Медичний експерт статті
Нові публікації
Гігантські фільтраційні подушечки та глаукома
Останній перегляд: 08.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[ Лікування гігантських подушечок
- Техніка розділення та екструзії. За допомогою тупого шпателя визначте площину розшарування підвісної подушечки, потім перемістіть її назад до лімба.
- Техніка роз'єднання та екструзії при накладенні компресійних швів. Далі використовують ту ж техніку, накладаючи компресійні шви в області лімба, які постійно тиснуть на подушечку.
- Видалення рогівкової частини пористої фільтрувальної прокладки. Цей підхід використовується для прокладок, що звисають над рогівкою, подібно до губки. Надлишок видаляється ножицями Ваннаса.
- Як правило, знімання всієї фільтруючої прокладки абсолютно не потрібне.
Наведений нижче клінічний випадок є винятком із загального правила. Пацієнт — 55-річний афроамериканець, який переніс численні операції на єдиному оці, що добре бачить. Остання операція була успішною трабекулектомією з мітоміцином з приводу запущеної глаукоми. Інше око було втрачено через глаукому.
У пацієнта розвинувся набряк рогівки, йому було проведено трансплантацію рогівки, і гострота зору в єдиному функціонуючому оці знизилася з 20/30 до 20/200. Після трансплантації рогівки гострота зору збільшилася до початкових 20/30 через 6 місяців.
Трабекулектомія залишалася функціональною, підтримуючи хороший внутрішньоочний тиск протягом усього післяопераційного періоду. Через 1 рік у пацієнта розвинувся гігантський фільтраційний шар, який покривав усю рогівку та значно знижував гостроту зору.
Пацієнта лікували, як описано вище, але фільтрувальна прокладка постійно поверталася до свого початкового стану, збільшуючись. Зрештою, гострота зору погіршилася до 20/400, і око ледве функціонувало. Після обговорення ризиків операції з пацієнтом було вирішено зробити незвичайний крок – переглянути всю прокладку.
У цьому випадку у пацієнтки була інша проблема – надлишок вільної кон’юнктиви без рубців навколо фільтруючої прокладки. В результаті, після видалення фільтруючої прокладки, її було реконструйовано з використанням подвійного шару амніотичної мембрани з донорського трансплантата. Була сформована невелика фільтруюча прокладка з мінімальною васкуляризацією, яка підтримувала хороший внутрішньоочний тиск протягом понад 4 років.