Гепатоцеллюлярная карцинома: прогноз і фактори ризику
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Прогноз при гепатоцелюлярної карциноми зазвичай вкрай несприятливий. Проміжок часу між інфікуванням HBV або НСV і розвитком пухлини коливається від декількох років до багатьох десятиліть.
Швидкість росту пухлини може бути різною і корелює з виживанням. В Італії у хворих з протікає безсимптомно гепатоцелюлярної карциноми час збільшення обсягу пухлини в 2 рази коливалося від 1 до 19 міс, складаючи в середньому 6 міс. У африканців пухлина характеризується більш швидким зростанням. Причини цього феномена точно не встановлені; можливо, він зумовлений генетично або обумовлений порушенням харчування, попаданням в їжу афлатоксина або пізньою діагностикою, пов'язаної з частою зміною місця проживання у південноафриканських шахтарів.
При невеликих пухлинах (діаметром менше 3 см в діаметрі) річна виживаність становить 90,7%, 2-річна - 55% і 3-річна - 12,8%. При масивної інфільтративні форми раку прогноз гірше, ніж при вузловий. Наявність неушкодженою капсули - сприятлива ознака. Хоча цироз печінки є основним фактором ризику розвитку гепатоцелюлярної карциноми, особливо схильні до малігнізації великі вузли регенерації (діаметром не менше 1 см) і гіпоехогенние вузли-регенерату.
Існує кореляція між тяжкістю захворювання печінки і ризиком розвитку гепатоцелюлярної карциноми. Хворі з гепатоцелюлярної карциномою молодше 45 років живуть довше літніх хворих. Інфільтрація пухлиною більше 50% печінки, зниження рівня альбуміну в сироватці до 3 г% і менше і підвищення рівня білірубіну сироватки є грізними ознаками.
Ризик розвитку гепатоцелюлярної карциноми вище у хворих, в сироватці крові яких виявляються HBsAg або анти-НСV.
Поєднання факторів має значення в збільшенні ризику розвитку цирозу печінки. Вважалося, що в ендемічних районах ризик трансформації гепатиту в цироз печінки і розвитку гепатоцелюлярної карциноми підвищувався при інфікуванні одночасно HBV і HCV. Цю думку грунтувалося головним чином на використанні тестів першого покоління. У дослідженні специфічних вірусних маркерів (HCV-РНК і HBV-ДНК), проведеному в Іспанії, було показано, що тільки у 9 з 63 хворих з гепатоцелюлярної карциномою мала місце коинфекция HBV і HCV. У США коинфекция HCV і HBV була виявлена у 15% хворих з гепатоцелюлярної карциномою. Дані літератури, що стосуються впливу алкоголю на розвиток гепатоцелюлярної карциноми у хворих на цироз печінки (обумовленому HCV-інфекцією), суперечливі: або цей вплив мінімально, або вживання алкоголю збільшує ризик розвитку гепатоцелюлярної карциноми.
Метастази в легені знижують виживання хворих.
[