Альфа фетопротеїн в крові
Останній перегляд: 18.09.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Альфа фетопротеїн - а-глікопротеїн, в нормі синтезується в желточном мішечку ембріона і потім печінкою плода. Рівень альфа-фетопротеїну підвищений у новонароджених і, отже, у вагітної. Зміст альфа-фетопротеїну швидко зменшується протягом першого року життя, досягаючи до 1 року характерного для дорослих рівня (в нормі <20 нг / мл).
Референтні величини α-фетопротеїну в сироватці крові: дорослі - до 10 МО / мл; у жінок у II-III триместрі вагітності - 28-120 МО / мл; новонароджені в першу добу життя - до 100 МО / мл. Період напіврозпаду - 3-6 днів.
Виявлені підвищення (> 500 нг / мл) у пацієнтів з високим ризиком (наприклад, при виявленні об'ємного утворення в печінці при ультрасонографії) є діагностичною ознакою первинної гепатоцелюлярної карциноми (ГЦК), хоча не всі гепатоцелюлярні карциноми продукують альфа-фетопротеїн.
[До кого звернутись?
Визначення змісту альфа фетопротеїну в сироватці застосовують
- для діагностики і моніторингу лікування гепатоцелюлярного раку;
- для діагностики герміногенних пухлин;
- для діагностики метастазів будь-якої пухлини в печінку;
- для скринінгу в групах високого ризику (цироз печінки, гепатит, дефіцит α 1 -антитрипсину );
- для пренатальної діагностики (пороки розвитку нервового каналу, синдром Дауна у плода);
- для оцінки ступеня зрілості плода.
Причини підвищення альфа-фетопротеїну
Оскільки при невеликих пухлинах можуть бути низькі рівні альфа-фетопротеїну, підвищення альфа-фетопротеїну вказує на можливість гепатоцелюлярної карциноми. Однак ступінь підвищення альфа-фетопротеїну не має прогностичного значення. У популяціях, в яких часто зустрічаються хронічний гепатит В і гепатоцелюлярної карциноми (наприклад, в регіонах Африки нижче Сахари, у етнічних китайців), альфа-фетопротеїн може досягати дуже високих значень (наприклад, 100 000 нг / мл), тоді як в регіонах з більш низькою захворюваністю пухлиною реєструються більш низькі значення (приблизно 3000 нг / мл).
Деякі інші захворювання (наприклад, ембріональна тератокарциномах, гепатобластома, деякі метастази в печінку з пухлини в шлунково-кишковому тракті, деякі холангіокарціноми ) викликають підвищення альфа-фетопротеїну 500 нг / мл. При фульмінантному гепатиті альфа-фетопротеїн може іноді підніматися до 500 нг / мл; менш значні підвищення зустрічаються при гострому і хронічному гепатиті. Ці підвищені значення, ймовірно, відображають регенерацію печінки. Таким чином, чутливість і специфічність альфа-фетопротеїну значно варіює залежно від популяції, але значення 20 нг / мл зустрічаються з частотою від 39 до 64% і від 76 до 91% відповідно. Оскільки підвищення рівня альфа-фетопротеїну <500 нг / мл не є специфічною ознакою, значення 500 нг / мл прийнято за пороговий діагностичний критерій.
Альфа фетопротеїн як онкомаркери має таке клінічне застосування: по-перше, для виявлення та моніторингу первинної гепатоцелюлярної карциноми, яка виникає, як правило, в цирозі печінки; по-друге, для виявлення тератобластоми яєчка і, по-третє, для оцінки ефективності терапії цих захворювань. Підвищення концентрації α-фетопротеїну при гепатоцелюлярному раку печінки у 50% хворих виявляють на 1-3 міс раніше, ніж з'являються клінічні ознаки захворювання. При первинній карциномі печінки концентрацію альфа фетопротеїн в крові більше 15 МО / мл виявляють в 95% випадків (15-100 МО / мл - в 12%; 100-1000 МЕ / мл - в 14%; 1000-10 000 МЕ / мл - в 29%; 10 000-100 000 МО / мл - в 39% випадків). При метастатичному ураженні печінки концентрацію α-фетопротеїну більше 15 МО / мл виявляють в 9% випадків (15-100 МО / мл - в 7%; 100-1000 МЕ / мл - в 2%).
Зміст альфа фетопротеїну добре корелює з ефективністю хіміотерапевтичного лікування карциноми (значне зниження свідчить про терапевтичної ефективності). У зв'язку з тим, що повний ефект хіміотерапії, як правило, відсутня, нормалізації рівня альфа фетопротеїну в крові хворих не спостерігається. Видалення пухлини супроводжується різким зменшенням вмісту альфа фетопротеїну в крові, персистирующее його збільшення свідчить про унерадикальних хірургічного лікування.