Гіпоплазія щитовидної залози: симптоми і лікування

Патологічно маленький розмір щитовидної залози зустрічається в житті не так часто, однак цей «невеликий» недолік, фактично непомітний зовні, стає проблемою відчутних розмірів і варто того, щоб про неї поговорити. У медицині існує навіть спеціальне поняття «гіпоплазія щитовидної залози», яке як не можна краще відображає стан справ. Якщо гіперплазія - це розростання тканин, то гіпоплазія є їх зменшенням, атрофією, що в свою чергу тягне за собою зниження функціональності органу.

Як виникає настільки незвичайне захворювання і що можна зробити, щоб стабілізувати стан пацієнта, ми і поговоримо в цій статті.

[1], [2], [3]

Епідеміологія

Гіпоплазія щитовидної залози - одне з рідкісних захворювань цього органу. Статистика стверджує, що у вродженої вади розвитку «щитовидки» немає статевих переваг. Тут все залежить від вагітної жінки, у якої повинні народитися дочка або син.

Що ж стосується набутої патології, то у чоловіків вона зустрічається вкрай рідко (1 на 4000 осіб чоловічої статі). Жінки страждають гіпоплазією набагато частіше, починаючи з підліткового віку (період статевого дозрівання). Поштовхом до розвитку хвороби іноді стають вагітність і клімакс (менопауза).

[4], [5], [6], [7]

Причини гіпоплазії щитовидної залози

Щитовидна залоза є одним з безлічі органів людського організму, який є у кожного індивідуума. Так чому ж у одних людей цей орган має нормальні розміри, а у інших починає зменшуватися в розмірах або вважається непропорційно маленьким з самого народження? Чому виникає гіпоплазія щитовидної залози?

Як і багато інших хвороб «щитовидки» зменшення її розмірів може бути пов'язано з дефіцитом йоду в організмі. Йод є дуже важливим мікроелементом, без якого порушується весь процес обміну речовин. У людському організмі його повинно знаходитися від 20 до 50 мг. Причому більша частина цієї речовини міститься саме в щитовидній залозі і бере участь в синтезі тиреоїдних і тиреотропного гормонів. Ці гормони в свою чергу покликані регулювати обмін речовин, сприяти перетворенню їжі в енергію і витрата цієї самої енергії.

Якщо йоду в організмі мало, страждає в першу чергу щитовидна залоза, яка не може виробляти достатню кількість гормонів і атрофується, зменшуючись в розмірах.

Як не дивно причиною атрофії тканин щитовидної залози може стати її гіперфункція (тиреотоксикоз), коли специфічні гормони виробляються у великій кількості. Сама гіперфункція викликати гіпоплазію щитовидної залози не може, а от тривале лікування вищеназваної патології тиреостатичними препаратами цілком може викликати дисфункцію органу зворотного плану. Тобто гормони перестануть вироблятися взагалі або їх синтез буде малопродуктивним.

Робота щитовидної залози і всієї ендокринної системи знаходиться під контролем певних відділів головного мозку: гіпофіза і гіпоталамуса. Зрозуміло, що збої в роботі цих органів спричинять за собою порушення функціонування ендокринної системи, і щитовидної залози зокрема. Іншими словами, хвороби гіпофіза цілком можуть стати однією з причин гіпоплазії щитовидної залози.

Викликати патологічне зменшення (або збільшення) щитовидної залози можуть і захворювання самого органу, пов'язані зі збоями в імунній системі. Наприклад, таке захворювання запального плану, як аутоімунний тиреоїдит. Факторами, що викликають запалення і дистрофію тканин, є антитіла, що виробляються в організмі для боротьби з власним органом (щитовидною залозою).

Пухлини на щитовидній залозі можуть також знижувати її функціональність. У міру їх зростання розмір самого органу може потроху зменшуватися. Негативно позначитися на розмірі і функціональності органу можуть запальні процеси в його тканинах, порушення їх кровопостачання і живлення.

Порушення робіт щитовидної залози з атрофованості тканин органу викликає і радіаційної випромінювання, негативно впливає на весь організм. Тривале знаходження в зоні підвищеної радіації або проходження променевої терапії може негативно позначитися на здоров'ї ендокринної системи. Патологію в дорослому віці може викликати лікування гіпотиреозу в дитинстві за допомогою радіоактивного йоду.

Прийом оральних контрацептивів на тлі недостатнього рівня вироблення гормонів щитовидною залозою також може привести до зменшення органу в розмірах.

І, нарешті, зміна форми або розмірів органу може бути викликано віковими фізіологічними змінами. Незадовільний стан щитовидної залози часто спостерігається у людей похилого віку.

[8], [9], [10], [11]

Фактори ризику

Якщо гіпоплазія щитовидної залози діагностовано в дитячому віці, то патологія швидше за все має вроджений характер. Зазвичай характерні симптоми нездоров'я спостерігаються вже в 2-3-місячному віці.

Зрозуміло, що провини дитини в появі хвороби немає. Факторами, котрі спровокували зупинку розвитку важливого ендокринного органу, стають проблеми вагітної жінки.

Так викликати гіпоплазію щитовидної залози у ще не народженої дитини можуть:

• токсикоз вагітної, особливо розвивається на пізніх термінах,
• дефіцит йоду в організмі майбутньої мами,
• патологія, зворотна тиреотоксикозу, коли спостерігається зниження функції «щитовидки» у вагітної, а отже залоза виробляє недостатню кількість специфічних гормонів (гіпотеріоз),
• неконтрольований прийом вагітною жінкою гормональних засобів,
• різні аутоімунні захворювання, що розвиваються під час вагітності,
• негативний вплив радіації на майбутню маму і малюка в її утробі,
• харчові та хімічні інтоксикації при вагітності,
• інфекційні хвороби, що вражають організм вагітної жінки і викликають збої в роботі органів і систем, а також лікування даних патологій токсичними антимікробними препаратами.

Патологічно маленький розмір органу, його відсутність, непропорційно маленький розмір лівої чи правої частки щитовидної залози можуть стати наслідком генетичних мутацій і різних вроджених вад (наприклад, подібне відхилення спостерігається при синдромі Дауна, природженому гіпотиреозі і деяких інших спадкових патологіях).

[12], [13], [14]

Патогенез

Щитовидна залоза - найважливіший орган ендокринної системи людини. А значить, саме від її злагодженої роботи в великій мірі залежить регуляція діяльності внутрішніх органів і систем людського організму. Ендокринні залози за допомогою вироблення специфічних гормонів забезпечують сталість організму як складної системи (гомеостаз), незважаючи на мінливі умови навколишнього середовища.

Спільна робота ендокринної, нервової та імунної системи спрямована на регулювання таких важливих функцій: зростання і розвитку організму людини, статевої диференціації, репродуктивної функції, обміну речовин, психоемоційного стану людини.

Щитовидна залоза, що складається з 2-х рівноцінних частин, з'єднаних перешийком, виробляючи йодтироніни і кальцитонін, бере активну участь в обміні речовин, зростанні клітин організму, регулює рівень кальцію і фосфатів, попереджає формування руйнівників кісткової тканини остеокластів і стимулює появу і активність молодих кісткових клітин остеобластів.

Щоб такий важливий орган працював добре і без збоїв необхідно, щоб він мав нормальні розміри, активні клітини і доступ йоду в достатніх кількостях.

Вплинути на зростання і розвиток органу можуть різні фактори. Деякі з них гальмують розвиток органу ще у внутрішньоутробному періоді і малюк народжується, спочатку маючи недостатні розміри органа або його структурні зміни, що впливають на функціонування залози і вироблення нею гормонів.

При вродженої патології щитовидна залоза може мати маленький розмір і вага. Ці поняття відносні, оскільки залежать від віку, статі та маси тіла пацієнта, і все ж існують таблиці, що дозволяють порівняти наявні значення обсягу і ваги залози з нормою. Так у однорічної дитини обсяг щитовидної залози знаходиться в межах 0,84- 1,22 см ³, а в 2 роки він стає дорівнює 2-2,5 см ³. Заліза зростає разом з організмом, проте пропорції при цьому повинні обов'язково зберігатися.

Зміни розмірів щитовидки тягнуть за собою зміни її ваги і порушення функціональності.

Зміни розмірів при вродженої гіпоплазії можна побачити не на всій залозі, а на одній з часткою. У нормі їх розміри повинні бути однаковими. При гіпоплазії можна помітити зменшення розмірів не тільки органу, а однією з його половинок.

Бувають випадки, що у новонародженої дитини внаслідок генетичних мутацій щитовидна залоза відсутня взагалі. Якщо патологія розвивається в підлітковому або дорослому віці і має набутий характер, щитовидна залоза може бути сильно зменшена в розмірах, але зникнути зовсім ніяк не може. Відсутність органу характерно лише для вродженої патології.

[15], [16], [17]

Симптоми гіпоплазії щитовидної залози

Щоб зрозуміти, що щитовидна залоза має недостатні розміри і функціональність зовсім не обов'язково її постійно вимірювати або промацувати. Про те, що з ендокринною органом не все гаразд лікаря скажуть перші ознаки гіпоплазії щитовидної залози.

До таких ознак можна віднести:

• підвищену нервозність і дратівливість,
• безпричинну слабкість без відсутності великих фізичних або розумових навантажень,
• швидку стомлюваність,
• погіршення пам'яті.

Всі ці ознаки можна об'єднати однією назвою - астено-невротичний синдром. Звичайно, поява таких неспецифічних симптомів не обов'язково пов'язувати з дисфункцією щитовидної залози. І все ж обстежити орган при такій симптоматиці і відсутності інших патологій з подібними проявами варто обов'язково.

Більш показовими симптомами гіпоплазії щитовидної залози прийнято вважати:

• сильна слабкість, апатія, порушення емоційно-вольової сфери,

• зміна ваги в бік збільшення при тому, що апетит не зазнавав сильних змін або відсутній взагалі,
• погіршення стану волосся і нігтів (волосся стає схильними до ламкості і випаданню, січеться, нігті починають розшаровуватися, стають незвично крихкими),
• зміни зовнішнього вигляду і стану шкірного покриву (шкіра стає сухою і блідою),
• набряки, що виявляється скупченням рідини в підшкірно-жирової клітковини,
• убогість емоційних мімічних проявів через набрякання повік і обличчя,
• згладжування контурів лиця, риси обличчя стають менш виразними,
• безпричинне здуття живота, не пов'язане з патологіями шлунково-кишкового тракту,
• тремор кінцівок і м'язів,
• проблеми з випорожненням кишечника,
• епізоди втрати свідомості,
• зниження загальної температури тіла,
• погіршення як довгострокової, так і оперативної пам'яті,
• слабшанню статевого потягу (лібідо) у осіб обох статей,
• збільшення обсягу менструальних виділень у дівчат і жінок.

Всі перераховані вище ознаки, крім останнього, можна віднести до загальної симптоматиці, характерною для дорослих людей різної статі і віку. Однак симптоматика захворювання у чоловіків, жінок і дітей може дещо відрізнятися. До того ж прояви вродженої патології, яка діагностується в ранньому віковому періоді, будуть відрізнятися від придбаного захворювання, характерного для підліткового і дорослого віку.

[18], [19], [20]

Характеристика хвороби в залежності від статі і віку пацієнта

Потрібно відразу відзначити, що недостатній розмір внутрішнього органу сам по собі навряд чи дасть якусь симптоматику. Симптоми, які ми спостерігаємо, пов'язані з порушенням функціонування щитовидної залози, недостатнім виробленням нею гормонів, що регулюють обмін речовин і контролюють роботу різних систем організму. Тобто симптоми гіпоплазії щитовидної залози повністю збігаються з проявами гіпотиреозу.

Зрозуміло, що в кожному віці хвороба буде проявляти себе по-різному, адже організм людини до певного моменту постійно розвивається і набуває все нові якості.

[21], [22],

Дитячий вік

Хоча «щитовидка» вважається повністю сформованою і робочої, починаючи з 13 тижня вагітності, визначити хворобу внутрішньоутробно дуже складно. У своїй роботі ендокринний орган малюка використовує йод, що надходить в організм матері. Саме його кількість і відбивається на працездатності щитовидної залози плода.

 Вроджену патологію лікарі діагностують зазвичай вже через пару місяців після народження малюка. Це пов'язано з тим, що в перші дні життя гіпоплазія щитовидної залози у дитини може протікати без яких-небудь значущих симптомів. Особливо якщо мова йде про легкій формі патології або часткової дисплазії (дисплазія однієї частки органу).

У важких випадках, при відсутності або значне недорозвиненні щитовидної залози, наслідки дефіциту гормонів види вже відразу після народження дитини. Насторожує вважаються такі симптоми:

• велика маса тіла новонародженого (більше 4 кг) при середньому зростанні і вазі матері,
• пізніше відходження первородного калу,
• набряклі щоки, губи і повіки немовляти, широкий зі зниженим тонусом язика,
• низький грубий тембр голосу, який можна виявити, коли малюк плаче,
• тривалий процес рубцювання пупкової ранки,
• жовтяниця новонароджених, якщо вона тримається більше 4 тижнів.

Наступний комплекс симптомів вказує не просто на недолік гормонів, але і на розвиток недоумства (кретинізм) на тлі гіпотиреозу:

• набрякле обличчя і роздутий живіт,
• непропорційно короткі руки і ноги з широкими стопами,
• очі тьмяні, перенісся злегка западає,
• мова широкий, не поміщається в роті, тому рот завжди злегка відкритий,
• лінія росту волосся занижена (низький лоб),
• слабкість рефлексів,
• недорозвинення статевих ознак,
• нездатність до навчання.

Потреба в гормонах у малюка зростає в міру його розвитку. Недорозвинена щитовидна залоза не може справлятися з покладеними на неї завданнями. Дефіцит гормонів до 2-3 місячного віку дає симптоматику вродженого гіпотиреозу:

• поганий апетит у немовляти, відмова від грудей, і пов'язане з цим зниження ваги дитини,
• часті запори при нормальному харчуванні,
• низька активність, що виявляється у вигляді млявості і сонливості,
• недостатня реакція на яскраве світло і інші подразники,
• постійно холодні ручки і ніжки,
• частий приглушений плач,
• пізніше і тривалий прорізування зубів.

Дитина росте, і гіпоплазія щитовидної залози починає давати більш виражену симптоматику, що вказує на відставання у фізичному і розумовому розвитку. До 1 року життя вже спостерігається недостатній зріст і вагу дитини. Малюк набагато пізніше однолітків починає говорити, сидіти, повзати, ходити. У нього спостерігаються труднощі зі сприйняттям і пам'яттю, виконанням деяких завдань, помітні проблеми з навчанням.

[23], [24], [25], [26], [27]

Підлітковий вік

Причинами розвитку гіпоплазії щитовидної залози у підлітка можуть стати як спадкові, так і зовнішні чинники. Це може бути як недорозвинення органу, на яке не звернули уваги в дитинстві, так і недостатнє надходження йоду в організм, радіаційне опромінення.

Недуга проявляється у вигляді сонливості і млявості, набряковогосиндрому, зниженої температури тіла, низьких показників ЧСС і артеріального тиску, поганий апетит, запорів.

Такі підлітки мають погану успішність через зниження уваги і пам'яті, а також нездатності зосередитися на навчальному процесі.

Гормони щитовидної залози регулюють і статеве дозрівання, яке починається в підлітковому віці А значить у хлопців з дефіцитом цих гормонів може відзначатися більш пізній початок статевого дозрівання, відсутність інтересу до протилежної статі, у дівчат - пізні і мізерні менструації.

[28]

Гіпоплазія щитовидної залози у дорослих

Якщо в дитячому віці доводиться говорити про недорозвиненні щитовидної залози, то у дорослих ми маємо справу з атрофією ендокринного органу, і як наслідок, обмеженням його працездатності. При цьому жінки більше схильні до змін навколишнього середовища і негативного впливу стресових факторів, тому така хвороба, як гіпоплазія щитовидної залози, вражає їх набагато частіше.

Гіпоплазія щитовидної залози у жінок - це в першу чергу удар по її репродуктивної функції. Почати свій розвиток патологія може як в період статевого дозрівання, так і в більш пізньому віці.

Зазвичай хвороба має повільний розвиток і слабо виражені симптоми. Вона може проявлятися у вигляді анемії, депресій, постійної втоми, характерних для багатьох захворювань.

В принципі жінка може і не підозрювати про наявність хвороби. Адже анемія часто буває наслідком браку в раціоні вітамінів і мікроелементів, депресії - результатом невдач, трагічних подій і інших стресових ситуацій, а хронічна втома часто пов'язана з невмінням розпоряджатися своїм часом і розслаблятися, покладанням на плечі жінки безлічі обов'язків, важкою фізичною або розумовою працею, відсутністю повноцінного відпочинку. З цієї причини жінки не поспішають звертатися по допомогу, а хвороба ускладнюється.

Такі симптоми, як збільшення ваги, погіршення пам'яті, часті запори, раннє старіння шкіри, погіршення стану волосся і нігтів жінки також пов'язують з чим завгодно, тільки не з роботою щитовидної залози. Починають лікувати

У якийсь момент молода жінка захоче мати дитину. Ось тут і почнуться складності. Багато жінок або не можуть завагітніти взагалі, або втрачають дитини на ранніх термінах вагітності внаслідок викидня. А причиною всьому стає недостатність роботи щитовидної залози (гіпотеріоз), що супроводжується зменшенням органу в розмірах.

Гіпоплазія щитовидної залози і вагітність

Сказати, що вагітність часто стає причиною гіпоплазії «щитовидки» було б неправильним. Зазвичай в цей період, навпаки, спостерігається деяке збільшення органу, що є нормою і свідчить про його здоров'я.

Проте, якщо в раціоні вагітної жінки не вистачає йоду, то з розвитком плоду і формуванням у нього своєї щитовидної залози, ситуація буде ускладнюватися. Адже дитина буде забирати частину йоду собі. На тлі дефіциту важливого мікроелемента, що є складовою гормонів «щитовидки», якраз і може розвиватися гіпоплазія органу, негативно позначається і не стані жінки, і на розвитку плоду, і на перебіг вагітності.

Вагітність на тлі розвитку даної патології береться під контроль лікарів як стан з високим ризиком розвитку ускладнень, таких як викидні, завмирання плода, сильний токсикоз на пізніх термінах (гестоз).

Ускладнення можуть виникнути на будь-якому терміні вагітності. Навіть якщо дитина народиться в строк, немає ніякої гарантії, що в подальшому його чекає здорова щасливе життя. Гіпоплазія і гіпотеріоз у матері є головними факторами ризику розвитку подібної патології у дитини. Тому так важливо контролювати функціональність щитовидної залози як напередодні зачаття, так і протягом всієї вагітності.

Не зайвим буде перевірити «щитовидку» і після пологів, адже орган матері, який ділить надходить в організм йод зі щитовидною залозою дитини, може дати збій в будь-який момент. Якщо це станеться напередодні пологів, симптомів хвороби може і не бути, та й дитина не постраждає, а ось матері варто після народження малюка зайнятися лікуванням щитовидної залози. Тим більше, якщо вона планує народжувати ще.

Гіпоплазія щитовидної залози при клімаксі

В якийсь момент, найчастіше після 40-45 років, в організмі жінки відбуваються кардинальні зміни, які обов'язково відображаються на її самопочутті. Період менопаузи (клімакс) і відбуваються в ньому гормональні зміни не можуть не відбитися на роботі щитовидної залози.

Коливання гормонального фону ускладнюють роботу важливого ендокринного органу, який контролює також і вироблення статевих гормонів. Гормональний дисбаланс змушує «щитовидку» працювати з подвоєною силою, що може привести до розвитку тиреотоксикозу. Однак якщо при цьому в організмі спостерігається дефіцит йоду, щитовидна залоза не буде справлятися зі своїми обов'язками, що, врешті-решт, призведе до гіпотеріоз і атрофії органу.

Порушення вироблення гормонів призводять до емоційної нестабільності, що часто доводиться спостерігати при клімаксі. Стреси і нервові зриви лише підливають масла у вогонь, ще більш ускладнюючи роботу щитовидної залози. Не кажучи вже про дієти, які обмежують надходження в організм необхідних поживних речовин. Але ж жінкам середнього віку, що страждають від зниження фізичної активності, так хочеться залишатися все такими ж стрункими і привабливими, як в молодості.

Коливання гормонального фону і порушення на їх фоні роботи щитовидної залози призводять до швидкої стомлюваності, зростання маси тіла, погіршення розумових функцій і обмінних процесів в тканинах організму. Зовні це проявляється в дратівливості, забудькуватості, повноті, погіршенні зовнішнього вигляду і стану шкіри, волосся, зубів, нігтів, підвищенні крихкості кісток і т.д.

При появі подібних симптомів необхідно відразу ж звертатися до ендокринолога для перевірки функціонування щитовидної залози.

Гіпоплазія щитовидної залози у чоловіків

Як уже згадувалося, чоловіки страждають від зменшення розмірів і порушення функціонування щитовидної залози, набагато рідше, ніж жінки. За статистикою, жінок хвороба вражає майже в 10 разів частіше.

Чоловічий організм менш схильний до коливань гормонального фону, які спостерігаються в основному лише в період статевого дозрівання. Тому причинами розвитку патології стають переважно: дефіцит йоду, радіоактивне випромінювання, вікові зміни.

Прояви гіпоплазії щитовидної залози у чоловіків практично ті ж, що і у жіночої статі. Це підвищена стомлюваність і зниження працездатності на її тлі, раннє облисіння, проблеми з пам'яттю, зниження сексуального потягу, погіршення стану шкіри і нігтів, повнота.

Стадії

Гіпоплазія щитовидної залози розвивається поступово, тому що спостерігається симптоматика може змінюватися в залежності від стадії хвороби.

Розрізняють 3 стадії патології, для яких характерні свої прояви:

• 1 стадія хвороби - це її початок. Гіпоплазія щитовидної залози 1 ступеня проявляється у вигляді зниження сексуального потягу, зменшення обсягів менструальних виділень, слабкості і апатії, втрати апетиту, збільшення маси тіла, погіршення короткочасної пам'яті. На цій стадії щитовидна залоза може мати нормальні розміри або навіть бути злегка збільшеною.
• 2 стадія - розпал патології з помітними проявами гіпотиреозу. Гіпоплазія щитовидної залози 2 ступеня характеризується виразністю симптомів і появою нової симптоматики: втрата свідомості, дратівливість і слабкість у відповідь на розумові навантаження, забудькуватість, неуважність, зниження температури тіла, безпричинний озноб, зниження перистальтики кишечника, що виявляється у вигляді закрепів і т.д.
• 3 стадія хвороби - це вже серйозні порушення розумової діяльності і розвиток ускладнень. У дитячому віці розвивається кретинізм, в дорослому - мікседема. Для останньої характерні: набряки, скупчення рідини в порожнині перикарда, можуть бути причиною виникнення серцевої недостатності, мішки під очима, блідість шкіри.

Починати лікування доцільно на першій стадії хвороби, коли симптоматика патології є згладженої і невираженою. Однак найчастіше на невеликі і безпечні симптоми захворювання пацієнти не звертають особливої уваги, звертаючись за допомогою вже тоді, коли хвороба значно погіршує якість їх життя або негативно відбивається на сексуальному і репродуктивній сфері.

[29], [30], [31], [32]

Форми

Гіпоплазія щитовидної залози - це свого роду збірна назва хвороби, адже проявлятися вона може по-різному. Придбана патологія найчастіше проявляється рівномірним зменшенням обох часткою органу. Така патологія називається дифузною.

Дифузна гіпоплазія щитовидної залози може бути і вродженою. «Щитовидка» в тілі ембріона починає розвиток через 3-4 тижні від зачаття малюка і формується ще протягом 10 тижнів. Зупинка розвитку органу може статися в будь-який час до 13 тижня вагітності. Якщо щитовидна залоза малюка починає відчувати дефіцит йоду в більш пізній період, коли вона вже сформувалася і почала виробляти гормони, відбувається її дисфункція. Дитина в утробі матері продовжує рости, а «щитовидка» немає.

 Вроджена гіпоплазія щитовидної залози може бути дифузним і часткової. До 8 тижні вагітності закладаються ліва і права частка органу. Якщо в цей період плід буде відчувати вплив факторів, що провокують дисфункцію щитовидної залози, є великий ризик розвитку патології однієї з частин органу.

Діагноз «гіпоплазія правої частки щитовидної залози» ставлять тоді, коли права частка органу залишається менше лівої. Відповідно гіпоплазія лівої частки щитовидної залози - це недорозвинення лівій частині органу.

Залежно від розміру органу і ступеня порушення його функцій виділяють помірну і важку гіпоплазію щитовидної залози. Діагноз «помірна гіпоплазія щитовидної залози» ставиться тоді, коли розмір органу знаходиться в межах нижньої межі норми, і спостерігаються невеликі порушення його функціональності, або зменшено одна з часткою органу. При цьому симптоми хвороби можуть бути відсутні взагалі або проявлятися в легкій формі у вигляді підвищеної стомлюваності. При вродженої патології однієї з часткою діти відрізняються обмеженою активністю і невисокими пізнавальними здібностями, у них спостерігається невелика затримка у фізичній і розумовому розвитку.

[33], [34], [35], [36]

Ускладнення і наслідки

Гіпоплазія щитовидної залози, незважаючи на всю непривабливість її симптомів, аж ніяк не є вироком. Своєчасне лікування хвороби, поки вона ще не викликала небезпечних порушень роботи інших органів і систем, здатне виправити ситуацію. Якщо ж все залишити так, як є, хвороба загрожує не тільки погіршити якість життя пацієнта, але і привести до плачевних наслідків у зв'язку з розвитком інших патологій.

Ускладнення хвороби у дітей можуть призвести до розумової відсталості і недоумства. Яким стане майбутнє дитини, залежить тільки від батьків, які повинні стежити за розвитком малюка і звертатися за допомогою до лікарів при будь-яких підозрілих симптомах. Багато симптоми можна ліквідувати і під час пізнього лікування, але не пороки фізичного і розумового розвитку.

У підлітковому і дорослому віці гіпоплазія «щитовидки» може стати причиною таких патологій, як ожиріння, нецукровий діабет, остеопороз, привести до розвитку багатьох захворювань травної, нервової і серцево-судинної системи. Порушення обміну речовин призведе до втрати волосся, погіршення стану шкіри, нігтів, зубів, підвищена стомлюваність і проблеми з оперативною пам'яттю будуть сприяти зниженню працездатності і продуктивності праці. У чоловіків гіпоплазія щитовидної залози часто стає причиною зниження сексуальної активності, а у жінок - безпліддя і викиднів на різних термінах вагітності.

[37], [38],

Діагностика гіпоплазії щитовидної залози

Проблематичність діагностування гіпоплазії щитовидної залози на ранній її стадії полягає в тому, що хвороба в цей період може протікати безсимптомно. Це говорить на користь регулярних профілактичних оглядів ендокринолога з пальпацією і при необхідності взяттям аналізу на гормони, які, на жаль, не є популярними серед підлітків і дорослих людей.

Огляд ендокринолога з проведенням необхідних досліджень особливо потрібен жінкам, які мріють про потомство. Проходити таке дослідження потрібно ще напередодні зачаття. Під час вагітності для визначення патологій розвитку плоду проводиться пренатальний скринінг, що включає в себе аналіз крові на гормони і УЗД плоду з вимірами різних величин.

Аналіз крові на гормони обов'язково беруть і у новонароджених на 4-5 день після пологів. Саме це дослідження дозволяє виявити хворобу на ранній стадії і почати своєчасне лікування.

Судити про порушення функцій щитовидної залози можна за рівнем гормонів тиреотропина (ТТГ), трийодтироніну (Т3) і тироксину (Т4). Гіпоплазія органу завжди викликає підвищення рівня ТТГ, що говорить про початковому гіпотиреоз. На вираженість стану вказує рівень гормонів Т3 іТ4.

Підвищений рівень тиреоглобуліну (ТГ) і антитіл до нього говорить про причини патології. При вродженої патології ці показники залишаються нормальними.

Аналізи крові на гормони при відвідуванні ендокринолога є обов'язковою діагностичною процедурою при зміні розмірів щитовидної залози, пов'язаних з порушеннями вироблення нею специфічного секрету. Загальний аналіз сечі, крові та калу допоможуть виявити супутні патології, які можуть давати певну симптоматику (наприклад, запори можуть бути наслідком багатьох патологій шлунково-кишкового тракту, а низький тиск - хвороб серця і судин).

Гіпоплазія щитовидної залози - це в першу чергу зменшення органу в розмірах. При пальпації лікар може визначити значне зменшення органу в обсязі, що неможливо на ранній стадії патології. І тут на допомогу приходить інструментальна діагностика.

Основним методом інструментальної діагностики в цьому випадку є УЗД щитовидної залози, при проведенні якого гіпоплазія органу виявляється при найменших змінах розміру або форми. Ультразвукове дослідження дає можливість точно визначити розміри органу і окремих її частин, виявити їх зменшення та пухлинні процеси на органі. Виявивши ехопрізнакі гіпоплазії щитовидної залози, лікар з упевненістю може діагностувати хворобу і почати дослідження на визначення стадії патології.

Дослідження біоптату при пункційної біопсії дозволяє визначити стан залозистої тканини і виявити пухлинні процеси в ній.

[39], [40], [41]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з патологіями, які можуть викликати симптоматику, подібну з проявами гіпоплазії щитовидної залози.

Лікування гіпоплазії щитовидної залози

Варто відразу згадати, що не всім пацієнтам з гіпоплазією щитовидної залози потрібне активне лікування. Все залежить від ступеня порушення функціонування органу, точніше від ступеня розвитку гіпотиреозу.

Наприклад, при вродженої патології однієї з часткою органу або незначному зменшенні його розмірів гормональний фон може залишатися в нормі. В такому випадку пацієнт повинен уважно стежити за своїм станом, отримувати з їжею йод в достатній кількості і регулярно проходити огляди у ендокринолога.

Якщо у новонародженого виявлена гормональна недостатність або з'явилися симптоми, які вказують на гіпоплазію «щитовидки», це є сигналом до дії, адже вже до 3-4 років у дитини без відповідного лікування може розвинутися недоумство. При вродженої недостатності ендокринної залози довічно призначається прийом гормональних препаратів

У дорослому віці лікування призначають лише після встановлення причини патології. В цьому випадку для попередження подальшої втрати залозистої тканини проводять терапію основного захворювання і паралельно прописують прийом препаратів йоду, а також вітамінів, що забезпечують уражений орган живильними речовинами.

При виявленні гіпотиреозу призначається замісна терапія гормональними засобами, найпопулярнішим з яких вважається препарат на основі левотироксина натрію «Еутірокс».

«Еутірокс» є синтетичним аналогом гормонів щитовидної залози. Він виявляє всі ті ж властивості, що і гормони тварин, тому з успіхом може їх замінити при недостатності «щитовидки».

Дозування препарату залежить від індивідуальної потреби організму в гормонах щитовидної залози. Таблетки випускаються в дозуванні від 25 до 150 мг, що робить можливим призначення препарату «Еутірокс» при гіпоплазії щитовидної залози в кількості 1 таблетки з певною дозуванням щодня.

Починають лікування з мінімальних доз, поступово збільшуючи дозування до оптимальної. Приймають таблетки вранці натще, запиваючи їх водою. Через півгодини можна поснідати.

Препарат не призначають при підвищеній чутливості до нього, надниркової та гіпофізарної недостатності, тиреотоксикозі, гострих патологіях серця (інфаркт міокарда, міокардит, панкардіт і ін.).

Побічні ефекти ліків можуть спостерігатися при гіперчутливості до нього і перевищенні дози препарату. Найчастіше спостерігаються аритмії, тахікардія, припливи, гіпергідроз, нудота і пронос, головний біль, безсоння, гіпертермія, алергічні реакції. У жінок іноді трапляються порушення менструального циклу.

При гіперплазії щитовидної залози можуть бути призначені як синтетичні ( «Л-тироксин», «Новотірал», «Тіреотом»), так і натуральні препарати на основі гормонів великої рогатої худоби ( «Тиреоидин», «Тироксин») препарати. Недоліком останніх є труднощі в дозуванні.

Фізіотерапевтичне лікування

Для лікування гіпоплазії щитовидної залози і недостатності її функцій застосовні ті ж методи фізіотерапії, що і при гіпотиреозі. Це в першу чергу ванни з йодом, гірудотерапія, СМВ-терапія. Поліпшити метаболізм допоможуть повітряні, кисневі, озонові ванни і, звичайно ж, моретерапія (морська вода і повітря надають оздоровлюючий ефект при гіпотиреозі).

Поліпшити роботу ендокринної і нервової системи допоможуть низькочастотна трансцеребрального терапія, УВЧ-терапія, ТКЕА, вуглекислі і радонові ванни.

Хірургічне лікування при гіпоплазії «щитовидки» не призначається, оскільки стан можна легко скорегувати більш щадними методами.

Народне лікування і гомеопатія

Лікування народними засобами засноване на отриманні організмом достатньої кількості йоду для нормалізації роботи щитовидної залози. Харчування при гіпоплазії щитовидної залози має бути повноцінним з додаванням продуктів, що містять велику кількість йоду.

Кращими джерелами йоду вважаються морепродукти, особливо морська капуста (ламінарія), і огірки. Ламінарію можна вживати як у вигляді консервованого продукту, так і в порошку, додаючи його в різні страви. Огурцов можна з'їдати не більше 1 кг в день, це допоможе підтримувати баланс легкозасвоюваного йоду в організмі в літній період.

Рецепти народної медицини при гіпотиреозі зводяться до лікування травами. Показаний прийом відварів і настоїв таких рослин, як ксантіум, чорноплідна горобина (плоди), волоський горіх (молоде листя і стулки), вільха (кора), сосна (нирки). У відвари можна додавати ялівець (плоди), чистотіл, аніс, ромашку, пустирник, насіння льону, брусницю та інші лікарські рослини.

Можна приймати також настоянку конвалії на спирту. Починають прийом з 5 крапель, поступово збільшуючи дозування до 15-30 крапель. Потім ведуть зворотний відлік.

Спиртову настоянку йоду приймають не в чистому вигляді, а з яблучним оцтом (1-2 краплі йоду на 1 ч.л. Оцту), розбавляючи водою.

У гомеопатії для лікування гіпотиреозу і гіпоплазії щитовидної залози застосовують гомеопатичні крупинки «L-тироксин», які дешевше синтетичних препаратів. Його прийом не викликає збільшення ваги, а дозування поступово знижується.

[42], [43]

Профілактика

Профілактика гіпоплазії щитовидної залози полягає в здоровому і активному способі життя, щорічних відвідинах ендокринолога, вживанні продуктів, багатих на йод, підвищенні імунітету, турботі про своє здоров'я і здоров'я потомства.

[44], [45]

Прогноз

Прогноз захворювання при вчасно розпочатої замісної і йодотерапії сприятливий. Таке лікування допомагає не тільки стабілізувати гормональний фон, але в деяких випадках і відновити железистую тканину. Правда, найчастіше таке лікування доводиться проходити протягом усього життя, зате воно дає гарантію повноцінного розвитку і щасливою, здорового життя.

Без лікування хвороба призведе до порушення розумового і фізичного розвитку, особливо у дітей. А ці патології вже не піддаються корекції ні гормонами, ні іншими видами ліків.

Для підлітків важливий таке питання: чи не стане гіпоплазія щитовидної залози і гіпотеріоз перешкодою для служби в армії? Тут все залежить від ступеня тяжкості патології, можливості її лікування і наявності необоротних ускладнень у вигляді розумової і фізичної недостатності. У будь-якому випадку доведеться пройти огляд з урахуванням результатів медкомісії.

[46], [47]