Дитячий алерголог

Алергія, тобто надмірна реакція імунної системи на речовини, нешкідливі для більшості людей, стала одним із найпоширеніших захворювань у світі. За даними Всесвітньої організації з алергії, сьогодні алергія є невтішним діагнозом для 20-30% жителів нашої планети.

Американська рада з алергії та імунології (ABAI) оцінює, що 50 мільйонів американців, включаючи мільйони дітей, страждають від алергії. У Європі кількість алергіків досягла 150 мільйонів, а алергічні розлади, які вражають приблизно третину європейських дітей, посідають перше місце серед хронічних дитячих захворювань. Наприклад, у Швейцарії 11,2% дітей є пацієнтами дитячих алергологів. Серед дітей британських сімей майже 50% мають певну форму алергії (з них понад 8% страждають від харчової алергії, яку лікарі називають харчовою непереносимістю).

Тож потрібен спеціальний лікар – дитячий алерголог – щоб забезпечити оптимальне лікування та покращити стан маленьких пацієнтів.

Хто такий дитячий алерголог?

Дитячий алерголог або алерголог-імунолог – це спеціаліст з вищою медичною освітою в окремій галузі клінічної медицини, яка називається алергологією. Цей розділ медицини вивчає алергічні реакції та пов'язані з ними захворювання, їх етіологію, механізми розвитку та симптоми, а також методи діагностики, лікування та профілактики.

Дитячий алерголог враховує особливості дитячого організму, спираючись на фундаментальну підготовку з педіатрії, яка займається дитячими хворобами та доглядом за здоровими та хворими дітьми будь-якого віку. Тому дитячі алергологи знають, як ефективно та безпечно допомагати своїм пацієнтам.

Дитячі алергологи навчені лікувати симптоми харчової алергії та можуть надавати професійну допомогу батькам у запобіганні загостренням та зменшенні алергічних симптомів – за допомогою спеціальної елімінаційної дієти або індивідуально підібраної гіпоалергічної дієти.

Коли слід звернутися до дитячого алерголога?

Фахівці зазначають, що найпоширенішою алергічною реакцією у дітей є алергічний риніт. Хоча алергічні реакції дитячого організму на пилок, ліки, лупу домашніх тварин, пилових кліщів, побутову хімію та деякі харчові продукти проявляються тими ж симптомами, що й у дорослих.

Слід враховувати, що алергіком може стати будь-яка дитина, але діти з сімей, в яких хтось із родичів має алергію, можуть успадкувати це захворювання з ймовірністю до 40%. Це не означає, що такі діти приречені на активний розвиток цього захворювання, але дитячі алергологи радять звертати увагу на основні симптоми алергії. До них належать: порушення носового дихання, свербіж носа та піднебіння, чхання та нежить; набряк та гіперемія кон'юнктиви, свербіж повік та сльозотеча; часто повторюваний сухий кашель вночі; хрипи в грудях та утруднене дихання (аж до задишки та нападів задухи); сверблячі висипання на шкірі.

Як правило, проявляється один із цих симптомів алергії, причому без зміни температури тіла. Тож батькам потрібно бути уважними та у разі таких, на перший погляд «необґрунтованих» реакцій дитини звернутися до спеціаліста – дитячого алерголога.

Більше того, відсутність своєчасного лікування алергії будь-якої етіології може призвести до найсерйозніших ускладнень.

Які аналізи слід здати під час відвідування дитячого алерголога?

Майже всі симптоми справжньої алергії можуть бути ознаками великої кількості інших захворювань, тому під час відвідування дитячого алерголога знадобиться загальний клінічний аналіз крові. Це дослідження дозволить лікарю об'єктивно оцінити загальний стан здоров'я дитини – на основі даних про концентрацію гемоглобіну; кількість лейкоцитів, еритроцитів та тромбоцитів; швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) та інші показники. Загальний аналіз крові надасть інформацію про наявність інфекційних, запальних процесів в організмі, а також дозволить виявити вірусні та бактеріальні захворювання.

Дитячий алерголог також може направити вас на аналіз крові для перевірки рівня еозинофілів, загальний аналіз мокротиння та мазок з носа для перевірки на наявність еозинофілів. Спірометрію часто рекомендують для визначення реакції бронхів та уточнення причини кашлю (оскільки нічний кашель виникає при багатьох інших патологіях, наприклад, при гіпертрофії носоглоткового мигдалика – аденоїдах).

Для визначення правильного діагнозу, особливо при підозрі на поліноз або атопічний бронхіт, часто використовуються дані рентгенологічного дослідження навколоносових пазух або легень. Крім того, при глистяній інвазії підвищується чутливість дитячого організму до різних антигенів, тому може бути призначено аналіз калу на яйця глистів.

Які методи діагностики використовує дитячий алерголог?

Наразі у вітчизняній дитячій алергології використовуються два ключові спеціальні діагностичні методи, і обидва спрямовані на виявлення алергенів – речовин, що викликають неадекватну відповідь імунної системи.

Шкірні алергічні проби або шкірне тестування на різні види алергенів проводяться дітям не раніше 4 років. При шкірних алергічних захворюваннях проводяться аплікаційні шкірні проби: шматок стерильного бинта (розміром приблизно 1 кв. см), змочений розчином алергену, накладають на шкіру передпліччя або спини (де немає висипу), зверху накривають плівкою або целофаном і закріплюють лейкопластиром. Результати оцінюють через 20 хвилин, через 5-6 годин і через 1-2 дні.

Також проводяться скарифікаційні шкірні алергічні проби, при яких на внутрішню сторону передпліччя наносять краплі спеціальних препаратів зі специфічними алергенами та в кожній краплі роблять неглибокі дрібні подряпини на шкірі (кожна подряпина робиться окремим скарифікатором або кінцем голки). Результати оцінюються через 15-20 хвилин. Алергологи наголошують, що скарифікаційні шкірні проби проводяться, якщо у пацієнтів є підозра на сінну лихоманку, алергічний риніт, атопічну астму, кропив'янку та набряк Квінке – тобто при реагіновому (Е-залежному) негайному типі реакції.

Другим основним діагностичним методом, який широко використовується дитячими алергологами, є імуноферментний аналіз (ІФА) крові, який визначає вміст загального імуноглобуліну та специфічних антитіл (IgE) у сироватці крові. Цей метод діагностики алергії вважається більш точним, а його результати практично безпомилкові.

Крім того, серед діагностичних методів, що використовуються дитячим алергологом, слід згадати провокаційні тести: назальний тест для діагностики алергічного риніту (визначення еозинофілії – рівня еозинофільних лейкоцитів у слизових виділеннях) та кон’юнктивальний тест (тест для виявлення негайної гіперчутливості кон’юнктиви до алергену). Інгаляційний тест (вдихання невеликої кількості певного алергену в низькій концентрації – для виявлення атопічної бронхіальної астми) проводиться в період ремісії захворювання та виключно в умовах стаціонару.

Чим займається дитячий алерголог?

Завдання кожного дитячого алерголога — поставити правильний діагноз та призначити адекватне лікування алергічних захворювань та патологічних порушень імунної системи у дітей.

Алергія – це системне захворювання, і одні й ті ж симптоми можуть мати різні причини. А дитячий алерголог займається виявленням цих причин, тобто конкретних алергенів, у дітей різного віку – від немовлят до підлітків.

Таким чином, алергічний дерматит (діатез) дуже поширений у немовлят, оскільки травна система немовлят перебуває в процесі формування. І зазвичай шкірна реакція неімунологічного характеру пов'язана з початком прикорму, коли в раціон дитини, яка перебуває на грудному вигодовуванні, вводяться нові продукти: коров'яче молоко та молочні продукти, каші, яйця, овочі, фрукти. А у дітей старшого віку алергічна реакція у вигляді закладеності носа та риніту є наслідком надходження білкових алергенів через дихальну систему.

У будь-якому випадку, дитячий алерголог ретельно огляне дитину та збере анамнез – тобто поцікавиться наявністю алергічних захворювань у родині, розпитає матір про те, як проходила вагітність та пологи. А за необхідності лікар проведе спеціальне алергологічне (імунологічне) обстеження.

Які захворювання лікує дитячий алерголог?

До захворювань, лікування яких входить до компетенції дитячого алерголога, належать абсолютно всі прояви алергічної реакції організму та алергії будь-якої етіології. Це поліноз (сезонний алергічний риніт або сінна лихоманка), алергічний риніт, алергічний кон'юнктивіт, алергічний бронхіт та атопічна бронхіальна астма, кропив'янка, атопічний дерматит, алергічні дерматози (включаючи медикаментозну токсикодермію), сироваткова хвороба, ангіоневротичний набряк (набряк Квінке).

Консультація дитячого алерголога

Алергія – це дуже серйозне захворювання, тому самолікуванням займатися не можна. Тим більше, що вилікувати алергію поки що неможливо, можна лише полегшити її симптоми.

Будь-які ліки від алергічного кашлю, алергічного риніту або кропив'янки повинні бути призначені дитячим алергологом, інакше батьки ризикують здоров'ям своєї дитини.

Батькам слід пам’ятати, що грудне вигодовування допомагає мінімізувати ризик алергічних реакцій у новонароджених. Тому слід годувати дитину грудьми якомога довше і не давати їй тваринні білки до п’яти місяців, а коров’яче молоко до одного року. Нові продукти вводяться в раціон маленьких дітей по одному, починаючи з невеликої кількості.

Найкращим миючим засобом для маленької дитини є дитяче мило без добавок. Перед тим, як одягнути новий одяг, його слід випрати. Квартира має бути чистою: пил і цвіль – дуже поширені та небезпечні алергени. Килими та м’які (хутряні та плюшеві) іграшки можуть зашкодити здоров’ю дитини, схильної до алергії.

При найменшій підозрі на алергію слід звернутися за спеціалізованою медичною допомогою, яку надає тільки дитячий алерголог.