Причини артеріальної гіпотонії

Рівень артеріального тиску у людини визначає поєднання різних чинників, що становлять функціональну систему (за визначенням академіка П.К. Анохіна), яка підтримує його сталість за принципом саморегуляції.

В даний час первинну гіпотензію розглядають як поліетіологічне захворювання, у виникненні якого беруть участь екзогенні та ендогенні фактори, також має значення спадкова схильність.

Спадкова схильність

До теперішнього часу невідомі гени, відповідальні за розвиток гіпотензії. У той же час у осіб зі спадковою схильністю до артеріальної гіпотензії захворювання протікає важче. Спадкова схильність до первинної артеріальної гіпотензії простежується в сім'ях хворих дітей в 15-70% випадків. Найчастіше схильність до гіпотензії передається по материнській (в 36-54% випадків), рідше - по батьківській (20-23%) або обом (13%) лініях.

Конституціональні особливості

Роль конституції при гіпотензії підкреслював ще основоположник вчення про гіпотонічних станах A. Ferranini (1903), який ввів поняття «конституціональна гіпотензія». При цьому враховували зв'язок гіпотензії з астенічної конституцією. Однак інші дослідники не підтвердили цю закономірність.

Артеріальна гіпотензія у вагітних і перинатальна патологія

У жінок, які страждають на артеріальну гіпотензію, часто погіршується загальний стан під час вагітності. У таких випадках знижений артеріальний тиск стає фактором ризику народження дитини з перинатальною патологією ЦНС. Зниження артеріального тиску у вагітних нижче 115/70 мм рт.ст. Слід розглядати як фактор ризику порушення розвитку плоду. Низький артеріальний тиск під час вагітності викликає зниження дихальної функції матково-плацентарного і фетоплацентарного бар'єру. У жінок з артеріальною гіпотензією в 1/3 випадків виникає загроза переривання вагітності, в 15% - трапляються викидні, раннє відходження навколоплідних вод, передчасні пологи. Плід відчуває внутрішньоутробну гіпоксію, часто розвиваються гіпотрофія і незрілість плода, виникає гіпоксичний пошкодження ЦНС. При аналізі патології пологів в залежності від вираженості клінічних проявів гіпотензії встановлено, що при тяжкому перебігу захворювання пологи частіше протікають з ускладненнями (затяжні пологи, часті оперативні посібники), асфіксією і / або гіпоксією плода.

Таким чином, несприятливий перебіг анте- та перинатального періоду, особливо зниження артеріального тиску у матері під час вагітності, надають патогенний вплив на організм, що розвивається і сприяють формуванню у дитини вегетативної дисфункції зі схильністю до зниження артеріального тиску.

Вік

Період статевого дозрівання може виявитися пусковим чинником, що сприяє виникненню гіпотензії. Багато дослідників звертали увагу, що саме в цей період значно зростає частота артеріальної гіпотензії. Ймовірно, це обумовлено порушенням вегетативно-ендокринної регуляції артеріального тиску в пубертатному періоді. Встановлено зв'язок між надмірно прискореним фізичним розвитком (акселерація), а також затримкою фізичного розвитку і виникненням гіпотензії.

Характерологічні особливості особистості

Вони грають важливу роль у виникненні гіпотензії. Хворі, які страждають на артеріальну гіпотензію, пред'являють велика кількість суб'єктивних скарг, що відбивають сенсорні розлади. До типових скарг відносять цефалгии по типу «обруча», «стягивающей пов'язки», кардіалгії з відчуттям нестачі повітря, відчуття грудки в горлі, парастезии в кінцівках, міалгії, порушення сну. Серед особистісних особливостей можна відзначити підвищену вразливість, надмірна почуття обов'язку, «напружену слабкість», завищену самооцінку, що часто призводить до внутрішньоособистісних конфліктів. В останні роки висловлюють припущення, що маскована депресія і артеріальна гіпотензія виступають проявами одного і того ж захворювання.

Серед екзогенних факторів, що сприяють розвитку артеріальної гіпотензії, великого значення надають хронічного психоемоційного напруження. У сім'ях дітей з артеріальною гіпотензією часто виникають психотравмирующие події (алкоголізм батьків, неповні сім'ї, погані житлово-побутові та соціальні умови, смерть близьких людей і важкі захворювання родичів). Станом хронічного психоемоційного напруження сприяють особливості виховання і навчання школярів. Велика навчальне навантаження часто призводить до розумової перевтоми і гіподинамії. Частота артеріальної гіпотензії значно вище серед дітей, які відвідують спеціалізовані школи, в порівнянні з такою в загальноосвітніх школах.

Хронічні запальні захворювання

Вогнища хронічної інфекції і високий інфекційний індекс також сприяють розвитку артеріальної гіпотензії. Змінюючи реактивність організму, вони порушують чутливість ЦНС і її судинного центру до різного роду впливам.

Таким чином, артеріальна гіпотензія виникає на тлі спадкової схильності під впливом різних ендогенних (перинатальна патологія, вогнища хронічної інфекції, пубертатний період) і екзогенних (психогении, несприятливі соціально-економічні умови, порушення режиму дня, розумова перевтома, гіподинамія) факторів.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]