Гінекологічна біль

Гінекологічна біль - це одна з найбільш сильних болів, які можуть турбувати жінку. Багато жінок - до 90% - коли-небудь в своєму житті страждали від болю гінекологічного характеру. Тому дуже важливо розібратися в причинах цього болю і методи боротьби з нею.

[1]

Ендометріоз

Це - найчастіша причина болю, які виникають у жінок в області живота і нижче. Вони можуть віддавати також в спину.

[2], [3], [4], [5]

Що таке ендометріоз?

Ендометріоз - це аномальний ріст клітин ендометрія, тканини, що вистилає матку. Вони проростають набагато далі матки, хоча цього бути не повинно. Клітини ендометрію - це спеціальні клітини, які розмножуються щомісяця протягом менструального циклу. Ці новоутворення найбільш часто зустрічаються на яєчниках, маткових трубах, зовнішньої поверхні матки або кишечника, і на поверхні слизової оболонки порожнини малого таза.

Вони також можуть розмножуватися в піхву, шийці матки, сечовому міхурі, хоча це буває рідше, ніж в інших місцях області таза. Дуже рідко розростання клітин ендометріозу може бути поза таза, на печінці, в області старих шрамів, і навіть в легких або навколо них - або ж головного мозку. Клітини ендомерія - це доброякісні утворення. Вони не є раковими.

Хто страждає від ендометріозу?

Ендометріоз вражає жінок найчастіше в репродуктивному віці. Точна поширеність ендометріозу невідома, так як багато жінок з цим станом не відчувають ніяких видимих симптомів. За оцінками експертів, ендометріоз зачіпає більш одного мільйона жінок (за оцінками, від 3% до 18% жінок) в Сполучених Штатах. Це - одна з головних причин тазового болю і підстав для проведення лапароскопічної хірургії та гістеректомії у зв'язку з цими болями.

Дослідження показують, що від 20% до 50% жінок лікуються від безпліддя через ендометріозу і до 80% жінок страждають від хронічного тазового болю через це захворювання. Хоча в більшості випадків ендометріоз діагностують у жінок у віці близько 25-35 років, він буває і у дівчаток у віці 11 років. Ендометріоз надзвичайно рідко проявляється у жінок в постменопаузі.

Вчені пишуть, що ендометріоз частіше зустрічаються у білих жінок в порівнянні з афро-американками і азіатськими жінками. Дослідження, проведені нещодавно, дозволяють припустити, що ендометріоз - найбільш поширене захворювання, яке вражає більше високих, худих жінок з низьким індексом маси тіла (ІМТ). Дівчата, які вважають за краще народжувати вперше після 30-40 років, більш схильні до ризику розвитку ендометріозу.

Причини ендометріозу

Вони як і раніше залишаються до кінця не вивченими. Але є кілька теорій, згідно з якими виникає і розвивається ендометріоз. Однією з головних причин цієї недуги, що вражає жінки, вважається ретроградна менструація. Цей медичний термін означає стан, при якому кров, яка містить невеликі частинки ендометрія, потрапляє в область маткових труб і район черевної порожнини. Лікар зможе визначити цей стан, взявши при огляді мазок з піхви жінки. Якщо у жінки ослаблена імунна система, є схильність до аномалій статевих органів, а також ураження вірусами, травми області матки, то ризик ендометріозу ще вищий.

Куріння, зловживання алкоголем, підвищений рівень гормонів естрогенів (статевих гормонів), захворювання статевих органів посилює ризик розвитку ендометріозу.

Які симптоми ендометріозу?

Більшість жінок, які страждають на ендометріоз, по суті, не відчувають ніяких симптомів цього захворювання. Що стосується тих, хто відчуває симптоми, вони проявляються як біль (як правило, тазовий) і безпліддя (неможливість завагітніти протягом року при регулярному статевому житті без запобігання). Тазові гінекологічні болі зазвичай турбують жінку під час або безпосередньо перед менструацією і слабшають після менструації. Деякі жінки відчувають біль при статевому акті (діаспорян) або спазми під час статевого акту і / або біль під час дефекації і / або сечовипускання. Навіть гінекологічний огляд у лікаря-гінеколога для такої жінки може бути болючим.

Інтенсивність болю може змінюватися від місяця до місяця, і сильно різниться у різних жінок. Деякі жінки відчувають прогресуюче погіршення симптомів, в той час як у інших можуть бути цілком розв'язні болю без будь-якого лікування. Тазові гінекологічні болі у жінок з ендометріозом залежать від того, де знаходиться розрослася тканину ендометріозу.

Інші симптоми, пов'язані з болями при ендометріозі, включають:

• болю в животі, особливо нижній його частині
• діарея і / або запор
• біль в попереку
• нерегулярні або важкі менструальні кровотечі
• кров у сечі.

Рідкісні симптоми ендометріозу - це біль в грудях або кашель з кров'ю через клітин ендометріозу, проникли в легені і головний біль і / або проникнення клітин ендометріозу в мозок.

Діагностика гінекологічних болів при ендометріозі

Ендометріоз можна діагностувати на підставі симптомів болю в області тазу і огляду в кабінеті лікаря-гінеколога. Іноді, під час ректовагінальной тесту (один палець знаходиться в піхву, а інший проникає в пряму кишку), лікар може відчути вузлики ендометрія позаду матки і вздовж зв'язок, які прикріплені до стінки малого таза. У деяких випадках ці вузлики не відчуваються, але огляд у лікаря сам по собі здатний викликати біль або дискомфорт у піхві.

На жаль, ні на симптоми, ні на медичні огляди остаточно не можна покластися, щоб остаточно встановити діагноз ендометріоз. Тоді допоможуть дослідження, такі як ультразвукове, наприклад. Воно може бути корисним для виключення інших захворювань, крім ендометріозу. Для більш точного діагнозу потрібен прямий візуальний огляд всередині органів малого таза і черевної порожнини, а також біопсія тканин.

Ще одним точним способом діагностики ендометріозу може бути лапаротомія (невеликі розрізи черевної порожнини) або лапароскопія.

Лапароскопія - найбільш поширена хірургічна процедура для діагностики ендометріозу. Лапароскопія проводиться під загальним наркозом, а в деяких випадках - під місцевою анестезією. Її зазвичай виконують як амбулаторну процедуру (пацієнт іде додому в той же день).

УЗД органів малого тазу і лапароскопія також важливі для виключення злоякісних новоутворень (таких, як рак яєчників), які можуть викликати симптоми, що імітують симптоми ендометріозу.

[6], [7]

Як лікувати ендометріоз?

Ендометріоз можна лікувати за допомогою лікарських препаратів і / або хірургічного втручання. Цілями лікування ендометріозу можуть бути зниження, усунення болю і підвищення народжуваності. Для лікування ендометріозу і гінекологічних болів використовуються нестероїдні протизапальні препарати (такі як ібупрофен або напроксен натрію). Вони зазвичай призначаються, щоб допомогти полегшити біль в області таза і менструальні спазми. Так як ендометріоз з болями гінекологічного характеру найчастіше зустрічається в репродуктивному віці, багато хто з медичних методів лікування припускають переривання нормальної циклічної вироблення гормонів в яєчниках. Тоді використовуються оральні контрацептиви і лікування гормонами прогестинами і естрогенами у відповідних дозах.

Хірургічне лікування ендометріозу може бути призначене лікарем, коли симптоми ендометріозу дуже важкі або коли організм відреагував на лікування гормонами або протизапальними препаратами неадекватно. Хірургія зазвичай призначається при гінекологічних болях, викликаних ендометріозом, при анатомічних викривлення органів малого таза або непрохідності кишечника або сечовивідних шляхів.

Порушення гормонального фону

Порушення гормонального фону можуть бути другий найпоширенішою причиною болю гінекологічного характеру. Часто жінки не пов'язують ці болі з порушеннями вироблення певних гормонів. А, між тим, це так.

Симптоми гормонального дисбалансу

Симптоми, пов'язані з гормональними розладами у жінок, можуть проявлятися найбільше між 20 і 40 роками. І чим старше жінка, тим сильніше у неї проявляються ці симптоми, особливо якщо роками на них ніхто не звертав уваги. Ось як можуть проявлятися симптоми гормонального дисбалансу, пов'язані з гінекологічними болями:

• симптоми алергії (труднощі з диханням)
• депресія, втома і занепокоєння
• ендометріоз
• фіброзно-кістозна мастопатія
• різка втрата волосся на голові і зростання волосся на обличчі
• головний біль, запаморочення і сплутаність думок
• підвищений сексуальний апетит
• остеопороз
• PMS
• нетримання сечі
• ослаблення імунітету, часті застуди
• міома матки
• збільшення ваги, затримка рідини в організмі і набряки
• поява ранніх і передчасних зморшок на шкірі

Симптоми гормонального дисбалансу викликані, перш за все, слабким співвідношенням між рівнем естрогену і прогестерону в організмі. Два жіночих гормони - естроген і прогестерон - ледве витримують крихку рівновагу доз і співвідношень. Зміни в цьому балансі може спричинити за собою драматичні наслідки для здоров'я і виявити симптоми гормонального дисбалансу.

Кількість гормонів, які жіночий організм виробляє з місяця в місяць, залежить від таких факторів, як стрес, дієта, фізичні вправи і найголовніше - овуляція або її відсутність.

У перші 10-12 днів менструального циклу в жіночому організмі виробляється естроген. Коли відбувається овуляція, в яєчниках виробляється прогестерон. Однак, якщо овуляція не відбувається, естрогени все одно виробляються, але вони вже не збалансовані з прогестероном, необхідним, щоб викликати овуляцію. Такий стан призводить до симптомів гормонального дисбалансу - співвідношення естроген-прогестерон падає до дуже низького рівня, хоча ці гормони і виробляються в організмі. Але в дуже малих кількостях.

Причини гормонального дисбалансу і пов'язаної з ним гінекологічної болю

Є кілька причин гормонального дисбалансу, але в більшості випадків головна причина - домінування естрогенів або підвищений рівень естрогену в організмі і брак прогестерону. Інші причини гінекологічної болю при гормональному дисбалансі - це прийом протизаплідних таблеток, стрес, зловживання косметикою і не органічними продуктами тваринного походження.

Є ще такі важливі причини, як генетика (спадковість), ожиріння і пухлини. Причинами гінекологічної болю при гормональному дисбалансі можуть бути недолік фізичних вправ, вагітність, період лактації, виробництва аутоантитіл і малорухливий спосіб життя. З усіх цих причин ожиріння є причиною номер один за медичними показниками, а гормональний баланс при вагітності - це причина гормонального балансу номер один через зміну способу життя.

[8]

Діагностика

Як може жінка визначити симптоми гормонального дисбалансу? Це можна зробити швидко і ефективно, провести гормональний тест при перших ознаках менструального циклу у жінок репродуктивного віку або ознаках менопаузи. Тест на гормональний баланс займає всього кілька хвилин. Перш за все, необхідно перевірити рівень гормонів естрогену і прогестерону і їх співвідношення.

[9], [10], [11], [12], [13]

Лікування гормонального дисбалансу

Для жінок в періоді менопаузи це може бути замісна гормональна терапія. Для жінок репродуктивного віку це, як правило, прийом гормональних препаратів в рекомендованих лікарем співвідношеннях. При гінекологічних болях, пов'язаних з гормональним дисбалансом, можуть допомогти також знеболюючі і спеціальна дієта.

Біль у грудях через неправильне будови статевих органів

Особливості анатомічної будови статевих органів

Через неправильне розвитку статевих органів у жінки можуть виникати гінекологічні болі. Найпоширенішим і серйозним відхиленням серед статевих органів явялються дефекти матки. Майже 5% жіночого безпліддя пояснюється анатомічними дефектами матки. Ці дефекти бувають вродженими і набутими. Вроджені вади статевих органів - ті, які пов'язані з неповним формуванням матки під час ембріонального періоду, і її такими змінами, як дворога матка і перегородки всередині неї.

Придбані дефекти - це ті, які розвиваються протягом життя жінки, такі як міома матки, поліпи і внутрішньоматкові спайки. До набутих дефектів статевих органів також можна віднести пролапс тазових органів або опущення матки і (або) стінок піхви.

Симптоми

Функціональні та анатомічні дефекти можуть заважати жінці завагітніти і виносити дитину, але ще вони можуть супроводжуватися сильним болем гінекологічного характеру. При маткових дефектах жінки можуть страждати також від аномального кровотечі або самоабортірованія.

Діагностика анатомічних дефектів і пов'язаних з ними болів

Ультразвукове дослідження матки після використання фізіологічного розчину

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Гістерсольдінгграмма

При цьому методі застосовують рентгенівські промені і спеціальний хімічний барвник для виявлення дефектів матки.

Гістероскопія

Цей метод використовує волоконно-оптичний телескоп, який вставляють в порожнину матки.

Лапароскопія

Цей метод передбачає використання невеликої волоконно-оптичного телескопа, який вставляється в розріз близько пупка всередину черевної порожнини.

Лікування анатомічних дефектів матки

Як правило, анатомічні дефекти можна усунути тільки шляхом пластичної операції.

Вульводінії

Перш за все, це захворювання характеризується болем в районі промежини і болем біля входу в піхву.

Біль, печіння або подразнення, пов'язані з вульводініі, може зробити життя жінки настільки нестерпним, що навіть секс стає немислимим. Цей стан може тривати протягом декількох місяців або років.

Жінки з вульводініі страждають від хронічних болів в області вульви без видимої причини. До недавнього часу лікарі навіть не визнавали вульводініі як реальний больовий синдром. Навіть сьогодні багато жінок не можуть отримати діагностику цього захворювання. Вони можуть також залишатися в ізоляції від оточення, тому що вульводініі не так легко обговорювати. Дослідники досі наполегливо працюють, щоб розкрити причини вульводініі і знайти більш ефективні способи її лікування.

Види вульводініі

Вульводінії впливає на стан вульви, зовнішніх жіночих статевих органів: це статеві губи, клітор і піхва.

Існують два основних підтипи вульводініі:

• Узагальнена Вульводінії - це біль в різних областях вульви, яка турбує жінку в різний час. Біль в області вульви може бути постійною або виникати в один і той же час кожен день. Навіть просте доторкається пальцями може погіршити гінекологічну біль.
• Вестібуліт вульви - в буквальному перекладі це звучить як болі в вестибюлі - тобто вході в піхву. Цей тип болю - сильної і пекучої - виникає тільки після дотику або тиску, наприклад, під час статевого акту.

Можливі причини вульводініі

Лікарі досі не можуть назвати більшості причин Вульводінії. У них немає ніяких доказів того, що інфекції, що викликають венеричні захворювання, можуть бути причиною вульводініі, як стверджували вчені ще кілька десятиліть тому.

Причинами вульводініі можуть бути

• Пошкодження нерва в області матки або його роздратування
• Ненормальна реакція статевих клітин на інфекції або травми
• Генетичні чинники, які роблять вульву нечутливою до хронічного запалення
• Підвищена чутливість піхви до дріжджовий інфекції
• м'язові спазми
• Алергія або роздратування хімічними речовинами (або іншими речовинами)
• гормональний дисбаланс
• сексуальне насильство
• Часте використання антибіотиків

Симптоми вульводініі і гінекологічної болю, пов'язаного з нею

Симптоми вульводініі зазвичай починаються раптово і можуть тривати від декількох місяців до декількох років.

• Печіння, поколювання, відчуття саден в області вульви
• Пульсуючий біль в області піхви або входу в нього
• Свербіж у піхві
• Запалена або опухла вульва

Симптоми вульводініі можуть з'являтися:

• Весь час або час від часу
• Під час таких заходів, як вправи, спілкування або ходьба - або навіть під час відпочинку
• Під час їзди на велосипеді, при вставлянні тампонів або тривалому сидінні на одному місці В одній конкретній області вульви або у всій вульве

Пекучий біль гінекологічного характеру - найбільш поширений симптом вульводініі. Деякі жінки описують її як ножевую біль або нестерпний біль як ніби від кислоти, розлитої по шкірі.

Лікування вульводініі

Лікарські засоби

• Місцеві анестетики, такі як лідокаїн, новокаїн
• Гормональні креми з естрогенами
• трициклічніантидепресанти
• протисудомні препарати
• Інтерферон в ін'єкціях

Терапія

Фізична терапія лікування болів при вульводініі включає вправи для зміцнення м'язів таза і зменшення м'язових спазмів

Біологічний зворотний зв'язок, яка допоможе вам навчитися розслаблятися м'язи піхви, щоб зменшити біль гінекологічну

Жінкам з вульводініі потрібно визначити, що краще працює при лікуванні, їм, можливо, доведеться спробувати декілька ліків, перш ніж знайти саму виграшну комбінацію. Ось кілька речей, які можуть зробити жінки, щоб полегшити симптоми вульводініі або тримати їх під контролем.

• Використовуйте дерматологически затверджені миючі засоби і не використовуйте кондиціонери і аромату при пранні спідньої білизни.
• Використовуйте 100% біле бавовняну білизну, бавовняні менструальні прокладки і тампони.
• Уникайте потрапляння шампуню на область вульви.
• Уникайте ароматизованих кремів і мила, прокладок або тампонів, кремів з високою концентрацією сперміцидів.
• Уникайте гарячих ванн або басейну з великою кількістю хлору.
• Промивайте вульву прохолодною водою після кожного сечовипускання і статевого акту.
• Уникайте продуктів, які роблять продукти розпаду дратівливими статеві органи. Це може бути зелень, бобові, ягоди, шоколад і горіхи.
• Носіть вільний одяг і виключіть облягаючі штани і спідниці; Не носіть синтетичні колготки.
• Тримайте поверхню вульви чистою і сухою.

Слід врахувати, що гінекологічна біль обов'язково пов'язана зі здоров'ям репродуктивної системи. Тому потрібно уникати запалення тазових органів, особливо хронічного, а також регулярно відвідувати лікаря-онколога на предмет злоякісних і доброякісних утворень в статевих органів.

Що таке гостра гінекологічна біль?

Це біль внизу живота або в спині, яка виникає раптово, триває недовго, але супроводжується сильним больовим симптомом. Також у жінки може підвищитися температура, у неї може погано працювати кишечник, виникає слабкість і швидка стомлюваність. Таке відчуття, наче з жінки поступово ходить життя. Якщо ви хоч раз відчували такий стан, ні в якому разі не можна терпіти, потрібно обов'язково порадитися з гінекологом в жіночій консультації, що робити. А краще відразу ж викликати швидку допомогу.

Причинами такого стану можуть бути серйозні відхилення в роботі статевої системи жінки: запалення придатків або матки, позаматкова вагітність, а також розрив новоутворення на яєчнику (кісти) або його перекручення, причинами можуть бути і інші захворювання, які вимагають негайного виклику лікаря.

Гінекологічні болю можуть бути не тільки гострими, але і хронічними, тобто триваючими довго і постійно. Ці болі локалізуються у жінок внизу живота і можуть тривати протягом декількох років. Причини хронічних болів зовсім інші, ніж причини гострого болю, тому ми розглядаємо їх окремо. Хронічні болі, пов'язані з гінекологією, лікарі реєструють у кожної п'ятої-шостої жінки.

Вони найчастіше бувають викликані не окремим захворюванням, а цілим комплексом причин, тому на такі болі потрібно звертати особливу увагу і не терпіти їх, а діагностувати і лікувати. Іноді буває, що діагностика хронічних гінекологічних болів утруднена, і причини виявити складно, а іноді взагалі не вдається. Давайте розглянемо основні причини виникнення гінекологічних болів докладніше.