Гігантські фільтраційні подушечки і глаукома
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Лікування гігантських подушечок
- Техніка відділення і видавлювання. За допомогою тупого шпателя визначають площину розшарування висить подушечки, потім її зрушують назад назад до лімбу.
- Техніка відділення і видавлювання при накладенні компресійних швів. Далі використовують ту ж техніку, накладають компресійні шви в області лімба, які постійно тиснуть на подушечку.
- Видалення роговичной частини пористої фільтраційної подушечки. Такий підхід застосовують при нависають над рогівкою подушечках, схожих на губку. Надлишкову її частина січуть ножицями Ваннаса.
- Як правило, видалення всієї фільтраційної подушечки абсолютно зайве.
Наступне клінічне дослідження - виняток із загального правила. Пацієнт 55 років, афроамериканець, в анамнезі множинні хірургічні втручання на єдиному зрячому оці. Остання операція - успішна трабекулектомія з використанням мітоміцину при розвиненою глаукомі. Друге око було втрачено через глаукому.
У пацієнта розвинувся набряк рогівки, була проведена трансплантація рогівки, гострота зору на єдиному функціонуючому оці впала з 20/30 до 20/200. Після трансплантації рогівки через 6 міс гострота зору підвищилася до початкових 20/30.
Трабекулектомія залишалася функціонуючої, підтримувала хороший рівень внутрішньоочного тиску на протязі всього післяопераційного періоду. Через 1 рік у пацієнта розвинулася гігантська система фільтрації подушечка, яка закрила всю рогівку і істотно знизила гостроту зору.
Пацієнт лікувався описаним вище методом, але фільтраційна подушечка постійно поверталася до вихідного стану, виростаючи все більше. В результаті гострота зору погіршилася до 20/400, очей майже не функціонував. Після обговорення з пацієнтом ризиків операції було вирішено зробити незвичайний крок для ревізії всієї подушечки.
В даному випадку у пацієнта була інша проблема - надлишок вільної кон'юнктиви без рубців, навколишнього фільтраційну подушечку. В результаті після видалення фільтраційної подушечки її відновили за допомогою подвійного шару амніотичної мембрани донорського трансплантата. Була сформована маленька фільтраційна подушечка з мінімальною васкуляризацией, яка підтримувала хороше внутрішньоочний тиск більше 4 років.