Гігрома на нозі - що робити?

Гігрома на нозі – це пухлиноподібне утворення, розташоване на нижній кінцівці. Характеризується скупченням серозно-фібринозної або слизисто-серозної рідини в слизовому мішку поблизу суглобової або сухожильної піхви м’яза.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини гігроми на нозі

Причини появи гігроми на нозі до кінця не з'ясовані. Вважається, що вона розвивається в результаті:

• запальний процес у синовіальній оболонці фіброзної оболонки м'язових сухожиль (тендиніт),
• запалення слизової оболонки поблизу суглобів (бурсит),
• систематичне фізичне навантаження на сухожильні піхви м'язів і суглобів нижніх кінцівок (у спортсменів: лижників, ковзанярів або працівників важкої промисловості, вантажників тощо),
• часті травми суглобів і м'язових сухожиль (у спортсменів, у працівників певних професій),
• погано оброблені травми,
• генетична схильність.

Згідно зі статистикою, гігроми зустрічаються у жінок у 3 рази частіше, ніж у чоловіків. Вони спостерігаються переважно у молодих людей віком від двадцяти до тридцяти років. У літньому та дитячому віці пухлина зустрічається рідко.

Залежно від розташування гігроми на нозі, розрізняють:

• Гігрома стопи. Ця пухлина зазвичай утворюється в області гомілковостопних суглобів або на задній поверхні плюснефалангових кісток. Вона може заважати рухам, особливо у взутті. Розташування цього типу пухлини в області стопи супроводжується її частою травматизацією, з подальшим розвитком у ній запального процесу. Тому гігрому на стопі краще видаляти одразу після її виявлення.
• Гігрома коліна. Є найпоширенішою серед гігром на нозі. Така пухлина утворюється, найчастіше, через надмірне накопичення синовіальної рідини в суглобі (наприклад, через травму коліна).
• Підколінна гігрома (кіста Беккера). Також з'являється в результаті травм і запалень колінного суглоба. У міру зростання пухлина заважає ходьбі, особливо при згинанні коліна.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми гігроми на нозі

На найраннішій стадії утворення пухлини на нозі вона не викликає жодних неприємних відчуттів чи дискомфорту. Це може тривати тривалий час. Відзначаються такі симптоми гігроми на нозі:

• пальпується кулясте утворення щільної та еластичної консистенції з гладкою поверхнею;
• пухлина нерухома, оскільки її основа з'єднана з навколишніми тканинами;
• шкіра та підшкірна жирова тканина над гігромою зберігають свою рухливість;
• неускладнена «шишка» безболісна;
• Загальний стан пацієнта не порушений, температура тіла та місцева температура над гігромою знаходяться в межах норми.

Повільно збільшуючись у розмірах, гігрома дає про себе знати та викликає дискомфорт.

При гігромах на нозі відбуваються такі зміни:

• пухлина велика, болить і заважає рухам;
• шкіра над гігромою на нозі потовщується і стає шорсткою;
• шкіра в проекції пухлини гіперемована при її запаленні;
• біль у суглобах відзначається при русі та натисканні;
• неестетичний вигляд кінцівки.

Стінка пухлини представлена щільною сполучною тканиною. Основа гігроми представлена широкою ніжкою, щільно з'єднаною з суглобовою капсулою або сухожильною синовіальною оболонкою. Вона заповнена желатиновою речовиною прозорого та злегка жовтуватого кольору. Гігрома не схильна до переродження в злоякісну пухлину.

Гігрома на пальці ноги

Гігрома на пальці ноги найчастіше з'являється на його тильній поверхні. Така пухлина безболісна, але через постійне тертя взуттям під час ходьби вона травмується. В результаті розвивається запальний процес, утворення стає болючим, особливо під час руху. Крім того, у міру зростання гігроми на пальці ноги вона здавлює сусідні нерви та судини, що посилює її біль та порушує місцевий кровообіг. Тому пухлину, розташовану на пальці ноги, краще видалити одразу після її виявлення.

Гігрома на нозі у дитини

Гангліозна кіста на нозі у дитини — нечасте явище. У дитини може бути генетична схильність до розвитку пухлини, або це може бути пов'язано з інтенсивними спортивними заняттями (наприклад, танцями, бігом). Клінічні симптоми гангліозних кіст на нозі у дитини такі ж, як і у дорослих. Якщо на нозі у дитини виявлено гангліозну кісту, необхідно звернутися за допомогою до спеціаліста (дитячого хірурга), щоб своєчасно розпочати її лікування та запобігти прогресуванню (ускладненню). Зазвичай видалення таких пухлин у дітей віком до десяти років проводиться під загальним наркозом.

Діагностика гігроми на нозі

Діагностика гігроми на нозі не є складною. Досвідченому спеціалісту (хірургу, ортопеду) знадобиться лише огляд, пальпація пухлини та дані анамнезу (історія хвороби). За необхідності будуть призначені додаткові методи обстеження (для виключення злоякісної пухлини або абсцесу), такі як:

• Рентген суглобів,
• прокол,
• ультразвукова діагностика (УЗД) дозволить нам визначити структуру утворення та визначити наявність або відсутність у ньому кровоносних судин,
• магнітно-резонансна томографія (МРТ).

[ 5 ]

Лікування гігроми на нозі

Існують консервативні та хірургічні методи лікування гігроми на нозі.

Консервативне лікування на ранній стадії полягає в

1. Фізіотерапевтичні процедури, такі як:
   • грязетерапія;
   • електрофорез;
   • УФ-опромінення
   • парафінові аплікації;
   • теплотерапія тощо.
2. Пункцію також часто використовують у терапії. При проведенні пункції вміст пухлини відсмоктують через пункційну голку та в очищену каверну (порожнину) вводять склерозуючі препарати (доксициклін, 96% спирт), потім накладають тиснучу пов'язку. Кінцівку іммобілізують в середньому на тиждень, щоб сухожилля тимчасово не функціонувало та зменшилося утворення синовіальної рідини. Негативною стороною цього методу є часті рецидиви гігроми, оскільки її оболонка залишається всередині.
3. Також існує метод роздавлювання гігроми, він дуже болісний. Він полягає в роздавлюванні мішечка, в результаті чого весь його вміст потрапляє в навколишні тканини. При цьому методі існує високий ризик інфікування та подальших рецидивів.
4. Традиційні методи лікування гігроми на нозі.
   • Терапія капустяним соком. Свіжовижатий капустяний сік слід пити щодня по одній склянці протягом місяця. Зберігати свіжовичавлений сік слід не більше 24 годин.
   • Листок капусти, змочений у меді, прикладають до ділянки пухлини перед сном щодня.
   • Спиртові припарки (70% етиловий спирт). Накрийте спиртову припарку (марлю, просочену спиртом) целофаном, рушником і залиште на ніч. Робіть припарки кожні два дні.
   • Змішайте рівні частини соку алое та меду з борошном, сформуйте коржик і прикладіть його до гігроми перед сном. Обгорніть целофаном і рушником.
   • Терапія соком чистотілу. Марлю або бинт слід ретельно змочити соком чистотілу, накрити поліетиленовим пакетом і рушником і залишити на ніч. Процедуру слід проводити кожні три дні.
   • Лікування мідною монетою або пластиною. Монету, розмір якої перевищує розмір гігроми, необхідно прожарити, промити в сольовому розчині, прикласти до утворення та забинтувати. Залишити на три дні, потім зняти пов'язку та зробити те саме.
   • Використання червоної глини. Додайте дві чайні ложки морської солі та одну склянку сухої червоної глини до 100 мл води та ретельно перемішайте. Нанесіть цю суміш на гігрому та добре забинтуйте. У міру висихання бинта необхідно змочити його теплою водою протягом 24 годин. Потім зніміть пов'язку на 2 години, а потім знову накладіть її. Така терапія триває десять днів.
   • Використання фізалісу. Його плоди подрібнюють, отриману кашку наносять на ділянку пухлини, зверху накладають целофан і бинтують на ніч. Вранці пов'язку знімають, а ввечері процедуру повторюють і так протягом двадцяти днів.
   • Можна на область пухлини прикласти дрібно нарізаний полин, накрити поліетиленом і рушником і залишити на ніч.

Якщо ви самостійно лікуєте гігрому на нозі народними методами, не перестарайтеся. Якщо пухлина прогресує: збільшується її розмір, з'являється біль, виникає запалення в області пухлини, необхідно негайно звернутися за допомогою до спеціаліста (хірурга).

Видалення гігроми на нозі

Показання до видалення гігроми на нозі:

1. Великий розмір пухлини.
2. Швидке зростання гіроми.
3. Запалення, нагноєння та біль.
4. Пухлина обмежує рухи в кінцівках і заважає ходьбі.
5. Біль і запалення суглобів.
6. Неестетично.

Видалення гігроми на нозі проводиться під місцевою анестезією, а у дітей віком до 10 років – під загальним наркозом. Пухлина видаляється шляхом повного висічення її щільної капсули, не зачіпаючи здорові тканини. Після цього рану зашивають і накладають пов'язку. Операція триває в середньому півгодини. Цей метод вважається досить ефективним, оскільки після нього практично не буває рецидивів.

Існує метод видалення за допомогою лазера. Коли лазер нагріває пухлину до повного її знищення, при цьому навколишні (здорові) тканини не зачіпаються. Позитивні сторони цього методу: швидке загоєння рани, не залишає рубців.

Профілактика гігроми на нозі

Профілактика гігроми на нозі спрямована на усунення причинних факторів і полягає в наступному.

1. Уникайте травм суглобів нижніх кінцівок.
2. Носіть зручне взуття.
3. Не перестарайтеся з фізичною активністю чи спортом.
4. У разі важких навантажень (наприклад, вантажників) розподіліть їх рівномірно по суглобах кінцівок.
5. Якщо планується важка фізична робота, необхідно використовувати еластичні бинти та пов'язки, вони фіксують суглоби.
6. Своєчасно лікувати запальні захворювання суглобів та м'язових сухожиль (бурсит, тендовагініт).
7. У разі травм нижніх кінцівок, особливо в області суглобів, доцільно звернутися за медичною допомогою. Своєчасна терапія суглобів допоможе уникнути виникнення пухлин у майбутньому.

Прогноз гігроми на нозі

Прогноз гігроми на нозі щодо життя сприятливий, а щодо трудової діяльності – відносно сприятливий. Оскільки пухлина може досягати величезних розмірів і сприяти інвалідизації людини, внаслідок чого професійна діяльність буде неможливою (наприклад, спортсмени – лижники, ковзанярі тощо).

[ 6 ], [ 7 ]