Еналозид

Еналозид – це комплексний антигіпертензивний засіб із сечогінними властивостями.

Показання до застосування Еналаприлу

Застосовується в кардіології та для терапії у осіб з підвищеним артеріальним тиском: симптоматичною або первинною гіпертензією.

Його також можна призначати в комбінованому лікуванні хронічної серцевої недостатності.

[ 1 ], [ 2 ]

Форма випуску

Лікувальний елемент випускається у формі таблеток, по 10 штук в чарунковій упаковці. Усередині коробки знаходиться 2 такі упаковки.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Фармакодинаміка

Препарат містить 2 активних елементи, які взаємно посилюють лікувальні ефекти один одного та зменшують ступінь негативних проявів.

Еналаприл – це проліки, що зазнають метаболічних процесів в організмі людини, під час яких утворюється фармакоактивна речовина – еналаприлат. Активний компонент здатний покращувати кровообіг у нирках, зменшувати перед- та постнавантаження щодо серцевого м’яза міокарда та має потужну антигіпертензивну активність. Водночас речовина зменшує об’єм втрати калію внаслідок застосування гідрохлоротіазиду. Терапевтичний ефект досягається за рахунок уповільнення дії специфічного компонента АПФ, внаслідок чого зменшується вироблення ангіотензину-2, який має вазоконстрикторну дію.

Завдяки введенню Еналозиду знижується системний опір периферичних судин і відбувається судинна вазодилатація, що не призводить до розвитку рефлекторної тахікардії. Дія препарату сприяє запобіганню розпаду брадикініну та зменшенню вивільнення альдостерону.

Гідрохлоротіазид – другий елемент препарату, сечогінна речовина з категорії тіазидів. Активний компонент має сечогінну та натрійуретичну дію, зменшує кількість циркулюючої крові та має гіпотензивну активність, знижуючи рівень іонів натрію всередині судинних мембран, внаслідок чого послаблюється чутливість судин до вазоконстрикторних засобів.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Фармакокінетика

Активні компоненти препарату добре всмоктуються, проникаючи в травну систему. Під час обмінних процесів утворюються терапевтично неактивні продукти метаболізму з активною речовиною еналаприлатом. Після перорального застосування плазмові значення Cmax еналаприлату спостерігаються через 3-4 години. Лікарський ефект розвивається через 2 години, досягаючи пікового рівня через 4 години. Отриманий антигіпертензивний ефект може зберігатися протягом 24 годин, завдяки чому Еналозид можна приймати один раз на день.

Період напіввиведення гідрохлоротіазиду становить 10 годин, а еналаприлату – 11 годин. Період виведення активних інгредієнтів збільшується у людей із захворюваннями нирок.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Спосіб застосування та дози

Еналозид приймають перорально. Терапію починають із застосування мінімальних доз еналаприлу з гідрохлоротіазидом. Протягом 14 днів необхідно контролювати показники артеріального тиску та силу ефекту препарату; за необхідності коригують терапевтичний режим. Дозу слід збільшувати з інтервалом у 2 тижні, якщо це необхідно. Добову дозу приймають за 1 прийом.

Антигіпертензивне лікування починають із застосування дози 10+12,5. Дозволено максимум 20 мг еналаприлу та 25 мг гідрохлоротіазиду на добу.

Якщо у пацієнта є проблеми з нирками, необхідно скоригувати дозування Еналозиду, оскільки його дія базується на показниках КК.

Щоб запобігти ризику ортостатичного колапсу, слід уникати будь-яких різких рухів та полежати деякий час після застосування препарату (якщо це можливо). Перед початком терапії слід припинити застосування інших діуретиків. Також слід обов'язково контролювати значення електролітів, глюкози, основні показники загального аналізу крові, а також стан нирок.

[ 22 ]

Використання Еналаприлу під час вагітності

Еналозид не слід призначати у 2-му та 3-му триместрах вагітності. Препарат можна застосовувати у 1-му триместрі, але лише за суворих показань, для симптоматичного зниження значень високого артеріального тиску, якщо інші варіанти лікування недоступні. Жінки репродуктивного віку повинні використовувати надійну контрацепцію. Якщо вагітність встановлена, прийом препарату слід припинити.

Препарат не слід використовувати під час грудного вигодовування.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• тяжка індивідуальна непереносимість еналаприлу, гідрохлоротіазиду та інших діуретиків тіазидного типу;
• цукровий діабет;
• мальабсорбція глюкози-галактози;
• гіполактазія або галактоземія;
• подагра або анурія;
• стани після трансплантації нирки;
• захворювання нирок та печінкова недостатність;
• Синдром Конна;
• порфірія;
• застосування у людей, які проходять процедури гемодіалізу з використанням специфічних високопроточних мембран та аферезу ЛПНЩ з додаванням декстрансульфату;
• стеноз, пов'язаний з нирковими артеріями;
• після проведення процедур десенсибілізації до отрути бджіл та ос.

Серед умовних протипоказань:

• алкоголізм у хронічній формі;
• судинні ураження атеросклеротичного характеру;
• аортальний стеноз;
• порушення процесів мозкового кровотоку;
• ідіопатична форма стенозу в м'язовій ділянці, що має субаортальний характер;
• стани, при яких розвивається зневоднення (процеси гемодіалізу, прийом сечогінних препаратів, діарейний синдром або блювота).

Перед процедурами обстеження паращитовидних залоз прийом препарату слід припинити.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Побічна дія Еналаприлу

Препарат часто переноситься без ускладнень. Лише зрідка відзначаються побічні ефекти:

• розлади травної системи: біль у животі, гіпербілірубінемія, нудота, дискомфорт в епігастральній ділянці, розлади кишечника, підвищення рівня печінкових ферментів, гепатит з холестазом, а також блювання, панкреатит та розлади травлення;
• проблеми, що впливають на функцію серцево-судинної системи та кровотворні процеси: ортостатичний колапс, зниження артеріального тиску, порушення ритму, напади стенокардії, анемія, зниження кількості тромбоцитів, нейтропенія та гіперемія в області обличчя та верхньої частини тіла;
• Ураження ПНС або ЦНС: астенія, вертиго, судомний синдром, порушення зору, запаморочення та сильні головні болі;
• алергічні розлади: свербіж, кропив'янка, світлобоязнь, висипання, ангіоневротичний набряк та симптоми, подібні до псоріазу;
• Інші побічні ефекти включають задишку, гіперкреатинінемію, протеїнурію, а також хворобу Рейно, імпотенцію, зміни рівня електролітів та глюкози в крові, структурні зміни нігтів, сухий кашель (часто розвивається при застосуванні інгібіторів АПФ) та гостру ниркову недостатність.

[ 21 ]

Передозування

При отруєнні препаратом спостерігається виражене зниження артеріального тиску. При ортостатичному колапсі з'являються гіпокаліємія, головний біль, порушення функції нирок та запаморочення.

Еналозид не має антидоту. Можна провести заходи, пов'язані з промиванням шлунка та застосуванням ентеросорбентів (активоване вугілля, полісорб та бактистатин).

Якщо у пацієнта діагностовано низький артеріальний тиск, його слід укласти горизонтально з піднятими ногами. Якщо розлад тяжкий, слід ввести 0,9% розчин NaCl. Ангіотензин-2 також можна використовувати, якщо пацієнт перебуває у важкому стані. Активні компоненти препарату виводяться під час гемодіалізу.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Препарат послаблює активність пресорних амінів.

Антигіпертензивний ефект еналозиду посилюється при поєднанні з діуретиками, етанолом, барбітуратами, іншими антигіпертензивними препаратами, фенотіазинами, а також трициклічними антидепресантами та інгібіторами моноаміноксидази.

Протилежний ефект розвивається при спільному застосуванні з холестираміном або НПЗЗ, а також при вживанні з їжею, що містить велику кількість солі.

Підвищений ризик анемії, лейкопенії або панцитопенії, а також інших захворювань, що вражають кровотворну систему, очікується при поєднанні препарату з алопуринолом, імуносупресантами, цитостатиками та системними глюкокортикостероїдами (додатково може розвинутися гіпокаліємія).

Препарат може подовжувати період напіввиведення недеполяризуючих міорелаксантів, а також посилювати токсичну дію препаратів Li та SG (ефект виникає внаслідок уповільнення виведення продуктів метаболізму).

Препарат може змінювати рівень глюкози в крові у діабетиків. Встановлено, що Еналозид впливає на ефективність пероральних гіпоглікемічних засобів з інсуліном. Необхідно додатково скоригувати режим дозування протидіабетичних препаратів.

Активність алопуринолу, теразозину та пероральних контрацептивів, що містять естроген, знижується при застосуванні гідрохлоротіазиду.

Підвищений ризик розвитку гіперкаліємії спостерігається при застосуванні препарату в поєднанні з калійзберігаючими діуретиками та препаратами калію.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Умови зберігання

Еналозид слід зберігати в місці, захищеному від вологи. Температурні позначки знаходяться в межах 25°C.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Термін придатності

Еналозид можна використовувати протягом 12 місяців з дати виробництва лікарської речовини.

[ 37 ], [ 38 ]

Застосування у дітей

Препарат не можна використовувати в педіатрії (дітям до 14 років).

Аналоги

Аналогами препарату є медикаменти Енам Н, Берліприл Плюс, а також Ко-ренітек з Енапом Н.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Відгуки

Еналозид ефективно знижує артеріальний тиск до оптимального рівня, тим самим забезпечуючи стабільний стан у людей з гіпертонією. Препарат також може використовуватися в кардіології. Пацієнти у своїх відгуках відзначають, що препарат переноситься без помітних ускладнень – виражених негативних ознак не виникає (особливо при тривалому лікуванні).