Свербіж шкіри (свербіж шкіри)

Свербіж шкіри може бути симптомом шкірного або системного захворювання. До відомих захворювань, що викликають інтенсивний свербіж, належать короста, педикульоз, укуси комах, кропив'янка, алергічний або контактний дерматит, плоский лишай, міліарій та герпетиформний дерматит.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини свербіння шкіри

Якщо свербіж шкіри постійний і не супроводжується висипом, причинами можуть бути сухість шкіри (особливо у людей похилого віку), системні захворювання та реакції на ліки. До системних захворювань, що викликають генералізований свербіж, належать холестатичні захворювання, уремія, поліцитемія та гематологічні злоякісні новоутворення. Свербіж шкіри також може виникати в останні місяці вагітності. Барбітурати, саліцилати, морфін та кокаїн також можуть викликати свербіж шкіри. Менш серйозними причинами свербежу є дисфункція щитовидної залози, діабет, анемія та рак внутрішніх органів. Дуже рідко свербіж спричинений психологічною травмою.

Свербіж шкіри можливий при сухій шкірі, тому цю причину свербежу слід виключити в першу чергу. Зазвичай разом із свербінням під час огляду шкіри виявляють ряд змін, в першу чергу сліди розчісування. Свербіж шкіри також може бути проявом різних захворювань внутрішніх органів, таких як захворювання печінки та жовчовивідних шляхів, лімфогранулематоз. Поява свербежу може бути першою ознакою непереносимості ліків, харчових продуктів, інших алергічних станів (кропив'янка).

Свербіж шкіри найчастіше виникає при наступних соматичних захворюваннях.

• Обструкція (закупорка) жовчних проток, коли свербіж є наслідком жовтяниці з гіпербілірубінемією, що дуже характерно для синдрому холестазу різного походження (особливо при цирозі печінки, а саме первинному біліарному цирозі печінки, медикаментозному ураженні печінки). Свербіж також можливий у вагітних жінок при розвитку так званого холестазу вагітності (свербіж вагітності).
• При хронічній нирковій недостатності свербіж є одним із симптомів її термінальної стадії (уремічної інтоксикації).
• Цукровий діабет.
• Пухлинні захворювання (лімфоми, в тому числі лімфогранулематоз; пухлини органів черевної порожнини тощо).
• Захворювання крові (еритремія).

Не слід забувати, що свербіж може бути наслідком гельмінтозу, корости, педикульозу, а також мати психогенну природу – так званий психогенний свербіж під час стресу.

[ 3 ]

Що робити, якщо у вас свербить шкіра?

Анамнез

Ключовими елементами є вплив наркотиків та професійна діяльність/хобі. Свербіж шкіри може бути настільки нестерпним, що пацієнти, які страждають від недосипання, вдаються до найкрайніших заходів, можливі навіть спроби самогубства. При тривалому сильному свербінні на шкірі зазвичай виявляються подряпини.

[ 4 ], [ 5 ]

Інспекція

Основна увага повинна бути зосереджена на виявленні основного захворювання шкіри. Виявлення може бути ускладнене почервонінням, папулами, розчухуванням висипу, тріщинами, ліхеніфікацією та гіперпігментацією, які можуть виникнути внаслідок постійного розчухування.

Вивчення

Деякі висипання, що сверблять, вимагають біопсії. Якщо є підозра на системне захворювання, обстеження включають клінічні аналізи крові, печінкові проби, оцінку функції нирок та щитовидної залози, а також діагностику злоякісних новоутворень.

Лікування свербіння шкіри

Будь-яке виявлене захворювання лікується. Підтримуюча терапія включає належний догляд за шкірою та використання місцевих, системних та фізіотерапевтичних методів.

Догляд за шкірою полягає у використанні прохолодної або теплої (не гарячої) води під час купання, економному використанні мила, регулюванні тривалості та частоти купання, рясному використанні пом’якшувальних засобів, таких як вазелін та інші продукти на масляній основі, зволоженні сухого повітря та носінні вільного одягу.

Зовнішні засоби допомагають локалізувати свербіж шкіри. Оптимальними розчинами є камфорно-ментоловий лосьйон або крем, 0,125–0,25% ментол, доксепін, 0,5–2% фенол, прамоксин, місцевий анестетик та розчини глюкокортикоїдів. Слід уникати місцевого застосування дифенгідраміну та доксепіну, оскільки вони можуть підвищити чутливість шкіри.

Системні засоби показані при генералізованому або локалізованому свербінні, стійкому до місцевих засобів. Антигістамінні препарати, головним чином гідроксизин, від 10 до 50 мг перорально кожні 4 години, залежно від стану пацієнта, є дуже ефективними та найчастіше використовуються. Антигістамінні препарати першого покоління застосовують з обережністю у людей похилого віку, оскільки вони викликають залежність та пов'язані з непритомністю; вважається, що антигістамінні препарати нового покоління, що не викликають звикання, такі як лоратадин, фексофенадин та цетиризин, є кращими при шкірному свербінні, хоча це не було доведено. Інші засоби включають доксепін (при атопії), холестирамін (при нирковій недостатності, холестазі, поліцитемії), антагоністи опіоїдів, такі як налтрексон та налмефен (при жовчному свербінні), кромолін (при мастоцитозі) та, можливо, габапентин (при печінковому свербінні).

Методи фізіотерапії, які можуть бути ефективними при свербінні, включають терапію ультрафіолетовим (УФ) світлом, транскутанну електростимуляцію нервів та акупунктуру.