Флебографія
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Варикозне розширення, флеботромбоз і посттромботична хвороба - часто спостерігаються ураження вен нижніх кінцівок, що ведуть до хронічної венозної недостатності. Вони таять в собі небезпеку перенесення тромботичних мас в судини легенів з розвитком їх тромбоемболії і інфаркту легкого.
В обстеженні осіб з венозною недостатністю кінцівок провідну роль відіграють імпедансна плетизмография і променеві методи (рентгенівська флебографія). Ці дослідження необхідні не тільки для діагностики, але в ще більшому ступені для уточнення локалізації, протяжності, виду і ступеня ураження, включаючи оцінку клапанного апарату вен.
При хронічної венозної недостатності необхідно досліджувати венозну систему обох кінцівок, так як флеботромбоз однієї з них може протікати безсимптомно. Пріоритет належить ультразвуковому методу в зв'язку з його доступністю і високою діагностичною цінністю, але в ряді випадків він не дозволяє розрізнити гострий і хронічний тромбоз вен. Рентгенівська флебографія є чутливим і високоспецифічний методом діагностики венозної недостатності, але протипоказана при гострому тромбофлебіті, ниркової недостатності і високої чутливості до йодистим препаратів. Радіонуклідна флебографія (флебосцінтіграфія) по чутливості і специфічності дещо поступається рентгенівської флебографії, але менш травматична, не має протипоказань, не загрожує дислокацією тромбу і супроводжується меншою променевим навантаженням.
Рентгенівська флебографія виконується в різних положеннях хворого - горизонтальному і вертикальному. При вертикальній функціонально-динамічної флебографії перший знімок роблять після заповнення вен гомілки, другий - після скорочення м'язів кінцівки (для цього хворого просять кілька разів піднятися на носки), третій - відразу ж після другого, в фазу розслаблення мускулатури. Останнім часом в добре оснащених центрах з успіхом застосовують магнітно-резонансну флебографию і комп'ютерно-томографическую ангіографію на спіральних комп'ютерних томографах.
Неуражені вени обумовлюють на рентгенівських знімках чітку мережу судин. Відень зазвичай йде прямо, іноді утворює невеликі вигини; просвіт її рівномірний, злегка збільшується перед клапанами. Контури всіх вен різкі й рівні. Межстволовие анастомози представлені короткими венами з рівномірним просвітом. Недостатність глибоких вен проявляється їх розширенням і звивистістю зі стійким уповільненням кровотоку. При неспроможності вен контрастну речовину закидається з глибоких вен у поверхневі. Флебіт призводить до стійкого звуження судини, а пристінковий тромб утворює крайової дефект наповнення. При виявленні тромбу виникає питання про профілактику тромбоемболії легеневої артерії. З цією метою катетеризируют нижню порожнисту вену і в неї встановлюють спеціальний фільтр-сітку для захоплення можливого тромбу при його міграції з вен нижніх кінцівок.
[