Медичний експерт статті
Нові публікації
Ентеровірусні інфекції - Діагностика
Останній перегляд: 03.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Діагностика ентеровірусної інфекції під час епідемічного спалаху та типових клінічних проявів зазвичай не становить труднощів, але потребує лабораторного підтвердження. Діагностика атипових та легких форм захворювання часто буває складною.
Остаточний діагноз встановлюють за допомогою серологічних тестів та виділення вірусу з носоглоткового слизу, спинномозкової рідини, калу та крові. Метод ПЛР є високоефективним. Для серологічного дослідження в РН, РСК, РТГА та реакції гель-преципітації використовують парні сироватки, отримані з інтервалом 10-12 днів (перша на 4-5-й день хвороби, друга після 14-го дня хвороби). Діагностичним критерієм є збільшення титру антитіл у 4 рази і більше. Виявлення вірусу у калі за відсутності збільшення титру антитіл протягом захворювання не служить підставою для діагностики ентеровірусної інфекції, оскільки часто спостерігається безсимптомне носійство.
Інструментальна діагностика ентеровірусних інфекцій:
- ЕКГ;
- рентген грудної клітки;
- КТ та МРТ головного мозку:
- ЕхоКГ.
[ Показання для консультації з іншими спеціалістами
Показання до консультації з іншими спеціалістами визначаються формою інфекції:
- при епідемічній міалгії – консультація хірурга;
- при менінгіті та менінгоенцефалітичній формі ентеровірусної інфекції – консультація невролога;
- при епідемічному геморагічному кон'юнктивіті – консультація офтальмолога;
- при перикардиті та міокардиті – консультація кардіолога.
Диференціальна діагностика ентеровірусних інфекцій
Диференціальна діагностика ентеровірусних інфекцій проводиться з великою кількістю захворювань через множинність клінічних форм ентеровірусних інфекцій.
Серозний менінгіт та менінгоенцефалітичну форму ентеровірусної інфекції диференціюють від серозного менінгіту та менінгоенцефаліту іншої етіології. При цьому враховуються як епідеміологічні, так і клінічні особливості ентеровірусного менінгіту: характерна літня сезонність, частий груповий характер захворювання, доброякісний перебіг зі швидким регресом менінгеального синдрому. При паротитному менінгіті в більшості випадків відзначається ураження залозистих органів (запалення слинних, підшлункової та статевих залоз), значне підвищення рівня амілази та ліпази в сироватці крові. При нейтрофільному плеоцитозі диференціальну діагностику проводять з бактеріальним гнійним менінгітом, який характеризується тяжкою інтоксикацією, менінгеальним синдромом, 4-5-пальцевим плеоцитозом спинномозкової рідини, зниженням рівня глюкози та підвищенням вмісту лактату. Туберкульозний менінгіт та менінгоенцефаліт характеризуються поступовим розвитком та прогресуючою неврологічною симптоматикою. Протягом 1-2 тижнів розвиваються помірна слабкість, депресія, поступове підвищення температури тіла від субфебрильних цифр до 38-39 °C, поступово наростаючий головний біль, втрата апетиту, вегето-судинні розлади (стійкий червоний дермографізм, плями Труссо). Дослідження проводяться для виявлення туберкульозного процесу іншої локалізації. У спинномозковій рідині виявляють прогресуюче зниження вмісту глюкози, зниження рівня хлоридів у 1,5-2 рази, появу фібринової плівки при стоянні в пробірці.
У деяких випадках епідемічної міалгії необхідно проводити диференціальну діагностику з гострими хірургічними захворюваннями: гострим апендицитом, холециститом, кишковою непрохідністю, а також виключати розвиток плевриту або нападу стенокардії.
Поліомієліт (на відміну від поліомієлітоподібної форми ентеровірусної інфекції) характеризується гострим початком зі швидким підвищенням температури, вираженими катаральними (риніт, тонзиліт, трахеїт, бронхіт) та диспептичними явищами.
Наявність екзантеми при ентеровірусній інфекції вимагає диференціальної діагностики з такими захворюваннями, як скарлатина, кір, краснуха. У цьому випадку необхідно звертати увагу на продромальний період, характерний для цих захворювань, стадії висипу, характер і локалізацію екзантеми та інші клінічні ознаки, а також дані епідеміологічного анамнезу. Також необхідно виключити алергічний висип у пацієнта.
Герпангіну диференціюють від афтозного стоматиту.
У разі ентеровірусної діареї диференціальна діагностика ентеровірусної інфекції проводиться з іншими гострими діарейними інфекціями.