Гіпоехогенне утворення в молочній залозі: неоднорідне, однорідне, з чіткими контурами, аваскулярне

«Гіпоехогенне утворення» – цей термін часто використовується для опису картини під час ультразвукового дослідження. Що ж може означати цей загадковий для звичайного пацієнта термін? Перш за все, не варто панікувати: гіпоехогенне утворення в молочній залозі – це ще не захворювання і не діагноз, а лише структурний опис того, що бачить лікар під час проведення УЗД. Простіше кажучи, гіпоехогенну структуру мають усі тканини, які мають відносно низьку щільність порівняно з іншими навколишніми тканинами.

Гіпоехогенне утворення в молочній залозі не завжди є симптомом якогось захворювання. Однак у деяких випадках наявність такої ознаки може свідчити про наявність досить серйозної патології.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епідеміологія

Гіпоехогенні ураження в молочних залозах вважаються найпоширенішими патологіями серед жіночого населення. Так, вони виявляються приблизно у половини всіх обстежених жінок.

Частота виявлення гіпоехогенних утворень досягає свого максимуму у 45 років і знижується після досягнення пременопаузального періоду.

[ 4 ], [ 5 ]

Причини гіпоехогенного утворення в молочній залозі

У випадках, коли ультразвукове дослідження виявляє гіпоехогенне утворення в молочній залозі, можна припустити наявність таких захворювань:

• залозиста карцинома — гіпоехогенне утворення з нечіткими та нечіткими контурами, з наявністю акустичної тіні, структурно неоднорідне;
• аденоз – це гіпоехогенне утворення з розмитими контурами, переважно неправильної форми;
• Звичайна кіста — це кругле гіпоехогенне утворення в молочній залозі з чіткими контурами;
• атипова кіста – гіпоехогенне утворення молочної залози з чіткими контурами, товстою капсулою та великою кількістю внутрішніх кальцифікатів; зазвичай на пізній стадії захворювання кількість кальцифікатів значно збільшується;
• фіброаденома – це гіпоехогенне вогнищеве утворення молочної залози з чіткими межами, але іноді воно може нагадувати ракове новоутворення з обмеженим поширенням;
• доброякісна пухлина – це аваскулярне гіпоехогенне утворення молочної залози, структура якого не має судинної мережі;
• Фіброзно-кістозна мастопатія – це гіпоехогенне гомогенне утворення в молочній залозі, часто множинне. У більшості випадків має гормональну етіологію.

Слід зазначити, що природні утворення в молочній залозі, такі як молочні протоки або судинна мережа, також мають гіпоехогенну структуру.

[ 6 ]

Фактори ризику

Факторів, що сприяють появі патологічних гіпоехогенних утворень у молочній залозі, може бути досить багато. Їх умовно можна розділити на кілька груп:

1. Віковий фактор: середній та похилий вік.
2. Гендерний фактор: жінки хворіють у 100 разів частіше за чоловіків.
3. Конституційний фактор: жінки з надмірною вагою хворіють частіше, ніж худі.
4. Спадковий фактор: якщо у прямих родичів були випадки захворювань молочних залоз, то вони можуть рецидивувати в наступних поколіннях.
5. Репродуктивний фактор: ранній статевий розвиток та відсутність пологів сприяють розвитку захворювань у молочній залозі.
6. Метаболічний фактор: уповільнення метаболізму, а також його порушення сприяють розвитку захворювань молочної залози.
7. Зовнішні фактори: переохолодження, травми грудної клітки, несприятлива екологія, радіація можуть негативно вплинути на стан молочних залоз.
8. Внутрішні фактори: регулярне зловживання алкогольними напоями, часті стресові ситуації можуть призвести до розвитку захворювань молочної залози.

Наведений вище список допомагає визначити ступінь ризику розвитку гіпоехогенних уражень у молочній залозі. Подумайте, що ви можете змінити у своєму житті, щоб зменшити ймовірність захворювань.

[ 7 ]

Патогенез

Основним механізмом ультразвукової діагностики є генерація високочастотних звукових коливань ультразвуковим датчиком та їх передача до досліджуваних тканин.

Ультразвуковий датчик приймає частотне відбиття від тканин і назад – це явище можна порівняти з природним передаванням луни. Саме тому ультразвукове дослідження часто називають ехографією.

Лікар, який проводить ультразвукове дослідження, може оцінити зображення, видиме на екрані, за такими критеріями:

• чим вища частота ультразвукових хвиль, тим чіткіше зображення;
• Чим нижча частота хвиль, тим глибше проникнення.

Під час огляду лікар оцінює загальне розташування та розміри молочних залоз, а також їхню структуру. Для оцінки структури зазвичай використовується поняття «акустична щільність». Це поняття було створено для опису швидкості передачі ультразвукової хвилі в досліджуваній тканині. Ступінь акустичної щільності (або, іншими словами, ехогенності) варіюється в різних органах. Сонолог (фахівець з ультразвукової діагностики) завжди знає ступінь ехогенності всіх тканин в організмі, тому він одразу визначає наявність норми чи патології.

[ 8 ], [ 9 ]

Симптоми гіпоехогенного утворення в молочній залозі

Що мається на увазі під терміном «гіпоехогенне утворення в молочній залозі»? Цей опис означає, що в молочній залозі виявлено ділянку зі зниженою акустичною щільністю.

Першими ознаками такої зони є темніша (порівняно з сусідніми тканинами) структура, через яку ультразвукові хвилі рухаються повільніше, ніж через сусідні структури.

Рідке утворення має схожі характеристики. Найчастіше його діагностують пізніше як кісту – порожнинний елемент з рідким вмістом всередині.

Чому фахівець з ультразвукової діагностики не одразу характеризує гіпоехогенне утворення як кісту?

Річ у тім, що, на відміну від терміна «гіпоехогенність», кіста – це вже діагноз, а не опис. І для підтвердження діагнозу одного УЗД недостатньо: потрібні додаткові аналізи та дослідження, які лікар призначає при підозрі на певне захворювання.

Округле гіпоехогенне утворення може з часом виявитися:

• кіста;
• пухлина;
• ехінококова інфекція;
• галактоцеле.

Якщо гіпоехогенне утворення має нечіткі межі, то можна запідозрити:

• фіброаденома;
• ракова пухлина.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ускладнення і наслідки

Розвиток негативних наслідків та ускладнень при наявності гіпоехогенного утворення в молочній залозі залежить від її структурних особливостей. Так, найгіршим прогнозом може бути малігнізація пухлини – тобто її переродження в злоякісне новоутворення. Це може статися, наприклад, при нелікованій фіброаденомі: в одному випадку зі 150 захворювання перероджується в саркому.

Фіброзно-кістозна мастопатія також у деяких випадках може ускладнюватися раковою пухлиною, але найчастіше захворювання приймає рецидивуючий перебіг і періодично «повертається», незважаючи на лікування. Це трапляється, коли причина мастопатії не встановлена, або встановлена неправильно.

Несвоєчасне лікування будь-яких утворень у молочних залозах може призвести до розвитку серйозних наслідків. Водночас, якщо вчасно надати медичну допомогу, не виключено швидке та повне вилікування захворювання.

[ 13 ], [ 14 ]

Діагностика гіпоехогенного утворення в молочній залозі

Якщо в молочній залозі виявлено гіпоехогенне утворення, лікар обов'язково призначить подальші діагностичні процедури, які дозволять уточнити або спростувати діагноз.

• Тести:

1. загальний аналіз крові, який вкаже на наявність запалення та анемії;
2. аналіз крові на гормони;
3. аналіз крові на онкомаркер CA-15-3.

• Інструментальна діагностика:

1. мамографія;
2. біопсія тканинних елементів утворення;
3. комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія;
4. мамосцинтиграфія.

[ 15 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика зазвичай проводиться між різними типами гіпоехогенних утворень у молочній залозі. Найпоширенішими типами патологій є кісти, злоякісні та доброякісні пухлини.

Лікування гіпоехогенного утворення в молочній залозі

Схема лікування гіпоехогенних утворень повністю залежить від остаточного діагнозу, встановленого після комплексної діагностики.

При виявленні доброякісних кіст та інших подібних утворень застосовується медикаментозне лікування, яке може включати такі ліки:

• Фітопрепарати:

1. Індинол – призначають при фіброзно-кістозній мастопатії по 1 капсулі щодня під час їжі. Під час прийому може змінюватися тривалість місячного циклу, а також виникати короткочасний біль у животі.
2. Фітолон – застосовується при різних пухлинах молочної залози (включаючи злоякісні), по 1-2 таблетки 2-3 рази на день. Курс лікування розрахований на 1-6 місяців. Іноді препарат може викликати алергічну реакцію.

• Гормональні засоби:

1. Утрожестан – це гестаген, який призначають при фіброзно-кістозній мастопатії – 200-300 мг на добу. Препарат може впливати на перебіг місячного циклу, а також викликати головний біль.
2. Естрогель – це естрогенний засіб, який застосовується зовнішньо для лікування естрогензалежних пухлин. Одну дозу гелю наносять один раз на день, щодня, на шкіру живота або внутрішньої поверхні стегон.
3. Дюфастон – це гестаген, який призначається за індивідуальною схемою, відповідно до перебігу менструального циклу. Препарат може викликати головний біль, мігрень, іноді нудоту та порушення менструального циклу.

• Протизапальні препарати:

1. Ібупрофен – призначають при запальних інфільтратах та больовому синдромі, по 200 мг до 4 разів на день. Застосування препарату іноді супроводжується болем у животі, диспепсією. Може розвинутися панкреатит.
2. Вобензим – протизапальний препарат, який часто призначають при мастопатії. Середнє дозування препарату становить 3 таблетки тричі на день.

Лікування гіпоехогенних уражень у молочній залозі призначається лише після встановлення остаточного діагнозу. Як ми згадували на початку статті, термін «гіпоехогенні ураження» є лише ознакою можливого захворювання, або структурним описом зображення, отриманого на апараті ультразвукового дослідження.

Вітаміни

Що стосується прийому вітамінів, то бажано споживати їх переважно у вигляді рослинних продуктів: фруктів та овочів.

Наприклад, вітамін А – ретинол – у великій кількості присутній у моркві, персиках, помідорах, абрикосах, аґрусі. Ретинол безпосередньо впливає на ріст клітин, сприяє роботі печінки та виробленню гормонів.

Майже всі рослинні продукти містять у більшій чи меншій мірі вітамін С – аскорбінову кислоту, яка посилює окисно-відновні реакції, покращує енергозабезпечення організму та сприяє виведенню токсичних речовин.

Вітамін Е – токоферол – можна отримати з рослинних олій, молока та яєць. Токоферол забезпечує захист здорових клітин від впливу вільних радикалів, а також нормалізує вироблення білка.

Якщо в молочних залозах виявлено патологічні гіпоехогенні утворення, рекомендується щодня випивати не менше 100 мл свіжого овочевого або фруктового соку. На ніч додатково можна випити чашку компоту із сухофруктів або кисломолочного продукту.

Фізіотерапевтичне лікування

Якщо в молочній залозі виявлені гіпоехогенні утворення, категорично заборонено використовувати фізіотерапію в області грудної клітки до встановлення остаточного діагнозу, який не забороняє проведення таких процедур.

Річ у тім, що гіпоехогенне утворення може зрештою виявитися злоякісною пухлиною або мати високий ризик злоякісного переродження. А фізіотерапія в цьому випадку може виступати каталізатором злоякісних процесів, тому такі процедури ніколи не призначаються до встановлення остаточного діагнозу.

Народні засоби

Чи можна використовувати рецепти народної медицини, якщо в молочній залозі виявлено гіпоехогенне утворення? Будемо відверті: до встановлення остаточного діагнозу будь-які лікувальні заходи слід відкласти, в тому числі й ті, що базуються на традиційних методах лікування.

Якщо в молочній залозі виявлено гіпоехогенне утворення:

• Не можна прикладати гарячі компреси, ходити в сауну або засмагати;
• Не наносити зігріваючі мазі;
• Не можна використовувати лосьйони та компреси на спиртовій основі.

Завжди слід чекати, поки лікар поставить точний діагноз, і лише потім, проконсультувавшись з тим самим лікарем, починати лікування.

• На ніч можна прикладати до болючих грудей лист лопуха або мати-й-мачухи, а вранці протирати груди вологою серветкою та наносити на неї трохи реп'яхової олії.
• Можна приготувати суміш з рівних частин меленого свіжого кореня лопуха, меду та касторової олії. Рівномірно розподіліть суміш на лляній серветці та прикладіть до молочної залози на ніч.
• Корисно прикладати на ніч компреси з натертої свіжої м’якоті гарбуза.
• Можна взяти свіжий капустяний лист, нанести на нього трохи свіжого вершкового масла, посипати дрібною сіллю та прикласти до ураженої грудей. Також краще використовувати такий компрес на ніч.

[ 16 ]

Лікування травами

• Якщо залити листя полину окропом і загорнути їх у лляну серветку, то такий компрес можна прикладати до хворих грудей вранці та ввечері, приблизно на 1 годину. Одне й те саме листя можна використовувати до 4 разів.
• Можна зробити компрес на основі настою звіробою: залити 1 ст. л. трави 1 склянкою окропу та залишити на 40 хвилин. Потім змочити серветку в настої та прикласти до ураженої ділянки. Іноді замість звіробою використовують інші рослини – наприклад, спориш, буркун або тирлич.
• Компреси, приготовані на основі настою конюшини, мають гарний протипухлинний ефект. Для приготування такого настою візьміть 2 ст. л. квіток конюшини та залийте їх 250 мл окропу. Через 10-15 хвилин препарат можна використовувати для компресів.
• Лист лопуха прокручують через м’ясорубку. Отриману масу накладають на уражену ділянку, зверху накриваючи рушником. Це рекомендується для лікування, наприклад, мастопатії.

Гомеопатія

Гомеопатичне лікування може використовуватися як допоміжний засіб – тобто, як доповнення до основного лікування. При захворюваннях молочних залоз, які супроводжуються появою гіпоехогенних утворень, рекомендується використовувати такі гомеопатичні засоби:

• Мастодинон – приймати щонайменше 3 місяці по 1 таблетці двічі на день.
• Циклодинон – приймати по 1 таблетці щодня протягом 3 місяців.
• Мастопол – стандартне дозування препарату – 1 таблетка тричі на день за півгодини до їди. Тривалість лікування – 2 місяці.
• Мастіол-Едас 127 – якщо лікар не призначив іншу схему лікування, приймати по 5 крапель препарату в 1 чайній ложці води тричі на день. Тривалість лікування – 3 місяці (з перервами на менструацію).

Перелічені гомеопатичні препарати практично не мають негативних побічних ефектів. Лише в рідкісних випадках можливі випадки алергічної реакції на препарат.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання найчастіше призначається, коли гіпоехогенне утворення в молочній залозі виявляється злоякісною пухлиною: у цьому випадку хірургічне втручання може розглядатися як самостійний метод лікування або в поєднанні з променевою та хіміотерапією. Комплексний підхід зазвичай дозволяє досягти найвищої швидкості загоєння.

Хірургічне лікування як самостійний метод проводиться пацієнтам з доброякісними пухлинами, які не реагують, або погано реагують, на медикаментозне лікування.

Однак іноді операція може бути протипоказана: до протипоказань можуть належати похилий вік пацієнта, захворювання серця та судин у стадії декомпенсації, а також запущена стадія злоякісних пухлин з масовим метастазуванням. Найкращий ефект після операції очікується, якщо лікування проводити на ранніх стадіях розвитку пухлини, враховуючи комплексний підхід до проблеми.

Профілактика

Ведення здорового способу життя – найкращий спосіб запобігти розвитку різних захворювань, зокрема захворювань молочної залози.

Рекомендується більше рухатися, правильно та збалансовано харчуватися, отримувати достатній відпочинок, уникати стресових ситуацій та травм.

Для здорових грудей важливо не носити тісні та незручні бюстгальтери – білизна має бути вільною, але водночас забезпечувати хорошу підтримку грудей.

Шкідливі звички, такі як куріння та вживання алкоголю, підвищують ризик захворювань молочної залози. До негативних факторів також належать:

• близькість до автомагістралей;
• радіація;
• шкідливі галузі промисловості.

Не слід довго приймати контрацептиви без призначення лікаря, оскільки вони можуть суттєво змінити гормональний фон, що є причиною виникнення різних пухлин молочної залози.

Слід регулярно проходити медичні огляди у гінеколога: раннє виявлення різних гіпоехогенних утворень у молочній залозі підвищує ймовірність сприятливого результату.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Прогноз

Наявність гіпоехогенного утворення не означає розвиток злоякісного процесу. Однак така ознака може свідчити про наявність інших, не менш складних захворювань. Тільки використання комплексної діагностики допоможе точно визначити патологію.

Не слід нехтувати подальшими діагностичними процедурами після УЗД. Детальна діагностика дозволить встановити правильний діагноз та застосувати ефективні методи лікування. Нерідко гіпоехогенне утворення в молочній залозі виявляється типовою кістою, яка розсмоктується після нескладного лікування.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]