Гангрена
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Чим викликається гангрена?
В основі гангрени лежать судинні порушення, перш за все, артеріального кровотоку. При швидкому порушенні кровообігу деструктивний процес протікає практично блискавично. Це буває при тромбозах, розривах, утиски артерій (рідко вен, наприклад, тромбоз вен брижі, верхньої порожнистої вени), при впливі мікрофлори, наприклад, анаеробної.
У паренхіматозних органах процес омертвіння ділянки тканин носить своєрідний характер, який отримав визначення інфаркт: серця, легенів, печінки, селезінки, нирок. У неускладнених випадках зони інфаркту піддаються лізису з розсмоктуванням і заміщенням рубцевої тканиною або відбувається їх інкапсуляція (капсули здебільшого фіброзні). Але при інфарктах в будь-який момент у разі приєднання інфекції може розвинутися запалення (наприклад, в легкому: інфаркт-пневмонія або абсцес при інкапсуляції інфаркту, а в разі приєднання гнильної мікрофлори може розвинутися і гангрена). Омертвіння ділянок мозку отримало назву «інсульт», який при сприятливому перебігу піддається розм'якшення і лізису без утворення рубців: Про гангрени мозку язик не йде через швидкої загибелі хворого.
У разі повільного розвитку порушення кровообігу - при облітеруючих захворюваннях, ангиотрофоневроза, васкулітах, діабетичної ангіопатії - пренекротіческая фаза тривала, супроводжується спочатку атрофією тканин, а потім розвитком гангрени при декомпенсації кровотоку. Однією з форм гангрени шкіри і підшкірної клітковини є пролежні, що виникають із-за тривалого здавлення тканин при вимушеному положенні і порушення в них мікроциркуляції.
Як проявляється гангрена?
Гангрена за клінічним перебігом ділиться на суху, вологу, анаеробну (газову).
Суха гангрена, як правило, поверхнева або захоплює невеликі дистальні ділянки сегмента кінцівки, наприклад, один або кілька пальців. Має коричневий або чорний колір, демаркаційна лінія добре виражена, навколишні тканини хоча і атрофична, але не має ознак запалення. Загальної реакції організму на процес немає, тільки прояви основного і супутніх захворювань.
Волога гангрена кінцівок і внутрішніх органів супроводжується швидким поширенням набряку і гіперемії, залученням до процесу лімфатичної системи, швидкої деструкцією тканин, наростаючою загальною інтоксикацією організму. Ділянки сухого некрозу можуть зберігатися, але навколо них розвивається «набряк і гіперемія тканин. Особливе місце займає газова гангрена