Френуломатомические ребра

Терміном «френулотомія» називають будь-яку операцію, в ході якої хірургічним шляхом послаблюється натяг вуздечки. Однак найчастіше цей термін застосовують, коли говорять про операцію по ослабленню вуздечки крайньої плоті. У свою чергу, що ж таке «вуздечка»? Йдеться про анатомічну елементі, що належить до того чи іншого органу і обмежує його рухову амплітуду. У людському організмі є декілька органів, наділених подібним елементом: це органи статевої сфери (статеві губи, клітор, пеніс), а також язик і губи. Тому називати Френулотомія тільки втручання на вуздечці статевого члена не зовсім правильно: це загальний термін, який стосується усі види подібних операцій.

Показання

Френулотомія у вигляді хірургічного ослаблення вуздечки у пацієнтів чоловічої статі (крайня плоть) необхідна, якщо її довжини недостатньо для виконання певних функцій. Можна запідозрити, що у людини укорочена вуздечка крайньої плоті, при наявності таких симптомів:

• при появі больових відчуттів під час сексуального контакту;
• при ранньому семяизвержении;
• при скороченому статевому акті;
• при частих травмах і кровоточивості вуздечки;
• при нижньому загині пеніса в фазі ерекції.

У вуздечці поєднується велика кількість судин і нервових волокон: під час рухів крайньої плоті нервові закінчення механічно дратуються, що призводить до посилення збудження і до стану оргазму. Якщо під час акту вуздечка травмується, це викликає передчасне сім'явиверження, болю і виділення крові з пошкоджених судин.

Чому вуздечка коротшає? Це може бути вродженою аномалією, рубцевим посттравматичним зміною. Френулотомія показана при таких хворобливих станах, як фімоз і парафімоз.

У ротовій порожнині теж є кілька вуздечок, по відношенню до яких іноді доводиться вдаватися до Френулотомія. Наприклад, між губами і яснами є невеликий елемент слизової, який теж називається вуздечкою. Якщо цей елемент занадто короткий, то може часто розвиватися ясен запалення, внаслідок перенатяженія тканин і поступового «відриву» слизового шару пародонту від щелепного альвеолярного відростка. Часті запальні реакції з часом переростають в гінгівіт, пародонтит з подальшим порушенням зубного ряду.

У маленьких дітей дуже коротка вуздечка язика може викликати порушення мовних можливостей, формування неправильного прикусу і навіть хвороби травної системи (внаслідок неправильного пережовування їжі).

При кожній з перерахованих ситуацій доктор може порадити зробити нескладну операцію - Френулотомія.

Підготовка

У більшості випадків ніяких підготовчих заходів френулотомія не вимагає. Це короткочасна і нескладна операція, яка проводиться під місцевим знеболенням.

Добре, якщо є можливість заздалегідь вибрати досвідченого доктора, який вже робив подібні корекції і знає всі нюанси патології.

У деяких випадках виникає необхідність в попередньої діагностики: лікар може порадити здати загальний аналіз крові і сечі, а також виключити ВІЛ, сифіліс, гепатит.

При підозрі на порушення згортання крові буде призначена коагулограма.

Безпосередньо в клінічному закладі, де буде проводитися втручання Френулотомія, медпрацівник проведе тест на відсутність алергії на анестезуючу речовину.

Всі перераховані процедури роблять, перш за все, для того щоб визначити, чи немає у пацієнта протипоказань до проведення операції.

Вранці перед процедурою Френулотомія необхідно прийняти душ. Якщо операція буде проводитися в ротовій порожнині, то слід ретельно почистити зуби, а якщо в області статевих органів - то їх необхідно поголити і надіти чисту білизну.

Госпіталізація після Френулотомія не потрібно. Як правило, пацієнта відправляють додому через кілька годин після процедури. Через 2 тижні необхідно відвідати лікаря для контрольного огляду.

[1]

Техніка френулотомія

Процедуру Френулотомія проводять із застосуванням місцевого знеболювання (лише в рідкісних випадках вдаються до загального наркозу, якщо на те є показання).

Вся операція Френулотомія триває від десяти до тридцяти хвилин, в залежності від ситуації. Доктор виконує наступні дії:

• обробляє операційне поле;
• виконує поперечний розріз шкірного з'єднання;
• накладає шви поздовжньо.

Якщо в ході огляду лікар знаходить шрами, які могли залишитися після отриманих раніше травм вуздечки, то він м'яко січуть їх скальпелем.

При ушивання рани частіше використовують саморассасивающіеся матеріал: він відмінно фіксує тканини і не вимагає подальшого зняття швів.

Після Френулотомія в госпіталізації пацієнта зазвичай необхідності немає: людина відпочиває якийсь час, і при задовільному самопочутті відправляється додому.

Види Френулотомія

Відомо два види оперативних Френулотомія - це класичний вид і лазерна пластику. Коротенько розглянемо кожен з них.

Звичайна, класична френулотомія - це найбільш часто практикується вид операції, при якому лікар проводить прямий доступ за допомогою скальпеля. Хірург надрізає шкірний елемент, тим самим подовжуючи його. Плюси даного методу:

• операція доступна;
• її може провести будь-який практикуючий хірург.

Мінуси даного методу Френулотомія:

• є ризик занесення інфекції в рану;
• період відновлення супроводжується больовими відчуттями;
• процес загоєння протікає довше;
• під час операції і після неї в рані може спостерігатися кровоточивість.

Френулотомія лазером легше сприймається пацієнтами, однак обладнання для такої операції є далеко не в кожному лікувальному закладі. Плюси лазерної Френулотомія очевидні:

• мінімум пошкодження тканин;
• мінімум ризику занесення інфекції в рану;
• мінімально виражені больові відчуття;
• відсутність післяопераційних кровотеч;
• саме втручання відбувається швидше, а період реабілітації значно коротшає.

Мінуси такого способу лікування полягають в тому, що пеніс - це орган, здатний мимоволі змінювати свої розміри, а лікар не має можливості проконтролювати цей процес. На що це впливає? На те, що після лазерної Френулотомія деякий час буде присутній ймовірність появи мікротріщин і розривів тканин.

Френулотомія крайньої плоті - це єдиний спосіб вирішити проблему з короткою вуздечкою. Стандартна пластика короткої вуздечки крайньої плоті полягає в поперечному розтині шкірного елемента, з подальшим накладанням поздовжніх швів. Втручання проходить в амбулаторному порядку, без необхідності в подальшому стаціонарному лікуванні. Також можливий і інший варіант пластики: розріз робиться у вигляді букви V, а шви накладаються буквою Y, що допомагає зробити вуздечку довше на 10-15 мм. Відразу слід зазначити те, що перший стандартний варіант пластичної Френулотомія найбільш прийнятний. При іншому варіанті збільшується ризик розвитку фімозу (через звуження крайньої плоті), а після втручання залишається неестетичний шрам.

Якщо у чоловіка часто траплялися розриви вуздечки, внаслідок чого на ній сформувалися множинні рубцеві зміни, то йому рекомендують цей елемент видалити. Подібна операція вже носить іншу назву: френулектомії. Цей тип операції проводиться поперечним розрізом по діаметральному колі статевого члена (або його частини), що дозволяє послабити натягнутість препуция. Тканина зашивають поздовжньо: на місці шкірної складки формується шрам, який збігається з природним швом, що йде в нижньому сегменті статевого члена.

При фімозі френулектомії не завжди приводить до позитивного результату, тому більшість фахівців рекомендують проведення хірургічної циркумцизии, більш відомої в народі, як «обрізання».

Френулотомія вуздечки верхньої губи - це теж один з варіантів операції, яку проводять для корекції прикусу і проблем з промовою у дітей. В даному випадку процедурі піддають складку слизової тканини, що відповідає за приєднання нижньої і верхньої губи до щелепних кісток. Таке втручання також проводять під місцевим знеболенням: розсікають вуздечку і з'єднують її на необхідному ділянці.

Френулотомія язика- це не менш поширена процедура в педіатрії. До неї доводиться звертатися, якщо у малюка порушена смоктальна функція: дитині складно нормально смоктати груди, у нього порушується апетит, він втрачає у вазі. У даній ситуації застосування Френулотомія більш ніж виправдано.

Укорочену вуздечку язика в медицині називають анкілоглоссіей - це вроджений щелепно-лицевої дефект, який призводить до обмеження рухової здатності язика. В цілому в роті розташовується три вуздечки, по відношенню до яких може застосовуватися френулотомія: це під'язична складка, а також вуздечки верхньої і нижньої губи.

Протипоказання до проведення

Таке хірургічне втручання, як френулотомія, не проводитимуть в наступних ситуаціях:

• при активних інфекційних процесах в організмі;
• якщо у пацієнта виявилися такі захворювання, як гепатит, ВІЛ або венерична патологія;
• при онкозаболеваниях;
• при порушеній згортання крові;
• при запальних процесах сечостатевого тракту.

Деякі з перерахованих протипоказань до Френулотомія є відносними. Тому потенційний пацієнт не повинен робити самостійні висновки про можливість або неможливість проведення втручання. Будь-яке сумнів слід обговорити з лікарем: френулотомія, нехай і нескладна, але все ж операція, при якій можуть виникнути різні непередбачені ускладнення.

[2], [3], [4]

Наслідки після процедури

Френулотомія в середовищі хірургів вважається відносно простим втручанням, при якому неприємні наслідки виникають досить рідко. Однак кожен пацієнт повинен знати про ті ризики, яким він піддається, вирушаючи на таку операцію.

Небажаними наслідками після Френулотомія можуть стати:

• приєднання інфекції, розвиток запалення (баланопостит);
• розходження швів;
• кровоточивість;
• алергічний відповідь на засоби, які застосовувалися для місцевого знеболювання.

Недостатня післяопераційна обробка рани після Френулотомія, ослаблення імунітету, потрапляння інфекції з урогенітального тракту можуть викликати розвиток запальної реакції. Найчастіше така реакція протікає у вигляді баланопостіта - запального процесу, що зачіпає головку і крайню плоть статевого члена.

Баланопостит, як наслідок Френулотомія, проявляє себе такими болючими ознаками:

• почервоніння шкірних покривів в області головки;
• набряклість тканин (припухлість);
• больові відчуття;
• появу неприємного запаху;
• запалення найближчих лімфовузлів.

Якщо після Френулотомія з'явився хоча б один із зазначених симптомів, потрібно якомога раніше відвідати лікаря. Якщо проігнорувати розвиток баланопостіта, або намагатися вилікувати проблему самостійно, то виникнуть і інші, більш серйозні ускладнення:

• гнійні запальні процеси;
• запалення уретри, сечового міхура та ін.

[5], [6]

Ускладнення після процедури

Будь-яке хірургічне втручання має тим чи іншим ступенем ймовірності розвитку ускладнень - наприклад, після операцій є ризик появи кровотечі або інфекційного процесу. Після Френулотомія, на щастя, не може виникнути небезпечних для життя втрат крові, тому що в зоні вуздечки немає крупнососудістой мережі, а є лише капіляри.

А ось з рани інфекцію інша справа: бактерії дійсно можуть потрапити в операційну рану, причому як під час втручання, так і після нього (останнє відбувається набагато частіше).

Для того щоб уникнути запально-інфекційного ускладнення на тлі Френулотомія, необхідно в тонкощах дотримуватися всіх розпоряджень лікаря щодо догляду за оперованою зоною. У більшості випадків доктор рекомендує систематично обробляти рану антисептиками, перекисом водню, антибактеріальними мазями та ін.

[7], [8], [9]

Догляд після процедури

Некомфортні або больові відчуття після Френулотомія вважаються нормальними післяопераційними ознаками. Зазвичай вони тривають не більше декількох днів. Особливу біль пацієнт може відчувати в моменти ерекції - наприклад, вранці. Щоб послабити біль, пацієнту рекомендується пройтися по кімнаті, кілька разів глибоко вдихнути, відволіктися. Іноді для поліпшення стану прооперованого лікар призначає спеціальні заспокійливі медикаменти, анальгетики. Крім цього, в більшості випадків показано застосування зовнішніх антисептиків і пероральних антибактеріальних препаратів.

Протягом першої доби після Френулотомія на статевий член необхідно накласти пов'язку. Безпосередній догляд здійснюється за допомогою проточної теплої води з миючим засобом.

Шви знімають приблизно через 10 днів (якщо не був використаний саморозсмотуваний матеріал).

Повне загоєння тканин відбувається приблизно через 20 діб. Через цей час вже можна відновлювати сексуальну активність - але, як то кажуть, без фанатизму, обережно. Якщо неприємні відчуття повернуться, то слід почекати ще кілька тижнів. Вважається, що дискомфорт теоретично може зберігатися до 4-8 тижнів. Якщо протягом цього періоду болю не пройшли, то необхідно записатися до лікаря.

[10]

Відгуки

Практично всі пацієнти, яким довелося вдатися до операції Френулотомія, висловлюються про процедуру тільки в позитивних тонах: проблема з короткою вуздечкою вирішується повністю.

Якість чоловічої інтимного життя залежить від безлічі різних факторів, і анатомічні особливості пеніса мають важливе значення. При цьому навіть такої невеликої елемент, як вуздечка, виконує одну з основних функцій. Поздовжнє шкірне з'єднання між головкою пеніса і крайньою плоттю забезпечує оголення головки і повернення крайньої плоті в початкове положення.

Якщо вуздечка дуже коротка, то це може викликати не тільки дискомфорт, але і больові відчуття, що з часом вибудовується в нескінченні психологічні бар'єри в сексуальному плані. Френулотомія дійсно здатна вирішити подібну проблему: після процедури рухова здатність крайньої плоті підвищується, і турбують раніше хворобливі ознаки зникають.