Дитячий алерголог

Алергія, тобто надмірна реакція імунної системи на речовини, нешкідливі для більшості людей, стала одним з найбільш поширених захворювань в світі. За даними Всесвітньої організації алергії (World Allergy Organization), на сьогоднішній день алергія - невтішний діагноз 20-30% жителів нашої планети.

За оцінками Американської ради з алергії і імунології (ABAI), 50 млн. Американців - в тому числі мільйони дітей - страждають від алергії. У Європі число алергіків досягло 150 млн., І алергічні розлади, до яких схильні близько третини європейських дітей, займають перше місце серед дитячих хронічних захворювань. Так, в Швейцарії 11,2% дітей є пацієнтами дитячих алергологів. Серед дітей британських сімей майже 50% мають якусь форму алергії (з них понад 8% страждають харчовою алергією, яку лікарі називають харчовою непереносимістю).

Так що спеціальний лікар - дитячий алерголог - необхідний, щоб забезпечити оптимальне лікування і поліпшення стану маленьких пацієнтів.

Хто такий дитячий алерголог?

Дитячий алерголог або лікар алерголог-імунолог - це фахівець з вищою медичною освітою в окремій галузі клінічної медицини, яка носить назву алергологія. Даний розділ медицини вивчає алергічні реакції і пов'язані з ними хвороби, їх етіологію, механізми розвитку та симптоматику, а також методи діагностики, лікування і профілактики.

Дитячий алерголог враховує особливості дитячого організму на основі фундаментальної підготовки з педіатрії, яка займається дитячими захворюваннями і доглядом за здоровими і хворими дітьми будь-якого віку. Тому дитячі лікарі-алергологи знають, як ефективно і безпечно допомогти своїм пацієнтам.

Дитячі алергологи навчені лікувати симптоми харчової алергії, і можуть надати фахову допомогу батькам, щоб попереджати загострення хвороби і зменшити алергічні симптоми - за допомогою спеціальної елімінаційної або індивідуально підібраною гіпоалергенної дієти.

Коли слід звертатися до дитячого алерголога?

Фахівці відзначають, що найбільш поширена алергічна реакція у дітей - алергічний риніт. Хоча алергічні реакції дитячого організму на пилок рослин, лікарські препарати, лупа домашніх тварин, пилових кліщів, засоби побутової хімії та окремі харчові продукти виявляються тими ж симптомами, що й у дорослих.

Слід мати на увазі, що будь-яка дитина може стати аллергиком, але діти з сімей, в яких хтось із родичів має алергію, можуть наслідувати це захворювання з імовірністю до 40%. Це зовсім не означає, що такі діти приречені на активний розвиток даної хвороби, але дитячі алергологи радять звернути увагу на основні симптоми алергії. До них відносяться: порушення носового дихання, свербіж носа і неба, чхання і нежить; набряк і гіперемія кон'юнктиви, свербіж повік і сльозотеча; часто повторюваний нічний сухий кашель; свистячі хрипи в грудях і утруднене дихання (аж до задишки і нападів ядухи); сверблячі висипання на шкірі.

Як правило, проявляється якийсь один з цих ознак алергії, причому без зміни температури тіла. Так що батькам потрібно бути уважними і при подібних, на перший погляд «безпричинних», реакціях дитини звертатися до фахівця - дитячого алерголога.

Тим більше що відсутність своєчасного лікування алергії будь-якої етіології може привести до самих серйозних ускладнень.

Які аналізи потрібно здати при зверненні до дитячого алерголога?

Майже всі симптоми істинної алергії можуть бути ознаками великої кількості інших захворювань, тому при зверненні до дитячого алерголога знадобиться загальний клінічний аналіз крові. Цей аналіз дозволить лікарю об'єктивно оцінити загальний стан здоров'я дитини - на основі даних про концентрації гемоглобіну; кількості лейкоцитів, еритроцитів і тромбоцитів; швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) та інших показників. Загальний аналіз крові дасть інформацію про наявність інфекційних, запальних процесах в організмі, дозволить виявити вірусні та бактеріальні захворювання.

Дитячий алерголог також може направити на здачу аналізу крові на рівень вмісту еозинофілів, загального аналізу мокротиння та мазка з носа на еозинофіли. Нерідко рекомендується пройти спірографію - для визначення реакції бронхів і уточнення причини кашлю (так як нічний кашель буває при безлічі інших патологій, наприклад, при гіпертрофії носоглоткової мигдалини - аденоїдів).

Для визначення правильного діагнозу, особливо при підозрах на поліноз або атопічний бронхіт, нерідко використовуються дані рентгенівського обстеження придаткових пазух носа або легких. Крім того, при глистова інвазії підвищується чутливість організму дитини до різних антигенів, тому може бути призначена здача аналізу калу на яйця гельмінтів.

Які методи діагностики використовує дитячий алерголог?

В даний час у вітчизняній дитячій алергології застосовуються два ключових спеціальних методу діагностики, і обидва спрямовані на виявлення алергенів - речовин, що викликають неадекватну реакцію імунної системи.

Шкірно-алергічні проби або шкірне тестування на алергени різних типів проводяться дітям не раніше 4-річного віку. При шкірних алергічних захворюваннях ставляться аплікаційні шкірні проби: змочений розчином алергену шматочок стерильного бинта (розміром близько 1 кв. См) накладається на шкіру передпліччя або спини (де немає висипань), зверху накривається плівкою або целофаном і закріплюється лейкопластиром. Оцінка результатів проводиться через 20 хвилин, через 5-6 годин і через 1-2 доби.

Також виконуються скаріфікаціонние шкірно-алергічні проби, при яких крапельки спеціальних препаратів з конкретними алергенами наносяться на внутрішню сторону передпліччя і в кожній краплі робляться на шкірі неглибокі маленькі подряпини (кожна подряпина робиться окремим скарифікатором або кінцем голки). Оцінка результатів проводиться через 15-20 хвилин. Алергологи підкреслюють, що скаріфікаціонние шкірні проби проводяться при підозрі наявності у пацієнтів полінозу, алергічного риніту, атопічний форми бронхіальної астми, кропив'янки і набряку Квінке - тобто при реагиновом (Е-залежному) негайне типі реакції.

Другим основним методом діагностики, який широко використовує дитячий алерголог, є імуноферментний аналіз крові (ІФА), за допомогою якого визначається зміст в сироватці загального імуноглобуліну і специфічних антитіл (IgE). Даний метод діагностики алергії вважається більш точним, а його результати - практично безпомилковими.

Крім того, серед методів діагностики, використовуваних дитячим алергологом, слід назвати провокаційні тести: назальний (носовий) тест для діагностики алергічного риніту (визначення еозинофілії - рівня еозинофільних лейкоцитів в слизовому секреті) і кон'юнктивальний тест (проба для виявлення негайної гіперчутливості кон'юнктиви до алергену). Інгаляційний тест (вдихання невеликої кількості певного алергену в низькій концентрації - для виявлення атопічної бронхіальної астми) проводиться в період ремісії захворювання і виключно в умовах стаціонару.

Чим займається дитячий алерголог?

Завдання кожного дитячого алерголога - поставити правильний діагноз і призначити адекватне лікування алергічних захворювань і патологічних збоїв імунної системи у дітей.

Алергія - захворювання системне, причому, у одних і тих же симптомів можуть бути різні причини. І дитячий алерголог займається виявленням цих причин, тобто конкретних алергенів, у дітей всіх вікових категорій - від немовлят до підлітків.

Так, у немовлят алергічний дерматит (діатез) буває дуже часто, оскільки травна система дітей грудного віку знаходиться в процесі формування. І звичайно шкірна реакція не імунологічного характеру пов'язана з початком прикорму, коли в раціон дитини, що знаходиться на грудному вигодовуванні, починають вводитися нові продукти: коров'яче молоко і молочні продукти, каші, яйця, овочі, фрукти. А у дітей старшого віку алергічна реакція у вигляді закладеності носа і риніту є наслідком попадання через дихальну систему алергенів білкового походження.

У будь-якому випадку дитячий алерголог уважно огляне дитину і проведе збір анамнезу - тобто поцікавиться наявністю алергічних захворювань в сім'ї, розпитає маму про те, як протікала вагітність і пройшли пологи. І якщо виникає необхідність, то лікар проведе спеціальне алергологічне (імунологічне) обстеження.

Які захворювання лікує дитячий алерголог?

До захворювань, лікування яких входить до компетенції дитячого алерголога, відносяться абсолютно всі прояви алергічної реакції організму і алергії будь-якої етіології. Це поліноз (сезонний алергійний риніт або сінна лихоманка), алергічний риніт, алергічний кон'юнктивіт, алергічний бронхіт і атопічна бронхіальна астма, кропив'янка, атопічний дерматит, алергічні дерматози (в тому числі лікарська токсикодермия), сироваткова хвороба, ангіоневротичний набряк (набряк Квінке).

Поради лікаря - дитячого алерголога

Алергія - дуже серйозне захворювання, тому займатися його самолікуванням не можна. Тим більше що вилікувати алергію поки неможливо, а можна тільки зняти її симптоми.

Будь-який лікарський препарат від алергічного кашлю, алергічного риніту або кропив'янки повинен призначати дитячий алерголог, інакше батьки ризикують здоров'ям своєї дитини.

Батькам потрібно пам'ятати, що мінімізувати ризик розвитку у новонародженого малюка алергічних реакцій допомагає природне вигодовування. Тому потрібно годувати дитину грудним молоком якомога довше і до п'яти місяців не давати йому тваринних білків, а до року - коров'ячого молока. Нові продукти в раціон дітей раннього віку вводяться по черзі, починаючи з малої кількості.

Краще миючий засіб для маленької дитини - дитяче мило без добавок. Перед тим як надіти новий одяг, її потрібно піддавати пранню. У квартирі має бути чисто: пил і цвіль - дуже поширені і небезпечні алергени. Килими та м'які (хутряні та плюшеві) іграшки можуть нашкодити здоров'ю дитини, схильного до алергії.

У випадку найменших підозр на алергію потрібно звертатися за спеціалізованою медичною допомогою, яку надає тільки дитячий алерголог.