Функціональна диспепсія: лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Цілі лікування функціональної диспепсії
Зменшення клінічної симптоматики. Профілактика ецідівов.
Показання до госпіталізації
Госпіталізація показана при необхідності проведення складного обстеження і труднощі в диференціальному діагнозі.
Лікування пацієнтів з синдромом функціональної диспепсії має бути комплексним і включати в себе заходи щодо нормалізації способу життя, режиму і характеру харчування, медикаментозну терапію, при необхідності психотерапевтичні методи.
Немедикаментозне лікування функціональної диспепсії
режим
Зміна способу життя передбачає усунення фізичних і емоційних перевантажень, здатних негативно впливати на моторику шлунково-кишкового тракту, виключення паління та алкоголю.
дієта
Уникати тривалих перерв в прийомі їжі, вживання жирної і гострої їжі, консервантів, маринадів, копченостей, кави, газованих напоїв.
Їжу приймати невеликими порціями, ретельно пережовувати і рівномірно ковтати.
Лікарська терапія функціональної диспепсії
Призначають в залежності від варіанту захворювання. При язвенноподобном варіанті призначають антациди (алюмінію гідроксид + магнію гідроксид по 1 дозі через 1,5-2 години після їжі і перед сном) і антисекреторні препарати (інгібітори протонного насоса краще блокаторів Н2-рецепторів гістаміну) в звичайній добовій дозі.
При дискинетическом варіанті призначають прокинетики, які нормалізують рухову функцію шлунка: домперидон (10 мг 3-4 рази на день за 15-20 хв до прийому їжі). Домперидон не проникає через гематоенцефалічний бар'єр, тому має менше побічних ефектів у порівнянні з метоклопрамідом. При неспецифічному варіанті функціональної диспепсії призначають прокинетики в поєднанні з антисекреторними препаратами. Функціональна диспепсія, асоційована з Н. Pylori, віднесена Маастрихтським консенсусом III (2005) до групи захворювань, при яких доцільно проведення ерадикаційної терапії, так як у частини хворих (приблизно 25%) вона сприяє тривалого поліпшення самопочуття і попереджає розвиток атрофічного гастриту або виразкової хвороби .
Подальше ведення хворого
При неефективності одних препаратів у пацієнтів з функціональною диспепсією без «тривожних» ознак проводять пробне лікування препаратом іншої групи (прокинетики, антагоністи Н 2 -рецепторів гістаміну, інгібітори протонного насоса).
Слід пам'ятати про можливість кровотечі, втрати маси тіла і дисфагії. При виникненні цих симптомів діагноз функціональної диспепсії виключається, а пацієнта направляють на консультацію до гастроентеролога.
У пацієнтів, які отримали ерадикаційної терапію, потрібно провести дослідження на Н. Pylori для підтвердження результату ерадикаційної терапії.
Навчання хворого
Пацієнту пояснюють суть проведених діагностичних і лікувальних втручань: диспепсія в молодому віці без «тривожних» ознак рідко пов'язана з серйозними шлунково-кишковими захворюваннями, такими як рак шлунка, ускладнена виразкова хвороба і гастроезофагеальна рефлюксна хвороба; диспепсію можна лікувати короткостроковими курсами ліків.
Прогноз функціональної диспепсії
У зв'язку з відсутністю органічної причини функціональної диспепсії прогноз можна вважати сприятливим, хоча захворювання погіршує якість життя пацієнтів. Для функціональної диспепсії характерно рецидивування симптомів, тому ймовірність відновлення захворювання після курсу лікування зберігається.
[