Медичний експерт статті
Нові публікації
Ендоскопічні ознаки пухлин стравоходу
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Доброякісні пухлини стравоходу
Доброякісні пухлини стравоходу поділяються на:
Екзофітні пухлини. Вони ростуть переважно в просвіт стравоходу:
- поліп,
- папілома,
- ліпома,
- лейоміома тощо.
Ендофітні пухлини (інтрамуральні). Їх важко діагностувати, головним чином за змінами кольору та рельєфу слизової оболонки, локальними змінами просвіту та невеликим престенотичним розширенням. Слизова оболонка над ендофітною пухлиною може бути ерозованою, набряклою або може бути незміненою. Позитивний симптом намету. При інструментальній пальпації щільно-еластичної консистенції.
Лейоміома. Складає до 70%. Це субмукозна неепітеліальна пухлина, що складається з хаотично розташованих пучків гладкої мускулатури стравоходу. У 50% вона локалізується в нижній третині стравоходу.
Існує 3 форми пухлини:
- у вигляді ізольованого вузла,
- у вигляді кількох вузлів,
- дисемінований лейоміоматоз стравоходу.
Лейоміома виглядає як правильне кругле або овально-подібне утворення, що виступає в просвіт стравоходу, досить щільне, не спаяне зі слизовою оболонкою (при великих розмірах та виразці може спаятися – тоді симптом намету негативний). Як і всі субмукозні пухлини стравоходу, розміри та форма лейоміоми не змінюються при диханні. Перебіг тривалий час безсимптомний, проявляється кровотечею або дисфагією.
Тактика: до 2 см зазвичай видаляють через ендоскоп, але якщо в анамнезі є кровотеча, краще хірургічне втручання. При більших розмірах спостерігають динамічно один раз на 6 місяців. У разі швидкого зростання та кровотечі – хірургічне втручання.
Папілома. Зовні це білувате піднесення на тлі рожевої слизової оболонки, що росте на ніжці або на широкій основі. Розмір від шпилькової головки до 0,2-0,5 см. Папіломи можуть бути поодинокими або множинними. Мають високий індекс злоякісності. Підлягають ендоскопічному видаленню з гістологічним дослідженням.
Поліпи. Рідко. Розташовуються повсюдно. Округлої або яйцеподібної форми, гладка поверхня, рівні контури, не відрізняються за кольором від навколишніх тканин, але можуть бути трохи яскравішими. Розташовуються на ніжці або широкій основі. Часто виразкуються. Розміри зазвичай 0,3-1,5 см. Тактика: ендоскопічна поліпектомія при поліпах до 2 см на широкій основі та до 4 см на ніжці.
Ліпома. Великі долькові пухлини, зрощені зі слизом, жовтуватого кольору.
Рак стравоходу
Це поширене захворювання – від 10 до 90% усіх захворювань стравоходу за різними джерелами.
Локалізація:
- у верхній третині - 15-20%,
- у середній третині – 37-47%,
- у нижній третині – 38-43%.
Гістологічна будова:
- 90% - плоскоклітинний рак,
- 10% – аденокарцинома самих залоз, слизових та серцевих залоз.
Загальноприйнятої макроскопічної класифікації раку стравоходу немає. Найпоширенішими формами є:
- Екзофітний (вузлуватий).
- Ендофітний (дифузно-інфільтративний, склерозуючий).
- Змішаний (виразковий).
При екзофітному раку пухлина проростає в просвіт стравоходу, зовні нагадуючи шовковицю або цвітну капусту. Вона досягає різних розмірів. Рано розпадається та кровоточить.
При ендофітному раку пухлина поширюється вздовж підслизового шару по всій окружності стравоходу, викликаючи його звуження аж до повної непрохідності. Через повільний ріст пухлини часто утворюється супрастенотичне розширення.
Виразковий рак поєднує в собі ознаки відмежованого та інфільтративного росту. Він швидко виразкується. Виразка має щільні, опуклі, гребеноподібні, горбисті краї та легко кровоточить.
[