Гірчиця, хрін та оцет з медом від кашлю

Мед має помірні докази щодо зменшення нічного кашлю у дітей старше 1 року та у дорослих як частина симптоматичної терапії. Гірчичники та гірчичники не виявилися ефективними для лікування кашлю та несуть реальний ризик опіків шкіри. Хрін є традиційним засобом від інфекцій верхніх дихальних шляхів, але високоякісні рандомізовані дослідження щодо кашлю вкрай обмежені. Суміш оцту та меду, так званий «оксимель», вивчалася переважно через її антибактеріальну та ранозагоювальну дію, а не для лікування кашлю. Існують деякі експериментальні та пілотні клінічні дослідження, але недостатньо доказів для оцінки співвідношення користі та ризику при кашлі. Основою сучасної тактики лікування гострого кашлю є відпочинок, вживання рідини, медична освіта та, за необхідності, короткочасний прийом парацетамолу або ібупрофену згідно з інструкцією; антибіотики та муколітики зазвичай не показані. [1]

Що відомо про мед від кашлю?

Систематичні огляди показують, що мед у дітей старше 1 року, ймовірно, зменшує частоту та тяжкість нічного кашлю та покращує сон як у дитини, так і у батьків, порівняно з плацебо, відсутністю лікування та деякими безрецептурними препаратами. Для дорослих докази менш чіткі, але загальна тенденція до полегшення симптомів зберігається. Мед не лікує основну причину інфекції, але діє як пом'якшувальний засіб і може частково пригнічувати кашльовий рефлекс. [2]

Педіатричні рекомендації дозволяють використовувати мед як домашній засіб для дітей старше 1 року через ризик дитячого ботулізму у дітей віком до 1 року. Типові побутові дози для дітей віком від 1 року і старше становлять приблизно 2-5 мл за потреби, наприклад, перед сном, у теплому напої. Для маленьких дітей будь-які підсолоджувачі включаються до загального раціону. [3]

При гострому кашлі без ознак тяжкого прогресування сучасні рекомендації наголошують на самоконтролі та симптоматичній терапії. Антибіотики, муколітики та бронходилататори зазвичай не рекомендуються людям без респіраторних захворювань. З огляду на це, мед можна вважати недорогим та доступним засобом для симптоматичного полегшення у дітей старше 1 року. [4]

Важливо: мед не слід вживати дітям віком до 1 року; при діабеті враховується вуглеводне навантаження; при алергії на продукти бджільництва потрібна обережність. [5]

Таблиця 1. Мед від кашлю - що підтверджено

Питання	Дані
Зменшує нічний кашель у дітей старше 1 року	Так, він, ймовірно, ефективний проти плацебо та деяких сиропів.
Покращує сон	Так, згідно з кількома РКД
Вік до 1 року	Заборонено через ризик ботулізму
Лікує причину інфекції	Ні, лише симптоматичне лікування.

На основі оглядів та метааналізів Кокрейна щодо гострих інфекцій верхніх дихальних шляхів. [6]

Гірчиця та гірчичники: мало доказів, але ризики існують

Гірчичники, розтирання та компреси традиційно використовувалися як зігріваючі та відволікаючі засоби. Сучасні клінічні рекомендації щодо лікування гострого кашлю не вважають ці методи доказовими та не рекомендують їх через відсутність користі, підтвердженої високоякісними дослідженнями. [7]

Тематичні огляди та дерматологічні публікації документують хімічні опіки шкіри від домашнього використання гірчичних паст та пластирів, іноді після короткочасного контакту. Описано опіки другого ступеня на грудях та шиї внаслідок спроб «зігріти груди» під час застуди. Ризик вищий для дітей, людей похилого віку та людей з чутливою шкірою. [8]

Механізм місцевого подразнення пов'язаний з ізотіоціанатами з гірчичних глюкозинолатів. Джерела пропонують короткі «рекомендації щодо безпеки», але навіть з урахуванням часових обмежень можливі опіки та подразнення, і клінічної користі від кашлю не було продемонстровано. Висновок: застосування на груди при кашлі недоцільне. [9]

Алергія на гірчичне насіння є регульованим харчовим алергеном у Європі; шкірний та інгаляційний контакт може викликати реакції у сенсибілізованих осіб. Це ще більше перешкоджає використанню гірчичників при респіраторних симптомах. [10]

Таблиця 2. Гірчиця та кашель - оцінка користі та шкоди

Параметр	Оцінка
Доказова база ефективності при кашлі	Відсутній
Поширені ризики	Дерматит, опіки різного ступеня
Особливі групи ризику	Діти, люди похилого віку, алергіки
Рекомендація	Не використовуйте, якщо у вас кашель.

Висновок ґрунтується на рекомендаціях щодо гострого кашлю та клінічних описах опіків від застосування гірчиці. [11]

Хрін: Існує традиція, але високоякісних даних щодо кашлю обмаль.

Корінь хрону (Armoracia rusticana) традиційно використовувався при катарі верхніх дихальних шляхів у Європі. Експериментальні дослідження демонструють антимікробну та протизапальну активність екстрактів та ізотіоціанатів. Однак добре сплановані рандомізовані дослідження, спеціально розроблені для лікування кашлю, надзвичайно обмежені. [12]

Монографії та регуляторні рекомендації документують традиційні показання, але підкреслюють обмеження клінічних даних. Частина доказової бази стосується комбінованих препаратів настурції та хрону, які вивчалися при синуситі, бронхіті та інфекціях сечовивідних шляхів у обсерваційних дослідженнях; екстраполяція цих результатів на використання лише хрону від кашлю є недоречною. [13]

Хрін є сильним подразником слизових оболонок; його вживання може посилити печіння в горлі, дискомфорт у шлунку та рефлюкс у чутливих людей. Його вживання не рекомендується людям з гастритом, виразковою хворобою шлунка, рефлюксною хворобою або дітям. [14]

Алергія на хрестоцвіті овочі та індивідуальна непереносимість є додатковими обмеженнями. Безпека традиційних доз для вагітних та жінок, що годують грудьми, не встановлена; призначення без консультації не рекомендується. [15]

Таблиця 3. Хрін від респіраторних симптомів

Параметр	Стан справ
Традиційне використання	Так, від катару та застуди
Дані РКД щодо кашлю	Недостатньо
Можливі побічні ефекти	Подразнення слизових оболонок, диспепсія
Кого слід уникати	Діти, вагітні жінки, люди з гастритом та рефлюксом

Опора на експериментальні публікації та нормативні монографії з безпеки та традиційного використання. [16]

Оцет з медом: історичний напій, а не засіб від кашлю

Суміш меду та оцту – це давній тонік, який активно вивчається в останні роки через його антибактеріальні та антибіоплівкові властивості, головним чином для догляду за ранами. Сучасні лабораторні дослідження підтвердили синергетичний вплив оцтової кислоти та лікарського меду проти низки бактерій та біоплівок. Це цікаво для місцевого застосування, але не доводить його ефективність при кашлі. [17]

Систематичний огляд суміші підсумовує розрізнені доклінічні та обмежені клінічні дослідження, включаючи пілотні дослідження у пацієнтів із хронічною обструктивною хворобою легень та астмою з використанням специфічних рослинних препаратів, таких як «сквілл оксимел», але це не еквівалентно домашній суміші оцту та меду. Для гострого кашлю даних недостатньо для підтримки рекомендацій. [18]

Пероральний прийом оцту може спричинити печію, подразнення стравоходу та ерозію зубної емалі, особливо при його нерозведенні та тривалому вживанні. Повідомлялося про випадки гіпокаліємії та зниження мінеральної щільності кісток при хронічному надмірному споживанні. У діабетиків можлива взаємодія з гіпоглікемічними засобами. [19]

Висновок: Додавання невеликої кількості оцту до теплого напою з медом для аромату можливе для дорослих, але його медична користь «від кашлю» не доведена. Ця практика не рекомендується для дітей та людей із шлунково-кишковими проблемами, чутливою емаллю або тих, хто приймає ліки, що впливають на калій та глікемію. [20]

Таблиця 4. Медово-оцтова суміш і кашель - що важливо знати

Питання	Відповідь
Чи є якісь докази того, що це корисно при кашлі?	Недостатньо
Де дані?	Лабораторні моделі, пілотні клінічні дослідження поза темою кашлю
Основні ризики	Печія, ерозія емалі, можлива гіпокаліємія при зловживанні
Кого слід уникати	Діти, вагітні жінки, пацієнти з гастритом та рефлюксом, з ризиком карієсу та приймають ліки, що впливають на калій та глікемію

На основі оглядів сумішей меду та оцту та даних про безпеку оцту. [21]

Що дійсно допомагає при гострому кашлі згідно з рекомендаціями

Більшість гострих випадків кашлю, пов’язаних із застудою, проходять самостійно протягом 2-3 тижнів. Базове лікування включає відпочинок, теплі напої та підтримку комфортної кімнатної температури. Антибіотики, муколітики та бронходилататори, як правило, не показані людям без хронічних захворювань легень. [22]

У дітей віком до 5 років оцінюються ознаки тяжкості захворювання та тривожні сигнали. У дітей віком до 3 місяців температура 38,0°C або вище є приводом для термінового обстеження. Симптоматичні заходи включають вживання рідини, промивання носа та, при болю та лихоманці, парацетамол або ібупрофен у дозах, відповідних віку. Лікувальні сиропи від кашлю зазвичай не рекомендуються для маленьких дітей. [23]

Мед можна розглядати як засіб для полегшення нічного кашлю для дітей старше 1 року. Гірчичники, гірчичні розтирання та агресивні зігріваючі компреси не рекомендуються через ризик опіків та відсутність доведеної користі. Напої на основі хрону та оцту не включені до клінічних рекомендацій щодо полегшення кашлю. [24]

У разі постійного кашлю більше 3-4 тижнів, задишки, крові в мокротинні, болю в грудях, високої температури більше 3-5 днів, втрати ваги або у вразливих груп, таких як вагітні жінки, люди похилого віку, пацієнти з хронічними захворюваннями, необхідне медичне обстеження. [25]

Таблиця 5. Основні кроки при гострому кашлі

Крок	Для чого	Коментарі
Відпочиньте та випийте	Комфорт та зволоження	Теплі напої без зайвого цукру
Контроль лихоманки	Зняти біль і жар	Парацетамол або ібупрофен згідно з інструкцією
Навчання та спостереження	Запобігайте непотрібним антибіотикам	Поясніть очікувану тривалість симптомів
Сигнали небезпеки	Визначення ускладнень	Якщо є, зверніться до лікаря.

На основі рекомендацій щодо гострого кашлю та антимікробної стратегії. [26]

Безпека та протипоказання: кому що не слід використовувати

Мед. Протипоказаний дітям віком до 1 року через ризик ботулізму. Для дітей старшого віку слід враховувати вуглеводне навантаження та можливу алергію на продукти бджільництва. [27]

Гірчиця. Не рекомендується для зовнішнього застосування на грудях та спині дітей та дорослих через ризик опіків. У чутливих осіб можливі алергічні реакції. [28]

Хрін. Уникайте, якщо у вас гастрит, виразкова хвороба шлунка, рефлюксна хвороба, або якщо ви вагітні чи маєте дітей. Він може спричинити подразнення слизових оболонок та диспепсію. [29]

Оцет з медом. Не для дітей. У дорослих може виникнути печія, підвищена чутливість емалі, а при хронічному зловживанні – гіпокаліємія; слід бути обережним при прийомі дигоксину та сечогінних засобів. [30]

Таблиця 6. Кому чого слід уникати

Засоби	Вік дітей	Вагітність	Шлунково-кишковий тракт	Зубна емаль	Взаємодія ліків
Мед	Не дозволяється дітям віком до 1 року.	З обережністю застосовувати при гестаційному діабеті	Загалом безпечно	Нейтральний	Немає суттєвих
Гірчиця зовнішньо	Небажано	Небажано	Це може дратувати	Нейтральний	Немає даних
Хрін всередині	Небажано	Небажано	Посилює подразнення	Нейтральний	Немає даних
Оцет всередині	Небажано	Небажано	Ризик печії	Ризик ерозії	З обережністю застосовувати з дигоксином та діуретиками

Зведений огляд клінічних публікацій та монографій з безпеки. [31]

Практичні рекомендації

1. Для м’якого нічного ефекту у дітей старше 1 року: тепла вода або трав’яний чай без кофеїну з 2-5 мл меду перед сном. Не додавайте дітям оцет. Контролюйте загальний обсяг споживання рідини. [32]
2. Чого слід уникати: гірчичники та гарячі розтирання на груди для всіх вікових груп; хрін та оцет для дітей та людей із шлунково-кишковими захворюваннями. Не використовуйте мед дітям віком до 1 року. [33]
3. Коли звернутися до лікаря: кашель більше 3-4 тижнів, висока температура більше 3-5 днів, утруднене дихання, кров у мокротинні, біль у грудях, сильна слабкість, вразливі групи. [34]

Таблиця 7. «Що робити» та «що не робити» в одному вікні

Ситуація	Рекомендація
Нічний кашель у дитини старше 1 року	Теплий напій з невеликою кількістю меду також прийнятний.
Бажання «зігріти груди»	Уникайте гірчичників та пекучих компресів
Будь-яка дитина віком до 1 року	Не давайте мед
Доросла людина без шлунково-кишкових захворювань	Теплі напої підійдуть, за бажанням можна додати трохи меду; оцет не потрібен.
Ознаки важкого перебігу	Термінова медична оцінка

Відповідає клінічним рекомендаціям щодо гострого кашлю та безпеки народних засобів. [35]

Короткий виклад доказів

• Мед: Систематичні огляди та метааналізи підтверджують помірний симптоматичний ефект при гострих інфекціях верхніх дихальних шляхів, особливо у дітей старше 1 року. [36]
• Гірчиця: Клінічної ефективності при кашлі не виявлено; повідомлялося про опіки шкіри внаслідок застосування в домашніх умовах.[37]
• Хрін: існує традиція його використання, але немає переконливих рандомізованих контрольованих досліджень, спеціально розроблених для лікування кашлю; експериментальні дані не підтверджують клінічну користь. [38]
• Оцет з медом: дослідження зосереджені на ранах та біоплівках; доказів недостатньо для кашлю; ризики гіпокаліємії та ерозії емалі при надмірному вживанні. [39]