Медичний експерт статті
Нові публікації
Гемосорбция в лікуванні бронхіальної астми
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гемосорбция розглядається, як метод дезінтоксикації (при проходженні крові через гемосорбент видаляються токсини) і імунокорекції (активуються функція лімфоцитів, фагоцитів, підвищується кількість рецепторів до кортизолу на поверхні мембран лімфоцитів).
Гемосорбция виявилася ефективною при атонической бронхіальній астмі, в тому числі при полівалентної алергії і при кортікозавісімой кортікорезістентной бронхіальній астмі. Після гемосорбції підвищується ефективність лікарської терапії.
Гемосорбция нерідко ефективна у лиць з невстановленим алергеном. Після гемосорбції вдається виявити "винуватця" алергії (тобто причину бронхіальної астми). Гемосорбция протипоказана при загостренні інфекції в бронхопульмональной системі.
Екстракорпоральна іммуносорбція
Екстракорпоральна іммуносорбція - метод, заснований на видаленні з кровотоку хворих специфічних IgE-реагинов при пропущенні крові через сорбент, на якому іммобілізовані алерген домашнього пилу і пилку тимофіївки. Специфічні IgE реагують з алергенами і осідають на сорбенті. Метод показаний при тяжкому перебігу атонической бронхіальної астми, низьку ефективність специфічної імунотерапії і традиційного лікування захворювання. Екстракорпоральна іммуносорбція сприяє також збільшенню кількості бета-адреноблокатори в бронхах.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Моноклональна анти-IgЕ-іммуносорбція
Моноклонал'ная анти-IgЕ-іммуносорбція полягає у видаленні з організму хворого реагинов при пропущенні крові через сорбент, що містить моноклональні антитіла до IgE. Цей метод може бути застосований у хворих на бронхіальну астму, сенсибілізованих до великої кількості алергенів, за тими ж показниками, що і екстракорпоральна іммуносорбція.
Плазмаферез
Плазмаферез - видалення плазми хворого (разом з нею віддаляються реагіни) і заміна її плазмозамінником. Метод застосовується при важких, резистентних до лікування формах бронхіальної астми.
Механізм лікувальної дії плазмаферезу:
- дезінтоксикація;
- иммунокорригирующее вплив;
- корекція реологічних властивостей крові і поліпшення мікроциркуляції в легенях;
- підвищення активності глюкокортикоїдних рецепторів в бронхах;
- зменшення запального процесу в бронхах (перш за все еозинофільного компонента запалення);
- підвищення насичення крові киснем;
- підвищення чутливості клітин бронхопульмональной системи до лікувальних заходів.
Об'єм видаленої плазми становить 30-40% обсягу плазми, що циркулює в кровоносній руслі. Обсяг плазмозамінники перевищує обсяг вилученої плазми на 30%. Проводиться 2-5 процедур плазмаферезу з інтервалами в 2-3 дня.
Метод плазмаферезу можна застосовувати при першій-ліпшій нагоді бронхіальної астми, але найбільш ефективний він при атонической формі захворювання. Плазмаферез також високоефективний при астматичному статусі в поєднанні з пульс-терапією преднізолоном.
Протипоказання до плазмаферезу:
- абсолютні - епілепсія, схильність до тромбоутворення;
- відносні - вік старше 60 років, недостатність кровообігу II Б і III ст; анемія; гіпотонія; порушення серцевого ритму.
Лімфоцітаферез, тромбоцітаферез і ентеросорбція
Лімфоцітаферез - видалення з крові цитотоксичних лімфоцитів шляхом її гравітації. Показання ті ж, що для плазмаферезу.
Тромбоцітаферез - видалення з крові тромбоцитів. Тромбоцити відіграють важливу патогенетичну роль у розвитку бронхіальної астми. У хворих на бронхіальну астму відзначено підвищення агрегації тромбоцитів, порушення мікроциркуляції. Тромбоцити, поряд з огрядними клітинами, альвеолярними макрофагами, еозинофілами продукують фактор, що активізує тромбоцити (ФАТ), що сприяє розвитку бронхоспазму, клітинної інфільтрації і набряку слизової оболонки бронхів.
Тромбоцітаферез ефективний у 90% хворих на атопічну бронхіальну астму. Лікувальний ефект тромбоцітаферез обумовлений нормалізацією агрегаційної здатності тромбоцитів, зменшенням виділення ними ФАТ, який бере участь у розвитку запалення при бронхіальній астмі.
Ентеросорбція найбільш широко використовується при лікуванні атопічної бронхіальної астми, викликаної лікарської і харчовою алергією.