Епідеміологія артеріальної гіпотонії

Поширеність артеріальної гіпотензії. За даними різних авторів, знаходиться в межах від 0,6 до 29% серед дорослих і від 3 до 21% серед дітей. Її поширеність з віком збільшується. Так, якщо серед дітей молодшого шкільного віку вона становить 1-3%, то серед дітей старшого шкільного віку - 10-14%. Дівчатка страждають на артеріальну гіпотензію дещо частіше, ніж хлопчики.

Причини мінливості даних про поширеність артеріальної гіпотензії

• Неоднорідність обстежених хворих.
• Використання різних нормативів артеріального тиску при проведенні досліджень.
• Проведення обстеження в різні сезони року (поширеність артеріальної гіпотензії збільшується в зимово-весняний період, коли добові зміни метеорологічних умов вимагають додаткового напруження систем регуляції).
• Проведення обстеження в різний час доби (добові зміни артеріального тиску у здорових дітей складають 10-16 мм рт.ст., артеріальний тиск найбільш високе в 12-15 год, найнижче - в 3-4 год).
• Різні клімато-географічні умови, в яких проводили дослідження (в північних областях холод сприяє спазму периферичних судин і підйому артеріального тиску, а проживання в жаркому кліматі - розширенню судин і зниження артеріального тиску).

Методика визначення та оцінки величини артеріального тиску

Для діагностики артеріальної гіпотензії необхідно правильно визначити рівень артеріального тиску.

Правила визначення артеріального тиску

• Артеріальний тиск слід вимірювати кілька разів (не менше 3 разів) з періодичністю в 3 хв.
• Вимірювання артеріального тиску слід проводити в першій половині дня, не раніше ніж через 1 год після уроків фізкультури або контрольних робіт, в комфортних умовах після п'ятихвилинного відпочинку.
• Вимірювання артеріального тиску потрібно проводити в положенні сидячи, при розташуванні ліктьової ямки на рівні серця.
• Необхідно використовувати розмір манжетки з урахуванням віку дитини, відповідний довжині окружності плеча.
• За систолічний артеріальний тиск приймають першу фазу тонів Короткова; за діастолічний артеріальний тиск - п'яту фазу тонів Короткова або четверту при «феномен» нескінченного звуку.

Критерії діагностики зниженого артеріального тиску Існують два основні підходи до вироблення критеріїв зниженого артеріального тиску. Використовують середні вікові показники (єдині критерії) або центильного розподіл показників артеріального тиску з урахуванням віку, статі та зростання.

Центильні показники систолічного і діастолічного артеріального тиску. Їх отримують на підставі масового обстеження дітей та підлітків одного віку і статі. Після отримання даних вимірювання артеріального тиску будують криву розподілу показників артеріального тиску і створюють центильного шкалу розподілу. За артеріальна гіпотензія приймають значення артеріального тиску нижче 10-го центіля кривої розподілу в дитячій популяції при триразовому його вимірі.

Єдині критерії артеріальної гіпотензії

Вік	Систолічний АТ, мм рт.ст.	Діастолічний АТ, мм рт.ст.
7-9 років	80	40
10-13 років	85	45
14-15 років	90	50
16-17 років	90	55

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]