Гіпоехогенні утворення в молочній залозі: неоднорідне, однорідне, з чіткими контурами, Аваскулярний

«Гіпоехогенний утворення» - часто такий термін застосовують при описі картини під час ультразвукового дослідження. Що ж може означати цей загадковий для звичайного пацієнта термін? Перш за все, не слід панікувати: гіпоехогенне утворення в молочній залозі - це ще не хвороба і не діагноз, а лише структурний опис того, що бачить перед собою доктор, коли проводить УЗД. Простіше кажучи, гіпоехогенної структурою мають всі тканини, які мають відносно низьку щільність в порівнянні з іншими навколишніми тканинами.

Гіпоехогенні утворення в молочній залозі не завжди є симптомом захворювання. Однак в деяких випадках наявність такої ознаки може вказувати на наявність досить серйозної патології.

[1], [2], [3]

Епідеміологія

Гіпоехогенние утворення в молочних залозах вважаються найбільш поширеними патологіями серед жіночого населення. Так, їх виявляють приблизно у половини всіх обстежуваних жінок.

Частота виявлення гіпоехогенних утворень досягає максимальної позначки до 45 років і знижується після досягнення періоду передменопаузи.

[4], [5],

Причини гіпоехогенних утворення в молочній залозі

У разі, коли при ультразвуковому дослідженні виявляється гіпоехогенні утворення в молочній залозі, можна припустити наявність таких захворювань:

• залозиста карцинома - це гіпоехогенні утворення з нечіткими і неясними контурами, з наявністю акустичної тіні, структурно неоднорідне;
• аденоз - це гіпоехогенні утворення з розмитими контурами, в основному - неправильної форми;
• кіста звичайна - це округле гіпоехогенне утворення в молочній залозі, що має чіткі контури;
• кіста атипова - це гіпоехогенні утворення молочної залози з чіткими контурами, що має товсту капсулу і велика кількість внутрішніх кальцинатов; зазвичай на пізній стадії розвитку захворювання кількість кальцинатов значно збільшується;
• фіброаденома - це гіпоехогенні осередкове утворення молочної залози з чіткими кордонами, але іноді може нагадувати ракове новоутворення з обмеженим поширенням;
• доброякісна пухлина - це Аваскулярний гіпоехогенні утворення молочної залози, структура якого не має судинної сітки;
• фіброзно-кістозна мастопатія - це гіпоехогенні однорідне утворення в молочній залозі, часто множинне. У більшості випадків має гормональну етіологію.

Необхідно зауважити, що гіпоехогенної структурою мають також і природні утворення в молочній залозі - такі, як молочні протоки або судинна мережу.

[6],

Фактори ризику

Факторів, що сприяють появі патологічних гіпоехогенних утворень у молочній залозі, може бути досить багато. Умовно їх можна розподілити за кількома групами:

1. Віковий фактор: середній і похилий вік.
2. Статевий фактор: жінки хворіють в 100 разів частіше, ніж чоловіки.
3. Конституційний фактор: повні жінки хворіють частіше, ніж худі.
4. Спадковий фактор: якщо у прямих родичів були випадки захворювань молочної залози, то вони можуть повторитися і в наступних поколіннях.
5. Репродуктивний фактор: раннє статеве розвиток і відсутність пологів сприяють розвитку захворювань в молочній залозі.
6. Метаболічний фактор: уповільнення обміну речовин, а також його порушення сприяють розвитку захворювань молочної залози.
7. Зовнішні фактори: переохолодження, травми грудної клітини, несприятлива екологія, радіація можуть негативно вплинути на стан молочних залоз.
8. Внутрішні чинники: регулярне зловживання алкогольними напоями, часті стресові ситуації можуть призвести до розвитку хвороб молочних залоз.

Перерахований список допомагає визначити ступінь ризику розвитку гіпоехогенних утворень у молочній залозі. Подумайте, що ви можете змінити в своєму житті, щоб знизити ймовірність захворювань.

[7]

Патогенез

Основним механізмом УЗД-діагностики є генерування УЗ-датчиком високочастотних звукових коливань і передача їх до обстежуваного тканинам.

Ультразвуковий датчик отримує частотне відображення від тканин і назад - таке явище можна порівняти з природною передачею луни. Саме тому дослідження ультразвуком часто називають таким терміном, як ехографія.

Лікар, який проводить УЗ-дослідження, може оцінювати видиму на екрані картинку за наступними критеріями:

• чим більше частота УЗ-хвиль, тим чіткішою виходить зображення;
• чим менше частота хвиль, тим глибшим є проникнення.

При проведенні дослідження доктор оцінює загальну локалізацію і розмір молочних залоз, а також їх структуру. До оцінки структури зазвичай застосовується таке поняття, як «акустична щільність». Це поняття створено для опису швидкості проведення УЗ-хвилі в обстежуваної тканини. Ступінь акустичної щільності (або по-іншому - ехогенності) у різних органів відрізняється. Лікар-сонолог (УЗД-фахівець) завжди знає ступінь ехогенності всіх тканин організму, тому відразу визначає наявність норми або патології.

[8], [9]

Симптоми гіпоехогенних утворення в молочній залозі

Що ж мається на увазі під терміном «гіпоехогенні утворення в молочній залозі»? Такий опис означає, що в молочній залозі виявлено зона зі зниженою акустичною щільністю.

Перші ознаки такої зони - це більш затемнена (порівняно з найближчими тканинами) структура, через яку ультразвукові хвилі просуваються повільніше, ніж по поруч розташованим структурам.

Подібними характеристиками володіє рідинне утворення. Найбільш часто воно діагностується в подальшому, як кіста - порожнинний елемент з рідким вмістом всередині.

Чому фахівець УЗД відразу не характеризує гіпоехогенні утворення, як кіста?

Справа в тому, що, на відміну від терміна «гіпоехогенний», кіста - це вже діагноз, а не опис. А для підтвердження діагнозу одного УЗД мало: потрібні додаткові аналізи та дослідження, які і призначає лікар при підозрі того чи іншого захворювання.

Округле гіпоехогенне утворення в підсумку може виявитися:

• кістою;
• пухлиною;
• ехінококковим ураженням;
• галактоцеле.

Якщо у гіпоехогенних утворення виявлені нечіткі межі, то можна запідозрити:

• фіброденезу;
• ракову пухлину.

[10], [11], [12]

Ускладнення і наслідки

Розвиток негативних наслідків і ускладнень при наявності гіпоехогенних утворення в молочній залозі залежить від його структурних особливостей. Так, найгіршим прогнозом може бути малігнізація пухлини - тобто, її переродження в злоякісне новоутворення. Таке може статися, наприклад, з невилікованої фиброаденомой: в одному випадку з 150 захворювання перероджується в саркому.

Фіброзно-кістозна мастопатія також в деяких випадках може ускладнитися раковою пухлиною, проте найчастіше захворювання приймає рецидивуючий перебіг і періодично «повертається», незважаючи на проведене лікування. Таке трапляється тоді, коли причина мастопатії не встановлена, або встановлена невірно.

Несвоєчасне лікування будь-яких утворень в молочних залозах може привести до розвитку серйозних наслідків. У той же час, якщо медична допомога надана вчасно, не виключається швидке і повне лікування захворювання.

[13], [14]

Діагностика гіпоехогенних утворення в молочній залозі

У разі виявлення гіпоехогенних утворення в молочній залозі, доктор обов'язково призначить подальші діагностичні процедури, які дозволять уточнити чи спростувати діагноз.

• аналізи:

1. загальний аналіз крові, який вкаже на наявність запалення і анемії;
2. аналіз крові на гормони;
3. аналіз крові на онкомаркер CA-15-3.

• Інструментальна діагностика:

1. мамографія;
2. біопсія елементів тканини утворення;
3. комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія;
4. мамографія

[15]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика зазвичай проводиться між різними видами гіпоехогенних утворень у молочній залозі. Найбільш поширеними є такі види патологій, як кісти, злоякісні і доброякісні пухлини.

Лікування гіпоехогенних утворення в молочній залозі

Схема лікування гіпоехогенних утворень повністю залежить від остаточного діагнозу, встановленого після проведення комплексної діагностики.

При виявленні доброякісних кіст і інших подібних утворень застосовується медикаментозне лікування, яке може включати в себе наступні ліки:

• Лікарські препарати на рослинній основі:

1. Індінол - призначається при фіброзно-кістозної мастопатії, по 1 капсулі щодня з їжею. Під час прийому можлива зміна тривалості місячного циклу, а також короткочасна біль у животі.
2. Фітолон - застосовується при різних пухлинах молочної залози (в тому числі і злоякісних), по 1-2 таблетки 2-3 рази на добу. Курс прийому розрахований на 1-6 місяців. Іноді препарат може викликати алергічну реакцію.

• Гормональні засоби:

1. Утрожестан - це гестаген, який призначають при фіброзно-кістозної мастопатії - по 200-300 мг на добу. Препарат може впливати на перебіг місячного циклу, а також викликати болі в голові.
2. Естрожель - це естрогенну засіб, яке використовують зовнішньо для лікування естрогенозавісімих новоутворень. Одна доза гелю наноситься один раз на добу, щодня, на шкіру живота або внутрішню поверхню стегон.
3. Дуфастон - гестаген, який призначають за індивідуальною схемою, згідно з течією менструального циклу. Препарат може викликати головні болі, мігрень, іноді - нудоту і менструальні порушення.

• Протизапальні засоби:

1. Ібупрофен - призначається при запальних інфільтратах і хворобливому синдромі, по 200 мг до 4-х разів на добу. Застосування препарату іноді супроводжується болями в животі, диспепсією. Можливий розвиток панкреатиту.
2. Вобензим - це протизапальний засіб, яке часто призначають при мастопатії. Середня дозування препарату - по 3 таблетки тричі на день.

Лікування гіпоехогенних утворень у молочній залозі призначається тільки після постановки остаточного діагнозу. Як ми вже згадували на початку статті, термін «гіпоехогенні утворення» це тільки ознака можливого захворювання, або структурний опис зображення, отриманого на апараті УЗД.

Вітаміни

Що стосується прийому вітамінів, то їх бажано вживати переважно у вигляді рослинних продуктів: фруктів і овочів.

Наприклад, вітамін A - ретинол - у великих кількостях присутній в моркві, персиках, помідорах, абрикосах, агрус. Ретинол має прямий вплив на клітинний ріст, полегшує функцію печінки і продукцію гормонів.

Практично всі рослинні продукти в більшій чи меншій мірі містять вітамін C - аскорбінову кислоту, яка потенціює окислювально-відновні реакції, покращує енергозабезпечення організму, сприяє виведенню токсичних речовин.

Вітамін E - токоферол - можна отримати з рослинних масел, молока і яєць. Токоферол забезпечує захист здорових клітин від дії вільних радикалів, а також нормалізує вироблення протеїнів.

При виявленні патологічних гіпоехогенних утворень в молочних залозах рекомендується щодня випивати не менше 100 мл свіжого овочевого або фруктового соку. На ніч можна додатково випити чашку компоту на основі сухофруктів, або кисломолочний продукт.

Фізіотерапевтичне лікування

При виявленні гіпоехогенних утворень у молочній залозі застосовувати фізіолікування в області грудей категорично забороняється, до тих пір, поки не буде встановлено остаточний діагноз, що не забороняє проведення подібних процедур.

Справа в тому, що гіпоехогенні утворення в підсумку може виявитися злоякісною пухлиною, або мати високий ступінь ризику злоякісного переродження. А фізіотерапія в даному випадку може виступити каталізатором злоякісних процесів, тому до постановки остаточного діагнозу такі процедури не призначають ніколи.

Народне лікування

Чи можна застосовувати рецепти народної медицини, якщо в молочній залозі виявилося гіпоехогенні утворення? Скажімо прямо: до постановки остаточного діагнозу слід почекати з будь-якими лікувальними заходами, в тому числі і з тими, які засновані на лікуванні народними методами.

Якщо виявилося гіпоехогенні утворення в молочній залозі:

• не можна прикладати гарячі компреси, а також паритися в лазні і засмагати;
• не можна наносити разогревающие мазі;
• не можна застосовувати примочки і компреси на спиртовій основі.

Завжди слід дочекатися, коли лікар поставить точний діагноз, і вже після цього, порадившись з тим же лікарем, проводити лікування.

• На ніч можна прикладати до хворих грудей лист лопуха або мати-й-мачухи, а на ранок протерти груди вологою серветкою і нанести на неї трохи реп'яхової олії.
• Можна приготувати суміш з рівних частин меленого свіжого кореня лопуха, меду і касторової олії. Масу рівномірно розподілити на лляній серветці і прикласти до молочної залози на ніч.
• Корисно прикладати на ніч компреси з тертої свіжої гарбузової м'якоті.
• Можна взяти свіжий капустяний лист, нанести на нього трохи свіжого вершкового масла, присипати дрібною сіллю і прикласти до ураженої грудей. Такий компрес також краще використовувати на ніч.

[16],

Лікування травами

• Якщо облити листя полину окропом і обернути лляною серветкою, то таку примочку можна прикладати до хворих грудей з ранку і ввечері, приблизно на 1 годину. Одні і ті ж листя допускається застосовувати до 4-х разів.
• Можна приготувати компрес на основі настою звіробою: 1 ст. Л. Трави залити 1 склянкою окропу і настояти 40 хвилин. Далі слід змочити в настої серветку і прикладати до ураженого місця. Замість звіробою іноді використовують інші рослини - наприклад, горець, буркун або тирлич.
• Хорошим протипухлинною ефектом володіють компреси, приготовані на основі настою конюшини. Для приготування такого настою слід взяти 2 ст. Л. Квітів конюшини і залити їх 250 мл окропу. Через 10-15 хвилин препарат можна використовувати для компресів.
• Лист лопуха прокручують крізь м'ясорубку. Отриману масу накладають на уражене місце, прикривши зверху рушником. Так рекомендується лікувати, наприклад, мастопатію.

Гомеопатія

Гомеопатичне лікування може бути використано в якості допоміжного - тобто, як доповнення до основного лікування. При захворюваннях молочних залоз, які супроводжуються появою гіпоехогенних утворень, рекомендується використовувати наступні гомеопатичні засоби:

• Мастодинон - приймають не менше 3-х місяців, по 1 таблетці двічі на день.
• Циклодинон - приймають по 1 таблетці щодня, протягом 3-х місяців.
• Мастопол - стандартна доза препарату - по 1 таблетці тричі на добу ха півгодини до прийому їжі. Тривалість лікування - 2 місяці.
• Мастіол-Едас 127 - якщо лікар не прописав іншу схему лікування, приймають по 5 крапель препарату в 1 ч. Л. Води тричі на добу. Тривалість прийому - 3 місяці (з перервами на менструацію).

Перераховані гомеопатичні препарати практично позбавлені негативних побічних проявів. Лише зрідка можливі випадки алергічної реакції на препарат.

Оперативне лікування

Операція призначається найчастіше тоді, коли гіпоехогенні утворення в молочній залозі виявляється злоякісною пухлиною: в такому випадку хірургічне втручання може розглядатися, як самостійний метод лікування, або в комбінації з опроміненням і хіміотерапією. Комплексний підхід зазвичай дозволяє домогтися найвищого показника зцілення.

Оперативне лікування як самостійний метод проводять у пацієнтів з доброякісними пухлинами, які не піддаються, або слабо піддаються, медикаментозному лікуванню.

Однак іноді операція може бути протипоказана: протипоказаннями можуть стати похилий вік хворого, захворювання серця і судин у стадії декомпенсації, а також запущена стадія злоякісних пухлин з масовим метастазированием. Найкращий ефект після операції очікується, якщо лікування проводиться на ранніх стадіях розвитку новоутворень, з урахуванням комплексного підходу до проблеми.

Профілактика

Вести здоровий спосіб життя - це найкращий спосіб попередити розвиток різних захворювань, і в тому числі - хвороб молочних залоз.

Рекомендується побільше рухатися, правильно і збалансовано харчуватися, повноцінно відпочивати, уникати стресових ситуацій і травм.

Для здоров'я грудей важливо не використовувати тісні і незручні бюстгальтери - білизна має бути вільним, але при цьому добре підтримувати груди.

Шкідливі звички - такі як куріння і вживання спиртних напоїв - підвищує ризик хвороб молочних залоз. Негативними факторами вважаються також:

• близькість автострад;
• радіація;
• шкідливі виробництва.

Не слід тривалий час приймати контрацептивні засоби без призначення лікаря, так як вони можуть істотно змінити гормональний фон, що є причиною різних пухлин молочних залоз.

Регулярно слід проходити профогляд у гінеколога: раннє виявлення різних гіпоехогенних утворень у молочній залозі збільшує ймовірність успішного результату.

[17], [18], [19],

Прогноз

Наявність гіпоехогенних утворення ще не означає розвитку злоякісного процесу. Однак така ознака може вказувати на присутність інших, не менш складних захворювань. Тільки застосування комплексної діагностики допоможе з точністю визначити патологію.

Не слід нехтувати подальшими діагностичними процедурами після проведення УЗД. Детальна діагностика дозволить встановити коректний діагноз і застосувати ефективні методи лікування. Не так вже й рідкісні випадки, коли гіпоехогенні утворення в молочній залозі виявлялося типовою кістою, яка розсмоктувалася після проведеного нескладного лікування.

[20], [21], [22]