Філовіруси: вірус Ебола і Марбург

Ці збудники захворювань, що зустрічаються як геморагічні лихоманки, були описані відносно недавно та мало вивчені. Вони класифікуються в окрему родину, Filoviridae, з одним родом, Filovirus. Віруси мають ниткоподібну або циліндричну форму та іноді зовні нагадують рабдовіруси. Їхній геном також представлений РНК. Хоча зовнішній вигляд та цитоплазматичні включення в інфікованих клітинах дещо нагадують віруси сказу, структура вірусів Марбурга та Ебола відрізняється від рабдовірусів, до яких їх класифікували раніше, і не має антигенного зв'язку з ними чи будь-яким іншим відомим вірусом.

Віруси Марбурга та Ебола багато в чому схожі за морфологічними ознаками та розмірами. Вони мають пряму (вірус Ебола) або закручену різними способами нитку (вірус Марбурга – спіральна, у формі цифри 6, V-подібна); їхні кінці заокруглені. Іноді зустрічаються форми з ниткоподібними розгалуженнями. Зовнішній діаметр віріонів становить 70-100 нм, середня довжина – 665 нм, але в електронно-мікроскопічних препаратах зустрічаються частинки довжиною до 1400 нм (вірус Ебола).

Геном вірусу Ебола представлений однією молекулою одноланцюгової негативної РНК з молекулярною масою 4,0-4,2 МДа. У центрі віріона розташований ланцюг діаметром 20 нм, який утворює основу циліндричного спірального рибонуклеопротеїну вірусу діаметром 30 нм. Між рибонуклеопротеїном та мембраною віріона знаходиться проміжний шар товщиною 3,3 нм. Віріон має зовнішню ліпопротеїнову мембрану товщиною 20-30 нм, на поверхні якої на відстані 10 нм один від одного розташовані шипи довжиною 7-10 нм. Віріон, як і вірус Марбурга, містить 7 структурних білків.

У матеріалі пацієнта віруси Марбурга та Ебола досить стійкі до нагрівання. У крові та плазмі вони інактивуються при температурі 60 °C протягом 30 хвилин, у 10% суспензії печінки хворих мавп – при 56 °C протягом 1 години, під впливом УФ-променів – протягом 1-2 хвилин. У суспензії печінки під впливом ацетону, метанолу або формаліну вони інактивуються протягом 1 години. Чутливі до дії жирових розчинників – етанолу, хлороформу та дезоксихолату натрію. Добре зберігаються при -70 °C, у ліофілізованому вигляді (термін спостереження – більше 1 року).

Віруси Марбург та Ебола відрізняються антигенними властивостями. Сироватка реконвалесцента та імунна сироватка морських свинок по-різному реагують на ці віруси. Поглиблені дослідження антигенних зв'язків між вірусами Марбург та Ебола підтвердили їхні відмінності. Їхні антигени можна виявити за допомогою імунофлуоресценції, реакцій фіксації та нейтралізації комплементу у морських свинок. Вірус Ебола має 2 відомі сероваріанти - суданський та заїрський. Віруси добре розмножуються в культурах клітин мавп, є патогенними для морських свинок та в експериментах викликають захворювання у різних видів мавп, патогенез та клінічна картина якого нагадують захворювання у людей.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Марбурзька лихоманка

Вірус Марбург вперше був виявлений у 1967 році під час спалаху геморагічної лихоманки в Югославії та Німеччині серед людей, які контактували з мавпами з Уганди (31 випадок). Вірус також передається прямим контактом від хворих до здорових людей. Захворювання є ендемічним у країнах Східної та Південної Африки (ПАР, Кенія, Зімбабве). Випадки захворювання можливі й в інших країнах при потраплянні осіб в інкубаційний період, який становить 3-9 днів. Початок захворювання гострий: швидко виникає прострація та сильна лихоманка (іноді двохвильового типу). У перші дні вірус виявляється в крові, сечі та виділеннях з носоглотки. Пізніше з'являється висип, везикули на м'якому піднебінні, що переходять у виразки. Уражається печінка, розвивається ниркова недостатність, іноді психічні та нервові розлади. Тривалість захворювання до 2 тижнів, одужання - до 3-4 тижнів. У цей період спостерігаються сонливість, адинамія, випадіння волосся. Смертність становить 30-50%. У чоловіків, які одужали від хвороби, вірус залишається в спермі до 3 місяців.

Лихоманка Ебола

Вірус Ебола (названий на честь річки в Заїрі) вперше був виділений у 1976 році в Судані та Заїрі під час спалаху важкої геморагічної лихоманки. Захворіло понад 500 людей, 350 з яких померли. У наступні роки в цьому ж регіоні реєструвалися спорадичні випадки захворювання. Антитіла до вірусу були виявлені у жителів країн Центральної Африки. Природні вогнища вірусу не виявлені. Передбачається, що захворювання є зоонозним (резервуаром вірусу є дикі гризуни або кажани). Припущення ґрунтується на періодичній появі захворювання в результаті зараження в джунглях, але захворюваність припиняється до досягнення епідемічних рівнів. Хворіють переважно дорослі, вони стають джерелом інфекції для інших членів сім'ї та в лікарні. Хвороба передається через тісний контакт з хворими, особливо з кров'ю або виділеннями, що містять кров, а також з мокротинням та спермою. Тому не виключається повітряно-крапельний (особливо серед медичних працівників) або статевий шлях передачі. Інкубаційний період становить 3-16 днів. Початок захворювання гострий: сильний головний біль, лихоманка, міалгія, нудота, біль у грудях. Потім з'являється висип, рясна діарея з кров'ю, що призводить до зневоднення; розвивається кровотеча. Одужання повільне. Смертність сягає 90%.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Діагностика

Рання діагностика лихоманок Марбург та Ебола полягає у виявленні вірусу або його антигенів у крові, сечі, геморагічному ексудаті під час інфікування культур клітин мавп або за допомогою реакцій нейтралізації, комплементфіксації, ІФМ, РИФ тощо. На пізніх стадіях захворювання та в період реконвалесценції діагностичною ознакою є виявлення комплементфіксуючих (з 2-3-го тижня) або віруснейтралізуючих антитіл.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Лікування

Симптоматичне лікування полягає у підтримці водно-сольового балансу, функції нирок і печінки, боротьбі з геморагічним синдромом. Дуже хороший ефект мають переливання плазми реконвалесцентам, особливо в поєднанні з введенням інтерферону.

Профілактика

Виявлених пацієнтів ізолюють. Слід вживати виняткових запобіжних заходів, щоб запобігти контакту медичного персоналу з кров’ю, слиною, мокротинням та сечею пацієнтів (працювати з використанням засобів індивідуального захисту). Якщо віруси Марбурга та Ебола колись передавались людям через контакт з невідомим резервуаром, можливо, вони могли адаптуватися до прямої передачі від людини до людини, внаслідок чого ці важкі інфекції могли бути занесені з природних вогнищ до регіонів, де немає природних хазяїв. Розроблено рекомендації ВООЗ щодо запобігання завезенню інфекції з мавпами та іншими тваринами до неендемічних країн.

Специфічна профілактика

Вакцини для профілактики лихоманки Ебола були розроблені у Сполучених Штатах та Росії.