Медичний експерт статті
Нові публікації
Гепатоцеллюлярная карцинома
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гепатоцеллюлярная карцинома формується у 5-15% хворих на алкогольний цироз печінки. Роль алкоголю в канцерогенезі з'ясована ще недостатньо. Встановлено підвищену захворюваність на рак порожнини рота (крім губ), глотки, гортані, стравоходу у хворих на хронічний алкоголізм. Загальна смертність від раку всіх локалізацій у осіб, які страждають на хронічний алкоголізм, на 25% вище середньої в популяції. В експерименті встановлено, що головний метаболіт етанолу ацетальдегід в культурі людських клітин викликає пошкодження хромосом. У ряді алкогольних напоїв можуть бути присутніми також канцерогени. У спиртних напоях виявлені сліди нітрозамінів, пропанола, метілбутанола, поліциклічних вуглеводнів. Етанол є хорошим розчинником і сприяє проникненню канцерогенів в тканини. Крім того, етанол активує мікросомальні ензими і може сприяти біотрансформації проканцерогенов в облігатні канцерогени, мутагени і тератогени.
Щорічно в світі від гепатоцелюлярної карциноми гинуть 1 250 000 чоловік. Серед пухлин, що вражають людину, гепатоцелюлярна карцинома стоїть на сьомому місці. Поширеність пухлини залежить від географічної зони. Найбільш часто гепатоцелюлярної карциноми зустрічається у жителів країн Африки та Азії, у яких вона майже завжди розвивається на тлі цирозу печінки. У країнах Південно-Східної Азії гепатоцелюлярної карциноми - друга за поширеністю злоякісна пухлина. Частота випадків захворювання зростає і в західних країнах, що, ймовірно, пов'язано з поширеністю вірусного гепатиту В і С, який є найбільш частою причиною розвитку гепатоцелюлярної карциноми.
Причини гепатоцелюлярної карциноми
У Північній Європі і Північній Америці ризик розвитку первинної гепатоцелюлярної карциноми в 4 рази вище серед хворих на алкоголізм, особливо похилого віку. У них завжди виявляються ознаки цирозу, а алкоголь сам по собі не є печінковим канцерогеном.
Що провокує гепатоцелюлярної карциноми?
[4]
Патогенез гепатоцелюлярної карциноми
За ступенем малігнізації пухлини печінки можуть відповідати всьому діапазону - від доброякісних вузлів регенерації до злоякісної пухлини. Дисплазія гепатоцитів займає проміжне положення. Особливо велика ймовірність малігнізації при наявності дісплазірованних гепатоцитів малих розмірів. Збільшення щільності ядер пухлинних клітин в 1,3 рази і більше в порівнянні з щільністю ядер нормальних гепатоцитів свідчить про високодиференційований гепатоцелюлярної карциноми.
Симптоми гепатоцелюлярної карциноми
Симтоми гепатоцелюлярної карциноми досить полиморфна. Перебіг хвороби може бути безсимптомним; при цьому у хворих виявляються лише ознаки цирозу печінки. Пухлина може бути діагностована випадково. Однак клінічні прояви можуть бути настільки яскравими, а печінкова недостатність - настільки вираженою, що клінічна картина нагадує таку при абсцесі печінки. Спектр проявів укладається між цими двома крайніми клінічними формами захворювання.
Що турбує?
Діагностика гепатоцелюлярної карциноми
При комп'ютерній томографії (КТ) гепатоцелюлярної карциноми виглядає у вигляді вогнища зниженої щільності. КТ часто не дозволяє визначити розміри і кількість пухлин, особливо при наявності цирозу. Важливо провести також дослідження з контрастуванням. Картина при ГЦК мозаїчна, видно множинні вузли з різним ступенем ослаблення сигналу і чітко окреслені перегородки, що розділяють пухлинну масу. Пухлина може бути інкапсульованою. Часто відзначається жирова дистрофія печінки. Можливі інфільтрація ворітної вени і наявність артеріопортальних шунтів.
Що потрібно обстежити?
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування гепатоцелюлярної карциноми
Необхідно визначення точної локалізації пухлини, особливо при плануванні хірургічного втручання. Методом вибору є КТ, а також поєднання її з ангіографією. КТ можна комбінувати з контрастуванням печінкової артерії йодоліпол, що дозволяє виявляти 96% пухлин. Однак цей метод ускладнює діагностику і не завжди необхідний.
Єдиний радикальний метод лікування гепатоцелюлярної карциноми - хірургічний, який полягає в резекції або трансплантації печінки.
Прогноз гепатоцелюлярної карциноми
Прогноз при гепатоцелюлярної карциноми зазвичай вкрай несприятливий. Проміжок часу між інфікуванням HBV або НСV і розвитком пухлини коливається від декількох років до багатьох десятиліть.