відрізняти від алергічного контактного та атонічного хейліту.

Атопічний хейліт характеризується переважанням інфільтрації та ліхеніфікації шкіри куточків рота та тривалим перебігом з дитячого віку.

Алергічний контактний хейліт характеризується більш мономорфним перебігом і припиняється після дії причинного алергену.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Лікування

Лікування екзематозного хейліту комплексне та включає засоби загальної дії:

• антигістамінні препарати (клеметин, лоратадин, дезлоратадин тощо);
• препарати кальцію;
• седативні препарати (феназепам у малих дозах, Ново-Пасит).

Місцеві:

• антибактеріальні мазі на основі антибіотиків від мікробної екземи [гентаміцин, хлорамфенікол (синтоміцин)];
• глюкокортикоїдні мазі [локоїд, мометазон (Елоком), метилпреднізолону ацепонат (Адвантан), алклометазон (Афлодерм), бетаметазон (Белодерм)];
• мазі на основі нафталінової олії (нефтадерм) – при вираженій ліхеніфікації шкіри;
• в'яжучі засоби (охолоджені примочки з 1% розчину таніну) – при наявності сильної ексудації в гострому періоді;
• Прикордонні промені Букки (у важких випадках, стійких до лікування).

При лікуванні екзематозного хейліту рекомендується гіпоалергенна дієта (обмеження або повне виключення з їжі екстрактивних речовин, грибів, м’ясних бульйонів, спецій, цитрусових).

Який прогноз при екземі губ?

Прогноз сприятливий.