Медичний експерт статті
Нові публікації
Гемосорбція в лікуванні бронхіальної астми
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гемосорбцію розглядають як метод детоксикації (коли кров проходить через гемосорбент, токсини виводяться) та імунокорекції (активується функція лімфоцитів та фагоцитів, збільшується кількість рецепторів до кортизолу на поверхні мембран лімфоцитів).
Гемосорбція довела свою ефективність при атопічній бронхіальній астмі, включаючи полівалентну алергію та кортикостероїдозалежну кортикостероїдорезистентну бронхіальну астму. Після гемосорбції ефективність медикаментозної терапії підвищується.
Гемосорбція часто ефективна у людей з неідентифікованим алергеном. Після гемосорбції можна виявити «винуватця» алергії (тобто причину бронхіальної астми). Гемосорбція протипоказана у разі загострення інфекції в бронхолегеневій системі.
Екстракорпоральна імуносорбція
Екстракорпоральна імуносорбція – це метод, заснований на видаленні специфічних IgE-реагінів з кровотоку пацієнтів шляхом пропускання крові через сорбент, на якому іммобілізовані алерген домашнього пилу та пилок тимофіївки. Специфічні IgE реагують з алергенами та осідають на сорбенті. Метод показаний при важких випадках атопічної бронхіальної астми, низькій ефективності специфічної імунотерапії та традиційного лікування захворювання. Екстракорпоральна імуносорбція також сприяє збільшенню кількості бета-адренорецепторів у бронхах.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Імуноадсорбція моноклональних антитіл IgE
Моноклональна анти-IgE імуносорбція передбачає видалення реагінів з організму пацієнта шляхом пропускання крові через сорбент, що містить моноклональні антитіла до IgE. Цей метод може бути використаний у пацієнтів з бронхіальною астмою, сенсибілізованими до великої кількості алергенів, за тими ж показаннями, що й екстракорпоральна імуносорбція.
Плазмаферез
Плазмаферез – це видалення плазми пацієнта (разом з нею видаляються реагіни) та її заміна плазмозамінником. Метод застосовується при важких, резистентних до лікування формах бронхіальної астми.
Механізм терапевтичної дії плазмаферезу:
- детоксикація;
- імунокоригувальний ефект;
- корекція реологічних властивостей крові та покращення мікроциркуляції в легенях;
- підвищена активність глюкокортикоїдних рецепторів у бронхах;
- зменшення запального процесу в бронхах (перш за все еозинофільного компонента запалення);
- підвищення насичення крові киснем;
- підвищення чутливості клітин бронхолегеневої системи до терапевтичних заходів.
Об’єм видаленої плазми становить 30-40% від об’єму плазми, що циркулює в кров’яному руслі. Об’єм плазмозамінника перевищує об’єм видаленої плазми на 30%. Проводиться 2-5 процедур плазмаферезу з інтервалом 2-3 дні.
Метод плазмаферезу можна використовувати при всіх типах бронхіальної астми, але він найбільш ефективний при атонічній формі захворювання. Плазмаферез також високоефективний при астматичному статусі в поєднанні з пульс-терапією преднізолоном.
Протипоказання до плазмаферезу:
- абсолютні – епілепсія, схильність до тромбозів;
- відносний – вік понад 60 років, недостатність кровообігу II B та III стадії; анемія; гіпотензія; порушення серцевого ритму.
Лімфоцитаферез, тромбоцитаферез та ентеросорбція
Лімфоцитаферез – видалення цитотоксичних лімфоцитів з крові під дією сили тяжіння. Показання такі ж, як і для плазмаферезу.
Тромбоцитаферез – це видалення тромбоцитів з крові. Тромбоцити відіграють важливу патогенетичну роль у розвитку бронхіальної астми. У пацієнтів з бронхіальною астмою спостерігається підвищена агрегація тромбоцитів та порушення мікроциркуляції. Тромбоцити, поряд з тучними клітинами, альвеолярними макрофагами та еозинофілами, продукують фактор активації тромбоцитів (ФАТ), який сприяє розвитку бронхоспазму, клітинної інфільтрації та набряку слизової оболонки бронхів.
Тромбоцитаферез ефективний у 90% пацієнтів з атопічною бронхіальною астмою. Терапевтичний ефект тромбоцитаферезу зумовлений нормалізацією агрегаційної здатності тромбоцитів, зменшенням вивільнення ними PAF, яка бере участь у розвитку запалення при бронхіальній астмі.
Ентеросорбція найбільш широко використовується в лікуванні атопічної бронхіальної астми, спричиненої лікарською та харчовою алергією.