Гіпердонтія

Гіпердонтія – це рідкісна патологія, спричинена занадто великими зубами у людини. Але, так чи інакше, близько двох відсотків людей на Землі страждають від цієї хвороби. І якщо так, то вам потрібно знати про цю хворобу.

У нормальної середньостатистичної людини повинно бути тридцять два зуби. Гіпердонтія передбачає появу одного або кількох «зайвих» зубів, тобто понад поставлені. Як не дивно, але частіше трапляються випадки, коли вони ростуть у ділянці верхніх різців та іклів, хоча трапляються й випадки меншого росту таких зубів. Аномальні зуби можуть відрізнятися від «нормальних» формою та загальним розміром (зазвичай менші).

Причини гіпердонтії

Досить складно чітко та категорично назвати причини гіпердонтії. Лікарі припускають, що етіологія цієї патології може ховатися в збої генетичної програми або патології внутрішньоутробного розвитку плода, що спричинила закладку більшої, ніж необхідно, кількості зачатків зубів.

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми гіпердонтії

«Зайві» зуби зустрічаються як з анатомічно звичними формами та структурами, так і патологічно аномальними. Виходячи з анатомії та локалізації зайвих зубів «пацієнта», спеціаліст може легко передбачити дефекти, які набуде зубний ряд. Стоматологи помітили, що у постраждалих частіше зустрічаються конусоподібні зуби та меншого розміру. І ще один дивовижний парадокс – це захворювання набагато частіше зустрічається у представників сильної статі, ніж у жінок. Такі новоутворення виглядають досить неестетично, травмуючи як психологічно, так і фізично свого власника.

Які симптоми гіпердонтії:

• Переважна більшість людей, у яких діагностовано гіпердонтію, страждають від порушень мовлення, або, простіше кажучи, вони шепеляють.
• Як правило, понадкомплектні зуби не наділені широкими, потужними коренями, а задовольняються компактним, невеликим коренем.
• Коли з'являється зайвий зуб, страждають і здорові зуби. Їм доводиться трохи рухатися.
• Внаслідок зміщення здорових зубів між центральними різцями з'являється значна відстань (діастема).
• Гіпердонтія може значно уповільнити прорізування нових зубів.
• Прорізування надкомплектних зубів досить часто провокує викривлення коренів постійних зубів.
• Цей же факт може призвести до обертання здорових зубів навколо своєї осі.
• Самі «зайві» зуби часто зміщені, повернуті назовні, нахилені або розташовані горизонтально, на відміну від нормальних зубів.
• Ну, в результаті всього вищесказаного, це неправильний прикус, який тягне за собою не тільки естетичний дефект, але й розвиток патології шлунково-кишкового тракту та всієї травної системи в цілому.

Залежно від їх розташування, при гіпердонтії стоматологи поділяють зайві зуби на кілька типів:

• Шилоподібні зуби, які з'являються поза межами норми. Вони прорізуються в верхньощелепній зоні, біля зубної дуги, в просторі між центральними та бічними різцями. Мають конічну форму, загострені вгору, що нагадує шило. Своїми гострими кінцями вони здатні досить сильно травмувати слизову оболонку рота, що згодом може призвести до потрапляння в ранку патогенної флори та, як наслідок, до початку запального процесу з усіма витікаючими наслідками.
• Додаткові парамоляри. Зазвичай вони розташовані в області щік, у просторі між нормальними молярами.
• Надлишкові ікла. Зона локалізації – верхня щелепа.
• «Зайві» премоляри. Зона локалізації – нижня щелепа.

Діагностика гіпердонтії

Як правило, надкомплектні премоляри та ікла розташовані досить глибоко, ніби втоплені в м'які тканини ротової порожнини. Тому для їх виявлення необхідно зробити рентгенівський знімок.

Стоматолог діагностує гіпердонтію на основі:

• Візуальний огляд зубної дуги спеціалістом.
• Лабораторні дослідження.
• Рентгенологічне дослідження щелепи пацієнта.

[ 3 ], [ 4 ]

Лікування гіпердонтії

Незалежно від того, чи з'явилися зайві зуби у новонародженого в перші місяці життя, чи пацієнт придбав їх у пізньому віці, вердикт один – видалення. Адже навіть у немовлячому віці ці зуби можуть травмувати язик і слизову оболонку малюка. А ще вони заважатимуть грудному вигодовуванню, травмуючи сосок матері.

Зробивши рентгенівський знімок, стоматолог звертає увагу не лише на надкомплектні зуби, а й на ретиновані зуби. Ті, які не зможуть нормально прорізатися, оскільки частково або повністю покриті кістковою тканиною. Вони також підлягають видаленню.

• Якщо зачатки зуба розташовані досить глибоко в напрямку, в якому зуб прорізуватиметься, то, перш за все, необхідно пройти курс масажу альвеолярного відростка (або електро- чи вібраційно-вакуумної стимуляції) для їх прорізування.

Масажуйте верхню та нижню щелепи по черзі (за потреби). Масаж роблять пружним тиском, переважно з одного боку, розміщуючи пальці так, щоб вони були перпендикулярні до поверхні кістки. У ікльовій западині, яка розташована між верхньою вилицею та крилом носа, якщо опуститися ближче до зубного ряду, розташовані корені зубів – у медицині ця ділянка називається альвеолярним відростком (в даному випадку верхньою щелепою). Здобувши цей досвід, тепер не складе труднощів знайти альвеолярний відросток на нижній щелепі.

Захоплюючи щелепу з обох боків в області відповідних відростків (один палець знаходиться на зовнішній стороні щелепи, а другий у роті), масажуючи, стискаючи та звільняючи місце розташування альвеолярного відростка. Це функціональне подразнення призводить до покращення кровообігу в цій області, зуб ніби прокидається та починає рости. Подібні маніпуляції можна проводити за допомогою додаткового обладнання (вібраційного або електричного масажера). Останнім часом для цієї подразнюючої терапії почали використовувати інфрачервоні та червоні промені. Є дані, що для отримання бажаного результату лікарі вводили простагландин Е1 під слизову оболонку ротової порожнини. Потрапляючи в область альвеолярного відростка, цей препарат прискорює ріст зубів, що цікавлять, в 1,6 раза.

Будь-які затримувані понадкомплектні зуби, особливо якщо вони не виросли в напрямку основного прорізування, а також якщо вони заважають анатомічно нормальному росту молочних або молочних зубів, підлягають видаленню. Якщо такі зуби не заважають росту нормальних зубів, не призводять до дефекту прикусу, не викликають патологічних змін у ротовій порожнині, то їх можна залишити в спокої.

• Часто лікування гіпердонтії може обмежуватися лише видаленням зайвого зуба. Цю процедуру виконує стоматолог-хірург амбулаторно в спеціалізованій клініці. Зуб видаляється швидко та майже безболісно під місцевою анестезією.
• Потім проводиться післяопераційна терапія. Після видалення в лунці обов’язково утворюється тромб – згусток крові, який своєрідно герметизує рану, дозволяючи їй швидше загоїтися. Але якщо під час видалення щось піде не так: у рані залишиться скалка або альвеола буде сильно пошкоджена, то цей згусток втрачає свою цілісність, що може спровокувати розвиток нагноєння. Шматочки їжі, які потрапляють у рану, також можуть призвести до утворення абсцесу. Може виникнути ще одна проблема. Якщо пацієнт занадто енергійно полоще рот, тромб вимивається з лунки і, як кажуть лікарі, виходить «суха лунка».

Як у першому, так і в другому сценаріях, протягом наступних трьох днів може з’явитися біль у ділянці ясен, який з часом пошириться на всю щелепу, посилаючи больові імпульси в голову. Температура тіла пацієнта може підвищитися до 37,5-38°C. Такі симптоми є явною ознакою запального процесу, що вразив слизову оболонку стінок лунки. Щоб запобігти подальшому розвитку захворювання (гнійно-некротичним процесам), необхідно негайно розпочати лікування.

• Рану та прилеглі тканини дезінфікують. Дезінфекцію проводять розчином фурациліну, хлоргексидину або перекису водню.

Фурацилін. Використовується для полоскання: розчинити 1 таблетку ліків у 100 мл води. Цей препарат протипоказаний: при алергічних дерматозах або за наявності вогнищ досить сильної кровотечі.

Хлоргексидин. Використовуйте 20% розчин цього препарату. Його готують, розводячи одну частину хлоргексидину в сорока частинах етилового спирту (70%). Обробляйте рану цим розчином. Його слід використовувати дуже обережно у випадку маленьких дітей, вагітних та годуючих матерів.

• Для більш ретельного очищення рани в альвеолу вводять тампон, змочений антисептичним ферментним препаратом.
• Трипсин. Безпосередньо перед застосуванням змочіть 50,0 мг кристалів препарату в 5 мл (0,9% розчину) натрію хлориду або стерильної води для ін'єкцій, або в 0,5-2% розчині прокаїну. У рідкісних випадках використовують порошок цього препарату. Краще не призначати цей препарат при серцевій та легеневій недостатності, порушеннях функції печінки, туберкульозі. Його не можна наносити на поверхню зі злоякісними новоутвореннями.

Хімотрипсин. Після операції внутрішньом'язово вводять 10 мг препарату, розведеного в 3 мл новокаїну, один раз на день. З профілактичною метою (антибактеріальна терапія) – 30 мг плеврально, один раз на день. При гнійних ранах препарат наносять на серветку та прикладають до рани. Бажано не призначати препарат при підвищеній чутливості до компонентів, що входять до його складу; при серцевій та нирковій недостатності, цирозі печінки, складних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, гепатиті, вагітності, грудному вигодовуванні; дітям до 18 років.

• Якщо процес нагноєння зайшов занадто далеко і з'явилися ділянки некрозу, то доводиться вдаватися до допомоги антибіотиків.

Рифампіцин. Цей препарат чудово всмоктується в стінки шлунково-кишкового тракту, досягаючи максимальної кількості в плазмі крові через 2-2,5 години. А при внутрішньовенному введенні – вже до кінця дії крапельниці. Він легко просочується в клітини тканин і накопичується в них. Чудово виводиться з організму з сечею. Він позитивно впливає на організм протягом 8-12 годин.

Приготування розчину: 0,15 г препарату розводять у 2,5 мл стерильної води. Перед застосуванням розчин необхідно добре збовтати. Далі отриману суміш розводять у 125 мл 5% розчину глюкози. Добова доза цього препарату не повинна перевищувати 0,45 г препарату. Якщо захворювання досить важке – 0,6 г.

Цей препарат протипоказаний: дітям, при індивідуальній непереносимості одного або кількох компонентів, що входять до складу препарату. Його застосування не рекомендується людям, які страждають на порушення функції печінки та нирок, серцево-легеневу недостатність, у тому числі, якщо пацієнт переніс гепатит інфекційного генезу менше року тому.

Геліоміцин. Перед введенням цього препарату в протокол лікування варто провести тест на чутливість до патогенів, збудників запального процесу. Мазь розподіляється по тампону та наноситься на інфіковану ділянку на 20-30 хвилин. Лікування проводиться протягом тижня або більше. Побічних ефектів та протипоказань не виявлено.

• Якщо після видалення ретенованих надкомплектних зубів при гіпердонтії немає таких жахливих наслідків, то стоматолог рекомендує пацієнту, щоб швидше привести свою ротову порожнину в належний стан, робити теплі ванночки в ротовій порожнині вдома. Не полоскати, а лише набрати розчин у рот і потримати деякий час, потім виплюнути. Приготувати розчин харчової соди з розрахунку одна чайна ложка на склянку води або зробити слабкий розчин перманганату калію.
• Також призначають знеболювальні засоби та вітаміни.

Гриппостад. Основна діюча речовина – парацетамол. Пацієнт приймає одну-дві капсули тричі на день, з наступними прийомами не більше 6-8 годин. Не приймати більше п'яти днів. Протипоказання: вагітність, індивідуальна непереносимість компонентів препарату, діабет, ниркова та печінкова недостатність, порушення кровотворної та сечовидільної систем, а також пацієнти, які страждають на серцево-судинні захворювання. Слід уникати прийому цього препарату дітям до 12 років та людям похилого віку, а також тим, чия робота вимагає підвищеної уваги.

Кетанов. Сьогодні це один з найпопулярніших знеболювальних препаратів. Основним діючим інгредієнтом є кеторолак. Пацієнт приймає одну таблетку (10 мг) кожні 4-6 годин. Курс лікування не повинен перевищувати тижня. Якщо пацієнту більше 65 років або його вага не перевищує 50 кг, призначається менше дозування.

Препарат має системну дію. Цей лікарський засіб слід призначати з великою обережністю, оскільки він має протипоказання та побічні ефекти: сонливість, запор, головний біль та біль у животі, нудота, діарея, запаморочення... Протипоказання: вагітність, годування груддю, діти до 16 років, бронхіальна астма, виразкові захворювання шлунково-кишкового тракту, проблеми зі згортанням крові, ниркова недостатність...

Профілактика гіпердонтії

Профілактика гіпердонтії нескладна. Запобігти їй неможливо, оскільки медицина не може чітко сформулювати етіологію цього захворювання. Тому просто будьте уважнішими до себе та своїх дітей. А при найменшій підозрі на зайві зуби, не гаючи часу, поспішайте до лікаря.

Прогноз гіпердонтії

При своєчасному виявленні ретенованих надкомплектних зубів та негайному зверненні до спеціалізованої клініки прогноз при гіпердонтії зазвичай сприятливий. Якщо пацієнт з цією патологією вже звернувся до спеціаліста з запущеною формою захворювання, то медичну допомогу пацієнт отримає в будь-якому випадку, просто це займе набагато більше зусиль і коштів. Адже якщо прорізування надкомплектних зубів призвело до зміни прикусу, то тут робота не тільки для стоматолога-хірурга, але й для ортопеда.

Якщо ви належите до тих двох відсотків населення, у яких у порожнині є зайві зуби, не хвилюйтеся і не панікуйте. Вашу проблему можна вирішити. Сьогодні гіпердонтія – це не смертний вирок. І чим швидше пацієнт звернеться за обстеженням та консультацією до спеціаліста, тим швидше настане довгоочікуваний час, коли ви зможете відчути себе «як усі» та повноцінно насолоджуватися всіма барвами життя.