Медичний експерт статті
Нові публікації
Сверблячка шкіри (свербіж шкіри)
Останній перегляд: 16.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Сверблячка шкіри може бути симптомом шкірного або системного захворювання. Добре відомими захворюваннями, що викликають інтенсивне свербіння, є короста, педикульоз, укуси комах, кропив'янка, алергічний або контактний дерматит, червоний плоский лишай, пітниця і герпетиформний дерматит.
[Причини свербіння шкіри
Коли свербіж шкіри носить постійний характер без будь-яких висипань на шкірі, причиною можуть бути сухість шкіри (особливо у літніх людей), системне захворювання і реакція на ліки. Системні захворювання, які викликають загальний свербіж, включають холестатичні захворювання, уремию, поліцитемія і гематологічні злоякісні утворення. Свербіж шкіри також може виникати на останніх місяцях вагітності. Барбітурати, саліцилати, морфін і кокаїн також можуть викликати свербіж шкіри. Менш вираженими причинами сверблячки можуть бути порушення роботи щитовидної залози, діабет, анемія і рак внутрішніх органів. Дуже рідко свербіж буває обумовлений психічною травмою.
Сверблячка шкіри можливий при сухості шкіри, тому зазначену причину сверблячки необхідно виключити в першу чергу. Зазвичай одночасно з сверблячкою при огляді шкіри виявляють ряд її змін, перш за все сліди расчесов. Сверблячка шкіри може бути також проявом різних захворювань внугренніх органів, наприклад хвороб печінки і жовчних шляхів, лімфогранулематозу. Поява сверблячки може бути першою ознакою непереносимості лікарських препаратів, харчових продуктів, інших алергічних станів (кропив'янка).
Сверблячка шкіри найбільш часто виникає при наступних соматичних захворюваннях.
- Обструкція (закупорка) жовчних шляхів, коли свербіж є наслідком жовтяниці з гіпербілірубінемією, що дуже характерно для синдрому холестазу різного походження (особливо при цирозі печінки, а саме - первинному біліарному цирозі печінки, лікарському її ураженні). Сверблячка можливий також у вагітних при розвитку так званого холестазу вагітності (свербіння вагітності).
- При хронічній нирковій недостатності свербіж - один із симптомів термінальній її стадії (уремічний інтоксикації).
- Цукровий діабет.
- Пухлинні захворювання (лімфоми, в тому числі лімфогранулематоз; пухлини органів черевної порожнини і т.п.).
- Хвороби крові (еритремія).
Не слід забувати, що свербіж може бути наслідком гельмінтозу, корости, педикульозу. А також мати психогенную природу - так званий психогенний свербіж при стресі.
До кого звернутись?
Що робити, якщо у вас свербіж шкіри?
Анамнез
Ключовими елементами є вплив ліків та професійної діяльності / хобі. Свербіж шкіри може бути настільки нестерпним, що втратили сну хворі вдаються до крайніх заходів, можливі навіть суїцидальні спроби. При тривалому вираженому свербінні на шкірі зазвичай виявляють сдедует расчесов.
Огляд
Необхідно зосередити увагу на встановленні шкірного захворювання. Ідентифікація може ускладнюватися почервонінням, папулами, расчесами висипу, тріщинами, лихенизацией і гіперпігментацією, що може бути результатом постійного розчісування.
Дослідження
При деяких висипаннях, що супроводжуються сверблячкою, необхідна біопсія. При підозрі на системне захворювання дослідження включають кпініческій аналіз крові, печінкові проби; оцінюється функція нирок і щитовидної залози; проводиться діагностика злоякісних новоутворень.
Лікування сверблячки шкіри
Проводиться лікування будь-якого виявленого захворювання. Підтримуюча терапія включає відповідний догляд за шкірою і використання місцевих, системних і фізіотерапевтичних методів.
Догляд за шкірою полягає у використанні прохолодною або теплою (але не гарячої) води під час купання, обмежене застосування мила, в регулюванні тривалості і частоти купання, рясному використанні пом'якшуючих речовин, таких, як вазелін і інші продукти на масляній основі, зволоженні сухого повітря і носінні вільної одягу.
Зовнішні засоби допомагають локалізувати свербіж шкіри. Оптимальним є використання лосьйону або крему з камфорою / ментолом, від 0,125 до 0,25% ментолу, доксепина, фенолу від 0,5 до 2%, прамоксіна, розчину місцевих анестетиків і глюкокортикоїдів. Місцевого застосування дифенгидрамина і доксепина слід уникати, так як вони можуть підвищувати чутливість шкіри.
Системні засоби призначаються при загальному або місцевому свербінні, стійкому до місцевих засобів. Антигістамінні, в основному гидроксизин, від 10 до 50 мг перорально кожні 4 год, залежно від стану хворого дуже ефективні і використовуються найбільш часто. Антигістаміни першого покоління з обережністю використовуються у літніх людей, так як вони викликають звикання і бувають причиною непритомності; вважають, що антигістамінні нового покоління, що не викликають звикання, такі, як лоратадин, фексофенадин і цетиризин, краще при свербінні шкіри, хоча це не доведено. Інші засоби включають доксепин (при атопії), холестирамін (при нирковій недостатності, холестазі, поліцитемії), опіоїдні антагоністи, такі як нальтрексон і нальмефен (при біліарному свербінні), кромолин (при мастоцитоз) і, можливо, габапентин (при печінковому свербінні).
Фізіотерапевтичні методи, які можуть бути ефективні при свербінні, включають ультрафіолетову (УФ) фототерапію, чрескожную електростимуляцію нервів і акупунктуру.