Медичний експерт статті
Нові публікації
Гепатоцелюлярна карцинома - Прогноз і фактори ризику
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Прогноз для гепатоцелюлярної карциноми зазвичай вкрай несприятливий. Часовий інтервал між інфікуванням HBV або HCV та розвитком пухлини коливається від кількох років до багатьох десятиліть.
Швидкість росту пухлини варіюється та корелює з виживанням. У італійських пацієнтів з безсимптомною гепатоцелюлярною карциномою час подвоєння об'єму пухлини коливався від 1 до 19 місяців, в середньому 6 місяців. У африканців пухлина росте швидше. Причини цього явища точно не встановлені; воно може бути генетично обумовленим або пов'язаним з дефіцитом поживних речовин, потраплянням афлатоксину в організм або пізньою діагностикою через часту зміну місця проживання серед південноафриканських шахтарів.
Для малих пухлин (менше 3 см у діаметрі) 1-річна виживаність становить 90,7%, 2-річна виживаність – 55%, а 3-річна виживаність – 12,8%. У разі масивного інфільтративного раку прогноз гірший, ніж у випадку вузлового раку. Наявність інтактної капсули є сприятливою ознакою. Хоча цироз печінки є основним фактором ризику розвитку гепатоцелюлярної карциноми, великі вузли регенерації (діаметром не менше 1 см) та гіпоехогенні регенеровані вузли особливо схильні до малігнізації.
Існує кореляція між тяжкістю захворювання печінки та ризиком розвитку гепатоцелюлярної карциноми. Пацієнти з гепатоцелюлярною карциномою молодше 45 років живуть довше, ніж старші пацієнти. Інфільтрація пухлиною понад 50% печінки, зниження рівня альбуміну в сироватці крові до 3 г% або менше та підвищення рівня білірубіну в сироватці крові є зловісними ознаками.
Ризик розвитку гепатоцелюлярної карциноми вищий у пацієнтів, сироватка крові яких містить HBsAg або анти-НСV.
Поєднання факторів відіграє певну роль у збільшенні ризику розвитку цирозу печінки. Вважалося, що в ендемічних районах ризик трансформації гепатиту в цироз печінки та розвитку гепатоцелюлярної карциноми збільшується при інфікуванні як HBV, так і HCV. Ця думка ґрунтувалася головним чином на використанні тестів першого покоління. Дослідження специфічних вірусних маркерів (РНК HCV та ДНК HBV), проведене в Іспанії, показало, що лише у 9 з 63 пацієнтів з гепатоцелюлярною карциномою була коінфекція HBV та HCV. У США коінфекція HCV та HBV була виявлена у 15% пацієнтів з гепатоцелюлярною карциномою. Дані літератури щодо впливу алкоголю на розвиток гепатоцелюлярної карциноми у пацієнтів з цирозом печінки (викликаним HCV-інфекцією) суперечливі: або цей вплив мінімальний, або вживання алкоголю збільшує ризик розвитку гепатоцелюлярної карциноми.
Метастази в легенях знижують виживаність пацієнтів.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]