Гігрома на нозі - що робити?

Гігрома на нозі - пухлиноподібне утворення, розташоване на нижньої кінцівки. Характеризується скупченням серозно-фибринозной або слизисто-серозної рідини в слизовій сумці близько суглоба або сухожильному піхву м'язи.

[1], [2]

Причини гігроми на нозі

Причини гігроми на нозі до кінця не ясні. Вважається що, розвивається вона внаслідок: 

• запального процесу в синовіальній оболонці фіброзного піхви сухожиль м'язів (тендовагініту), 
• запалення слизової сумки поблизу суглобів (бурсит), 
• систематичне фізичне навантаження на піхви сухожиль м'язів і суглоби нижніх кінцівок (у спортсменів: лижники, ковзанярі або працівники важкої промисловості, вантажники та ін.), 
• часта травматизація суглобів і сухожиль м'язів (у спортсменів, у працівників певних професій),
• погано проліковані травми, 
• генетична схильність.

За статистикою у жінок гігроми зустрічаються в 3 рази частіше, ніж у чоловіків. Вони відзначаються в основному у молодих людей двадцяти-тридцяти років. У літньому і дитячому віці пухлина зустрічається рідко.

Від місця знаходження гігроми на нозі розрізняють: 

• Гігро стопи. Така пухлина, як правило, формується в районі гомілковостопних суглобів або на тильній стороні плюсно-фалангових кісток. Вона може заважати при русі, особливо у взутті. Розташування даного виду пухлини в області стопи супроводжується її частої травматизацією, з подальшим розвитком в ній запального процесу. Отже, гігро на стопі краще видалити відразу ж після її виявлення.
• Колінну гігро. Є найбільш поширеною серед гігром на нозі. Формується така пухлина, частіше за все, внаслідок надмірного скупчення синовіальної рідини в суглобі (наприклад, через травму коліна).
• Гігро підколінну (кіста Беккера). З'являється також внаслідок травм і запалень колінного суглоба. У міру зростання пухлина заважає при ходьбі, особливо при згинанні коліна.

[3], [4]

Симптоми гігроми на нозі

На самому ранньому етапі формування пухлини на нозі ніяких неприємних відчуттів і дискомфорту вона не приносить. Так може тривати довгий час. Відзначають такі симптоми гігроми на нозі: 

• пальпується кулясте утворення щільної і пружною консистенції з рівною поверхнею; 
• пухлина нерухома, тому що своїм підставу з'єднана з навколишніми тканинами; 
• шкіра і підшкірно-жирова клітковина над гігрома зберігають свою рухливість; 
• неускладнена "шишка" безболісна; 
• загальний стан хворого не страждає, температура тіла і місцево над гігрома в межах норми.

Повільно збільшуючись в розмірах, гігрома дає про себе знати і приносить дискомфорт.

Виникають такі зміни гігроми на нозі: 

• пухлина великих розмірів, хвороблива і заважає при русі; 
• шкіра над гігрома на нозі потовщується, стає шорстка; 
• шкірні покриви в проекції пухлини при її запаленні гіперемійовані; 
• при русі і натисканні відзначається хворобливість в суглобах;
• неестетичний вигляд кінцівки.

Стінка пухлини представлена щільною сполучною тканиною. Підстава гігроми представлено широкій ніжкою, тісно поєднана з суглобової капсулою або сухожильной синовіальної оболонкою. Наповнена вона студенистой субстанцією прозорого і слабо жовтуватого кольору. Гігрома не схильна до переродження в злоякісну пухлину.

Гігрома на пальці ноги

Гігрома на пальці ноги частіше виникає на тильній його поверхні. Така пухлина безболісна, але внаслідок постійного тертя взуттям при ходьбі, відбувається її травматизація. Внаслідок чого розвивається процес запалення, утворення стає болючим, особливо при русі. Крім того, у міру зростання гігроми на пальці відбувається здавлення поруч розташованих нервів і кровоносних судин, що посилює її хворобливість і порушується місцевий кровообіг. Тому пухлина розташовану на пальці ноги краще видалити, як тільки виявили.

Гігрома на нозі у дитини

Гігрома на нозі у дитини не часте явище. У дитини може бути генетична схильність до формування пухлини, а може бути і внаслідок інтенсивних занять спортом (наприклад, танці, біг). Клінічні симптоми гігроми на нозі у дітей такі ж, як і у дорослих. При виявленні гігроми у дитини на нозі, необхідно звернутися за допомогою до фахівця (дитячий хірург), щоб своєчасно розпочати її терапії і запобігти її прогресування (ускладнення). Зазвичай видалення таких пухлин у дітей до десяти років проводиться під загальним наркозом.

Діагностика гігроми на нозі

Діагностика гігроми на нозі не трудно. Досвідченому фахівцеві (хірург, ортопед) достатнім буде огляду, пальпації пухлини і даних анамнезу (історії хвороби). При необхідності будуть призначені додаткові методи обстеження (щоб виключити злоякісну пухлину або абсцес), такі як: 

• рентгенографія суглобів, 
• прокол 
• ультразвукова діагностика (УЗД), дозволить визначити структуру утворення і визначити наявність або відсутність кровоносних судин в ньому, 
• магнітно-резонансне дослідження (МРТ).

[5]

Лікування гігроми на нозі

Виділяють консервативну і хірургічну терапію гігроми на нозі.

Консервативне лікування на ранньому етапі полягає в проведенні

1. Фізіотерапевтичних процедур, таких як: 
   • грязелікування; 
   • електрофорез; 
   • УФ опромінення 
   • парафінові аплікації; 
   • теплолікування і т.д. 
2. Також в терапії часто застосовують пункцію. При проведенні пункції через пункційну голку відсмоктують вміст пухлини і вводять в очищену каверну (порожнину) склерозуючі препарати (доксициклін, 96% спирт), потім накладають пов'язку, що давить. Кінцівка иммобилизируют в середньому на тиждень, щоб сухожилля тимчасово функціонувало, і знизити утворення синовіальної рідини. Негативною стороною такого методу є часті рецидиви гігроми, оскільки її оболонка залишається всередині. 
3. Існує ще метод роздавлювання гігроми, він дуже болючий. Полягає в роздавлюванні мішка, в результаті чого всі її вміст потрапляє в навколишні тканини. При такому методі високий ризик інфікування і подальших рецидивів. 
4. Народні методи терапії гігроми на нозі. 
   • Терапія капустяним соком. Свіжий сік капусти необхідно випивати щодня по одній склянці протягом місяця. Свіжий сік зберігатися не більше 24 годин. 
   • Лист капусти, змащений медом, накладають на область пухлини перед сном щодня. 
   • Спиртові примочки (70% етиловий спирт). Спиртову примочку (марля змочена спиртом) накривають целофаном, рушником і залишають на ніч. Робити примочки - кожні два дні. 
   • Сік столітника (алое) і мед в рівних частках замісити з борошном, зробити корж, накласти на гігро перед сном. Замотати поверх целофаном і рушником. 
   • Терапія соком чистотілу. Марлю або бинт необхідно добре змочити соком з чистотілу, зверху накрити пліетіленовим пакетом і рушником, залишити на всю ніч. Процедуру проводити кожні три дні. 
   • Лікування мідної монетою або пластиною. Монету більше розміром гігроми необхідно прожарити, промити в сольовому розчині, докласти до утворення і забинтувати. Залишити на три дні, після чого зняти пов'язку і виконати те ж саме. 
   • Використання червоної глини. У 100 мл води потрібно додати дві чайні ложки солі морської і один стакан сухої червоної глини, ретельно перемішати. Накласти цю суміш на гігро і добре забинтувати. У міру підсихання пов'язки необхідно змочувати теплою водою протягом доби. Після чого зняти пов'язку на 2 години, а потім накласти знову. Така терапія становить десять днів. 
   • Використання фізалісу. Його плоди подрібнюють, отриману кашку накладають на область пухлини, зверху накладають целофан і забінтовуют на ніч. Вранці пов'язку знімають, а ввечері процедуру повторюють і так протягом двадцяти днів. 
   • Можна прикладати на область пухлини добре подрібнену полин, накрити поліетиленом і рушником, і залишити на всю ніч.

Якщо Ви зайнялися самолікуванням гігроми на нозі народними методами - не перестарайтеся. У разі прогресування пухлини: збільшення її розмірів, появі хворобливості, запалення в області утворення необхідно негайно звернутися за допомогою до фахівця (хірурга).

Видалення гігроми на нозі

Показання до видалення гігроми на нозі:

1. Великий розмір пухлини. 
2. Швидке зростання Гіром. 
3. Запалення, нагноєння і хворобливість. 
4. Пухлина обмежує руху в кінцівках, заважає при ходьбі. 
5. Хворобливість і запалення суглобів. 
6. Неестетичність.

Видалення гігроми на нозі проводитися під місцевим знеболенням, а у дітей до 10 років - під загальним наркозом. Видаляється пухлина методом повного видалення її щільною капсули, не зачіпаючи здорових тканин. Після чого рану вшивають і накладають пов'язку. Операція триває в середньому півгодини. Даний метод вважається досить ефективним, тому що поле нього практично немає рецидивів.

Існує метод видалення за допомогою лазера. Коли лазером нагрівають пухлина до повного її руйнування, при цьому навколишні (здорові) тканини не зачіпаються. Позитивні сторони цього методу: швидке загоєння рани, не залишає шрами і рубці.

Профілактика гігроми на нозі

Профілактика гігроми на нозі спрямована на виключення причинних факторів і полягає в наступному. 

1. Уникати травмування суглобів нижніх кінцівок. 
2. Носити зручне взуття. 
3. Чи не перестаратися фізичними навантаженнями, спортом. 
4. При важких навантаженнях (наприклад, вантажники) рівномірно їх розподіляти на суглоби кінцівок. 
5. Їли намічається важка фізична робота необхідно використовувати еластичні бинти і пов'язки, вони фіксують суглоби. 
6. Своєчасно лікувати запальні захворювання суглобів і сухожиль м'язів (бурсити, тендовагініти). 
7. У разі нещасного випадку нижніх кінцівок, особливо в області суглобів, бажано звертатися за медичною допомогою. Своєчасна терапія суглобів дозволить уникнути в подальшому виникнення пухлин.

Прогноз гігроми на нозі

Прогноз гігроми на нозі по відношенню до життя сприятливий, а по відношенню до трудової діяльності щодо сприятливий. Оскільки пухлина може досягати величезних розмірів і сприяти інвалідизації людини, внаслідок чого неможлива буде професійна діяльність (наприклад, спортсмени - лижники, ковзанярі і ін.).

[6], [7]