Факоморфная глаукома
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Патофізіологія
Факоморфіческая глаукома - пряме ускладнення зрілої або перезрілий катаракти з набуханням кришталика, зміщенням структур переднього сегмента вперед. На ранній стадії підйом внутрішньоочного тиску призводить до зрачковому блоку. Далі збільшується в розмірі кришталик зміщує кпереди периферичну частину райдужки, блокуючи відтік водянистої вологи через трабекулярную мережу. Факоморфіческая глаукома - звичайне явище в країнах, що розвиваються, де відкладають хірургічну екстракцію катаракти. Прогноз для зору несприятливий: за даними одного дослідження, тільки у 57% з 49 пацієнтів з факоморфіческой глаукомою була збережена гострота зору 0,5 і вище.
Клінічне обстеження
Основна проблема - зріла або перезріла катаракта при дрібної передній камері. Зіниця може бути в змозі середнього мидриаза, з бомбажом райдужки або без нього, пригоніоскопіі кут закритий. Через обструкції шляху відтоку водянистої вологи внутріглазгное тиск підвищений, можливий набряк рогівки.
[16]
Лікування факоморфіческой глаукоми
Першочергове лікування - медикаментозна терапія для придушення секреції внутрішньоочної рідини. Міотікі можуть збільшувати контакт між кришталиком і радужкой. Тому їх не слід застосовувати. Для зменшення зрачкового блоку треба проводити лазерну ірідотомію. Ірідотомія відкриває кут передньої камери, знижує внутріглазгное тиск і сприяє зниженню активності процесу перед екстракцією катаракти. Крім того, з її допомогою лікар може обстежити кут передньої камери на предмет передніх синехій. Ступінь рубцювання в кутку свідчить про необхідність антиглаукоматозної операції, яку проводять одночасно або окремо від екстракції катаракти. Остаточне лікування при факоморфіческой глаукомі - видалення набряклого кришталика. Фарбуючи передню капсулу індоціанін зеленим, полегшують розрив капсули на щільному кришталику.