Філовірусів: вірус Ебола і Марбург

Ці збудники захворювань, що протікають по типу геморагічних лихоманок, описані порівняно недавно і мало вивчені. Вони віднесені в окреме сімейство Filoviridae з єдиним родом Filovirus. Віруси мають ниткоподібну або циліндричну форму і іноді зовні нагадують рабдовіруси. Геном їх також представлений РНК. Хоча зовнішній вигляд і цитоплазматичні включення в заражених клітинах злегка і нагадують такі при сказі, за будовою віруси Марбург і Ебола відрізняються від рабдовірусів, до яких їх відносили раніше, і не мають антигенного спорідненості ні з ними, ні з будь-яким іншим з відомих вірусів .

За морфологічними особливостями і розмірами віруси Марбург і Ебола багато в чому схожі. Це прямі (вірус Ебола) або покручені різним чином нитки (вірус Марбург - спіральні, у вигляді цифри 6, V-подібні); кінці їх закруглені. Іноді зустрічаються форми з ниткоподібними відгалуженнями. Зовнішній діаметр віріонів - 70-100 нм, середня довжина - 665 нм, але в електронно-мікроскопічних препаратах зустрічаються частинки довжиною до 1400 нм (вірус Ебола).

Геном вірусу Ебола представлений однією молекулою одноцепочечной негативної РНК з молекулярною масою 4,0-4,2 МД. У центрі віріона розташовується тяж діаметром 20 нм, який становить основу циліндричного спірального рибонуклеопротеидов вірусу діаметром 30 нм. Між рибонуклеопротеидов і оболонкою віріона розташовується проміжний шар товщиною 3,3 нм. Віріон має зовнішню ліпопротеїнову мембрану товщиною 20-30 нм, на поверхні якої на відстані 10 нм один від одного розташовуються шипи довжиною 7-10 нм. У складі віріона, так само як і у вірусу Марбург, 7 структурних білків.

У матеріалі від хворого віруси Марбург і Ебола досить стійкі до нагрівання. У крові і плазмі вони інактивуються при температурі 60 ° С протягом 30 хв, в 10% -ної суспензії печінки хворих мавп - при 56 ° С протягом 1 год, під дією УФ-променів - протягом 1-2 хв. У суспензії печінки під дією ацетону, метанолу або формаліну инактивируются протягом 1 ч. Чутливі до дії жірорастворітелей - етанолу, хлороформу і дезоксихолат натрію. Добре зберігаються при -70 ° С, в лиофилизированном вигляді (більше 1 року - термін спостереження).

Віруси Марбург і Ебола розрізняються за антигенними властивостями. Сироватка реконвалесцентов і імунні сироватки морських свинок по-різному реагують з цими вірусами. Поглиблені дослідження антигенних взаємин між вірусами Марбург і Ебола підтвердили їх відмінності. Антигени їх можуть бути виявлені за допомогою реакцій імунофлуоресценції, зв'язування комплементу та нейтралізації на морських свинках. У вірусу Ебола відомі 2 серовариантов - суданський і заїрський. Віруси добре розмножуються в культурах клітин мавп, патогенні для морських свинок і в експерименті викликають у різних видів мавп захворювання, патогенез і клініка якого нагадують захворювання у людини.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Марбурзька лихоманка

Марбурзький вірус вперше виявлений в 1967 р під час спалаху геморагічної лихоманки в Югославії та Німеччини серед людей, які контактували з мавпами з Уганди (31 випадок). Вірус передається і при прямому контакті від хворих до здорових людей. Хвороба ендемічна для країн Східної та Південної Африки (ПАР, Кенія, Зімбабве). Можливі також випадки захворювання в інших країнах при в'їзді осіб, які перебувають в інкубаційному періоді, який становить 3-9 днів. Початок хвороби гострий: швидко настає прострація, виражена лихоманка (іноді двухволнового типу). У перші дні вірус виявляється в крові, сечі і виділеннях носоглотки. Пізніше з'являється висип, на м'якому небі - везикули, що переходять в ранки. Пошкоджується печінка, розвиваються ниркова недостатність, іноді психічні та нервові порушення. Тривалість захворювання - до 2 тижнів., Одужання - до 3-4 тижнів .; в цей період відзначається сонливість, адинамія, випадання волосся. Летальність - 30-50%. У перехворілих чоловіків вірус зберігається в спермі до 3 міс.

Лихоманка Ебола

Вірус Ебола (за назвою річки в Заїрі) був вперше виділений в 1976 р в Судані і Заїрі при спалаху важкої геморагічної лихоманки. Захворіло понад 500 осіб, 350 з них померли. У наступні роки спорадичні випадки захворювання реєструвалися в цьому ж регіоні. Антитіла до вірусу виявлені у жителів країн Центральної Африки. Природні вогнища вірусу не встановлені. Передбачається, що захворювання є зооантропонозов (резервуар вірусу - дикі гризуни або кажани). Припущення базується на періодичному появі захворювання в результаті зараження в джунглях, але захворюваність припиняється до того, як досягне епідемічного рівня. Хворіють в основному дорослі, вони стають джерелом зараження оточуючих в сім'ї і лікарні. Хвороба передається при тісному контакті з хворими, особливо з кров'ю або виділеннями, які містять кров, а також з мокротою і спермою. Тому не виключений повітряно-краплинний (особливо серед медичних працівників) або статевий шлях зараження. Інкубаційний період 3-16 днів. Початок хвороби гострий: сильний головний біль, лихоманка, біль у м'язах, нудота, болі в грудях. Потім з'являються висипання, профузний пронос з кров'ю, що призводить до зневоднення; розвиваються кровотечі. Одужання повільне. Летальність - до 90%.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Діагностика

Рання діагностика лихоманок Марбург і Ебола полягає в виявленні вірусу або його антигенів в крові, сечі, геморагічному ексудаті при зараженні культури клітин мавп або за допомогою реакцій нейтралізації, зв'язування комплементу, ІФМ, РІФ та ін. В більш пізніх стадіях захворювання і в період реконвалесценції діагностичним ознакою служить виявлення комплементсвязивающіх (з 2-3-го тижня) або віруснейтралізуючих антитіл.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Лікування

Симптоматичне лікування полягає в підтримці водно-сольового балансу, функції нирок і печінки, боротьба з геморагічним синдромом. Дуже хороший ефект надає переливання плазми реконвалесцентів, особливо в поєднанні з введенням інтерферону.

Профілактика

Виявлених хворих ізолюють. Слід застосовувати виняткові запобіжні заходи для попередження контактів медичного персоналу з кров'ю, слиною, мокротинням, сечею хворих (робота з індивідуальними засобами захисту). Якщо одного разу віруси Марбург і Ебола були передані людям при контакті з невідомим резервуаром, не виключена можливість, що вони зможуть адаптуватися до прямої передачі від людини до людини, в результаті чого ці важкі інфекції зможуть потрапити з природних вогнищ в регіони, де природних господарів не існує . Розроблено рекомендації ВООЗ щодо попередження завезення інфекції з мавпами та іншими тваринами в неендемічного країни.

Специфічна профілактика

У США і в Росії створені вакцини для профілактики лихоманки Ебола.