^

Здоров'я

A
A
A

Гепатоцеллюлярная карцинома: прогноз і фактори ризику

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Прогноз при гепатоцелюлярної карциноми зазвичай вкрай несприятливий. Проміжок часу між інфікуванням HBV або НСV і розвитком пухлини коливається від декількох років до багатьох десятиліть.

Швидкість росту пухлини може бути різною і корелює з виживанням. В Італії у хворих з протікає безсимптомно гепатоцелюлярної карциноми час збільшення обсягу пухлини в 2 рази коливалося від 1 до 19 міс, складаючи в середньому 6 міс. У африканців пухлина характеризується більш швидким зростанням. Причини цього феномена точно не встановлені; можливо, він зумовлений генетично або обумовлений порушенням харчування, попаданням в їжу афлатоксина або пізньою діагностикою, пов'язаної з частою зміною місця проживання у південноафриканських шахтарів.

При невеликих пухлинах (діаметром менше 3 см в діаметрі) річна виживаність становить 90,7%, 2-річна - 55% і 3-річна - 12,8%. При масивної інфільтративні форми раку прогноз гірше, ніж при вузловий. Наявність неушкодженою капсули - сприятлива ознака. Хоча цироз печінки є основним фактором ризику розвитку гепатоцелюлярної карциноми, особливо схильні до малігнізації великі вузли регенерації (діаметром не менше 1 см) і гіпоехогенние вузли-регенерату.

Існує кореляція між тяжкістю захворювання печінки і ризиком розвитку гепатоцелюлярної карциноми. Хворі з гепатоцелюлярної карциномою молодше 45 років живуть довше літніх хворих. Інфільтрація пухлиною більше 50% печінки, зниження рівня альбуміну в сироватці до 3 г% і менше і підвищення рівня білірубіну сироватки є грізними ознаками.

Ризик розвитку гепатоцелюлярної карциноми вище у хворих, в сироватці крові яких виявляються HBsAg або анти-НСV.

Поєднання факторів має значення в збільшенні ризику розвитку цирозу печінки. Вважалося, що в ендемічних районах ризик трансформації гепатиту в цироз печінки і розвитку гепатоцелюлярної карциноми підвищувався при інфікуванні одночасно HBV і HCV. Цю думку грунтувалося головним чином на використанні тестів першого покоління. У дослідженні специфічних вірусних маркерів (HCV-РНК і HBV-ДНК), проведеному в Іспанії, було показано, що тільки у 9 з 63 хворих з гепатоцелюлярної карциномою мала місце коинфекция HBV і HCV. У США коинфекция HCV і HBV була виявлена у 15% хворих з гепатоцелюлярної карциномою. Дані літератури, що стосуються впливу алкоголю на розвиток гепатоцелюлярної карциноми у хворих на цироз печінки (обумовленому HCV-інфекцією), суперечливі: або цей вплив мінімально, або вживання алкоголю збільшує ризик розвитку гепатоцелюлярної карциноми.

Метастази в легені знижують виживання хворих.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.