Фізіологія статевої функції

Механізми нервової регуляції видаються дуже складними через їх особливу залежність від різних впливів зовнішнього середовища, опосередкованих соціальними факторами. Однак, незважаючи на всю їхню складність, вони здійснюються на основі загальних принципів рефлекторної діяльності. Матеріальним субстратом є рецептори, аферентні шляхи, статеві центри на різних рівнях центральної нервової системи та еферентні провідники до статевих органів.

Питання локалізації статевих центрів у мозку має особливе значення для розуміння механізмів регуляції статевої функції, етіології та патогенезу статевих розладів, а також для вирішення практичних питань діагностики та лікування.

Еферентні симпатичні волокна з рострального поперекового відділу спинного мозку іннервують сім'явивідну протоку, сім'яні міхурці та передміхурову залозу, проходячи через субшлуночкове сплетення. Стимуляція цього сплетення викликає еякуляцію. Центр еякуляції, або статевий симпатичний центр, розташований у верхніх поперекових сегментах спинного мозку. Центр ерекції, або статевий парасимпатичний центр, розташований у бічних рогах крижових сегментів SII - SIV. Парасимпатичні волокна, що йдуть від нього, є еферентними судинорозширювальними нервами судин статевого члена та сприяють виникненню ерекції, викликаючи розширення артерій та підвищення тиску в печеристих тканинах. На своєму шляху ці волокна перериваються в сплетенні передміхурової залози. Поперечно-смугасті бульбочно-пещеристі та губчасто-пещеристі м'язи, що сприяють виділенню сім'яної рідини з уретри, іннервуються соматичними сором'язливими нервами (nn. pudendi).

У жінок активація переважно парасимпатичних механізмів призводить до сексуального збудження – ерекції клітора, губчастого тіла уретри, печеристого тіла цибулини передодня, напруження печеристих м’язів та секреції бартолінових залоз, що характеризує готовність статевих органів до статевого акту. Подальше наростання збудження симпатичних регуляторних механізмів призводить до виникнення рухового оргастичного комплексу.

З вищесказаного зрозуміло, що залучення до патологічного процесу нервів, які контролюють кожну фазу статевої реакції у чоловіків і жінок, призводить до порушення статевої функції.

Найближчою ділянкою, де здійснюється підкіркова регуляція статевої функції, є гіпоталамічна. Наразі вважається, що в гіпоталамусі диференційовані симпатичні та парасимпатичні клітинні структури, пов'язані широкою мережею різноманітних аферентних шляхів, що несуть імпульси із зовнішнього середовища, від рецепторів внутрішніх органів, а також з різних частин мозку. Існують також спеціальні еферентні шляхи (гіпоталамо-спинномозкові), що йдуть від гіпоталамуса до області водопроводу головного мозку, а потім по центральному каналу до бічних рогів спинного мозку.

Наявність специфічної симпатичної та парасимпатичної іннервації статевих органів не виключає наявності складніших асоціативних вегетативних апаратів, що функціонально об'єднують статеву активність з іншими органами та системами: серцево-судинною, ендокринною, терморегуляторною тощо. Ці апарати представлені в лімбіко-ретикулярній системі головного мозку. Вся діяльність організму щодо оптимального забезпечення статевої функції здійснюється завдяки інтегративній діяльності лімбіко-ретикулярної системи через її ерготропні та трофотропні механізми. Ерготропні зони (мезенцефалон та задній гіпоталамус) забезпечують адаптацію до змінних впливів навколишнього середовища, використовуючи переважно симпатичні сегментарні апарати; трофотропні зони (ренцефалон, передній гіпоталамус та хвостова частина тулуба) відновлюють та підтримують сталість внутрішнього середовища організму (гомеостаз), використовуючи для цієї мети переважно парасимпатичні апарати.

Гіпоталамо-специфічною системою, що регулює гонадотропну функцію гіпофіза, вважаються паравентрикулярне та вентромедіальне ядра, що відносяться до парвоцелюлярної області сірого горбка. При руйнуванні сірого горбка порушується статева функція та атрофуються гонади.

Спостереження за пацієнтами з органічним ураженням мозку показують неоднакову роль правої та лівої півкуль у регуляції статевої функції. У пацієнтів з великим ураженням домінантної півкулі розвиваються серйозні порушення мовлення та параліч протилежних кінцівок, але статева функція або не страждає, або страждає лише через ослаблення загального (соматичного) здоров'я. Ураження субдомінантної півкулі, ще менш велике, майже завжди призводить до розладу статевої функції поряд зі своєрідними емоційними порушеннями та паралічем протилежних кінцівок.

Умовно-рефлекторні сексуальні подразники, без яких нормальна сексуальна функція неможлива, сприймаються переважно корою правої півкулі. Кора лівої півкулі здійснює переважно гальмівні вторинні сигнальні впливи на коркові перші сигнальні (збуджуючі) сексуальні враження та на підкіркові емоційно-вегетативні регуляторні механізми.

Безумовнорефлекторна регуляція є вродженою; вона служить основою для формування вищих умовнорефлекторних регуляторних механізмів і підлягає їхньому впливу під час статевого акту.

Таким чином, нервова регуляція статевої функції – це динамічна функціональна система, яка об'єднує клітинні структури різних рівнів нервової системи в єдиний регуляторний механізм.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]