Ендоскопічні ознаки варикозного розширення вен стравоходу
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Варикозне розширення вен стравоходу - це нерівномірне розширення езофагеальних венозних стовбурів з розвитком реактивних змін в оточуючих тканинах. Найчастіше вторинні і розвиваються при портальній гіпертензії, обумовлені утворенням порто-кавальних анастомозів. Кисневе голодування різко посилює трофічні порушення в стінці стравоходу, що веде до розвитку тотальних езофагітов. Субмукозні розташування венозних стовбурів сприяє їх вибухне в просвіт стравоходу, найбільш виражені зміни в нижній третині стравоходу і в кардіальним відділі, де венозні стовбури розташовані субепітеліально. При огляді на тлі запалення слизової варикозні вени мають вигляд блакитних тяжів. Кількість стовбурів 1-4.
Класифікація за морфофункціональнихзмін.
- I стадія. Відня невеликі за калібром, нерівномірно розширені, розташовуються в товщі стінки нижньої третини стравоходу. Діаметр до 2 мм. Перистальтика, слизова не змінені. Кардіо замикається.
- II стадія. Калібр вен до 3-4 мм. Розташовані вони в нижній третині і часто в середній третині. Перистальтика збережена. Кардіо в нормі або зяє. Слизова з явищами поверхневого запалення або атрофії.
- III стадія. Діаметр вен до 10-15 мм. Відня покручені, можуть бути варикозні вузли, розташовані в нижній і середній третині, частково переходять на верхню третину. Перистальтика млява. Кардіо зяє. Слизова истончена, гіперемована, над варикозними вузлами можуть бути виразки. Виражений атрофічний езофагіт, звуження стравоходу на 1/2.
- IV стадія. Широко виступає в просвіт стравоходу конгломерат сильно звивистих судин, що охоплюють весь стравохід і кардіальний відділ. Перистальтика відсутня, кардіо зяє. У дистальних відділах багато ерозій, часто у вигляді ланцюжка. При біопсії - важкий атрофічний езофагіт. Просвіт стравоходу звужується до 1/3.
Серед ускладнень найчастіше - кровотеча. При первинному кровотечі летальність - 40-50%, при рецидиві - до 80%.
Критерії відмінності варикозного розширення вен від гіпертрофованих складок стравоходу
- Відня зазвичай вузлуваті, діаметр у напрямку до кардії збільшується, колір сірий або блакитний. При роздуванні повітрям не спадаються. При інструментальної пальпації визначається опір.
- Складки, на відміну від вен, відносно рівні, калібр їх на всьому протязі однаковий, у кардії oни обриваються. Колір їх не відрізняється від слизової стравоходу, зубчаста лінія збережена. При глибокому вдиху складки згладжуються, а вени стають краще видно.
[