Епітеліальний куприковий хід

Поряд з парапроктитом широко поширене захворювання прямої кишки, яке характеризується утворенням абсцесів в області куприка, не пов'язаних з прямою кишкою, - епітеліальний куприковий хід.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини епітеліального куприкового ходу

Що викликає епітеліальний куприковий хід?

Своїм походженням ці абсцеси зобов'язані епітеліальних куприкового ходу - дефекту розвитку шкіри, зумовленого неповної редукцією колишніх м'язів хвоста. Хід - вузька епітеліальна трубка, розташована по середній лінії в меж'ягодічной складці, що закінчується сліпо в підшкірній клітковині і не пов'язана з хрестцем або куприком. Продукти життєдіяльності епітелію, що вистилає хід, виділяються через точкові отвори на шкірі, які прийнято називати первинними. При механічній травмі або закупорці первинних отворів відбувається затримка вмісту в просвіті ходу, і виникає запалення. Руйнування Стелк ходу веде до поширення запального інфільтрату в жирову клітковину і утворення в ній гнійника. Гнійник проривається через шкіру. В результаті цього утворюється зовнішній отвір свища, яке розглядається як вторинне. При частих рецидивах запалення може бути кілька гнійних порожнин.

Пілонідальная хвороба (епітеліальний куприковий хід) зазвичай зустрічається у молодих чоловіків з білим кольором шкіри і вираженим волосяним покровом. В області куприка по середній лінії або суміжній з нею одне або кілька шкірних поглиблень іноді формують западину, часто містить волосся. Патологічні зміни в цій області зазвичай протікають безсимптомно; при приєднанні інфекції розвивається больовий синдром.

Запалення епітеліального куприкового ходу часто діагностується як гнійні свищі куприкової області, куприкова кіста або дермоїдна кіста куприка. Куприковий хід може протягом усього життя жодного разу не нагноиться. У цих випадках він не вимагає ніякого лікування.

Симптоми епітеліального куприкового ходу

Симптоми епітеліального копчівого ходу

Перший клінічний симптом запалення епітеліального ходу - біль в крижово-куприкової області. Потім з'являється інфільтрат з чіткими контурами, температура тіла підвищується до 37-38 ° С. Шкіра над інфільтратом стає набряклою, гиперемированной. Абсцес розкривається мимовільно або в результаті хірургічного втручання. Після розтину абсцесу рана повністю заживає. Однак найчастіше абсцеси повторюються після переохолодження, незначних травм і т. Д. Після численних рецидивів залишаються рубці, додаткові ходи, які ускладнюють подальшу радикальну операцію, тому деякі автори вважають за необхідне проводити радикальну операцію після двох рецидивів запалення.

Діагностика епітеліального куприкового ходу

Діагностика епітеліального копчівого ходу

Основний діагностична ознака епітеліального куприкового ходу - первинні Свищева отвори, що представляють собою поглиблення шкіри різної величини - від точкових до 2-5 мм в діаметрі. Іноді можна спостерігати в первинному отворі пучок волосся у вигляді пензлика.

Пальцеве дослідження прямої кишки, доповнене зондуванням гнійних затекло, дозволяє провести диференціальну діагностику епітеліального куприкового ходу з іншими захворюваннями, що супроводжуються утворенням свищів в крижово-куприкової області і промежини (свищі прямої кишки, дермоїдна кісти, остеомієліт крижів і куприка). При розташуванні вторинних отворів поблизу ануса в отвір основного свища шприцом вводять 1 % розчин метиленової сині. При наявності епітеліального куприкового ходу контрастну речовину буде виводитися через його первинне отвір, в той час як при свищах прямої кишки воно з'явиться в просвіті кишки.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Лікування епітеліального куприкового ходу

Лікування епітеліального копчівого ходу

Лікування епітеліального копчівого ходу хірургічне. Радикальна операція полягає в повній ліквідації усього епітеліального куприкового ходу, що досягається овальним видаленням шкірно-фасциального клаптя з усіма отворами на шкірі. Для того щоб не залишати в клітковині жодного норицевого ходу, в первинне отвір перед операцією вводять розчин метиленової сині. Антибіотики, як правило, не потрібні.