Факоморфічна глаукома

Факоморфна глаукома розвивається при вторинному закритті кута, зрілій або перезрілій катаракті. Від попередніх патологій вона відрізняється набряком кришталика, поверхнею передньої камери та закритим кутом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Патофізіологія

Факоморфна глаукома є прямим ускладненням зрілої або гіперзрілої катаракти з набряком кришталика та зміщенням структур переднього сегмента допереду. На ранній стадії підвищення внутрішньоочного тиску призводить до блокади зіниці. Потім зростаючий кришталик зміщує периферичну частину райдужної оболонки вперед, блокуючи відтік водянистої вологи через трабекулярну сітку. Факоморфна глаукома поширена в країнах, що розвиваються, де хірургічне видалення катаракти відкладається. Прогноз для зору несприятливий: згідно з одним дослідженням, лише 57% з 49 пацієнтів з факоморфною глаукомою зберегли гостроту зору 0,5 або краще.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми факоморфної глаукоми

Пацієнти відчувають поступову або раптову втрату зору, біль в очах, головний біль та світлобоязнь.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Клінічне обстеження

Основною проблемою є зріла або гіперзріла катаракта з поверхневою передньою камерою. Зіниця може бути в стані середнього мідріазу, з бомбардуванням райдужної оболонки або без нього, а кут зіниці закритий під час гоніоскопії. Через обструкцію шляху відтоку водянистої вологи внутрішньоочний тиск підвищений, а також можливий набряк рогівки.

[ 16 ]

Лікування факоморфної глаукоми

Першою лінією лікування є медикаментозна терапія для пригнічення секреції внутрішньоочної рідини. Міотики можуть збільшити контакт між кришталиком та райдужкою, тому їх не слід використовувати. Для зменшення зіничного блоку слід проводити лазерну іридотомію. Іридотомія відкриває кут передньої камери, знижує внутрішньоочний тиск та допомагає зменшити активність процесу перед екстракцією катаракти. Крім того, це дозволяє лікарю оглянути кут передньої камери на наявність передніх синехій. Ступінь рубцювання в кутку вказує на необхідність проведення антиглаукомної операції, яка проводиться одночасно з екстракцією катаракти або окремо від неї. Остаточним методом лікування факоморфної глаукоми є видалення набряклого кришталика. Фарбування передньої капсули індоціаніном зеленим сприяє розриву капсули на щільному кришталику.