Медичний експерт статті
Нові публікації
Гістоплазма - збудник гістоплазмозу
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гістоплазмоз – це природний вогнищевий глибокий мікоз, що характеризується переважним ураженням дихальних шляхів. Розрізняють американський (H. capsulatum) та африканський (H. duboisii) гістоплазмоз, який реєструється лише на Африканському континенті. Останній характеризується ураженням шкіри, підшкірної клітковини та кісток у сільських жителів, а також у людей, які контактують з ґрунтом та пилом. Окрім людини, у природних умовах від цього мікозу страждають бабуїни.
Збудниками гістоплазмозу є Histoplasma capsulatum та H. duboisii.
Морфологія гістоплазми
Диморфні гриби. Міцеліальна фаза представлена септованим міцелієм товщиною 1-5 мкм, кулястими або грушоподібними мікроконідіями діаметром 1-6 мкм та горбковими макроконідіями діаметром 10-25 мкм. При 35-37 °C вони ростуть як дріжджові клітини, розмір яких становить 1,5-2x3-3,5 мкм у H. capsulatum та 15-20 мкм у H. duboisii.
Культуральні властивості гістоплазми
Колонії дріжджоподібних грибів блискучі, м'якої консистенції. Оптимальна температура росту становить 25-30 °C, pH 5,5-6,5, але можливий ріст у широких діапазонах pH - 5,0-10,0. Біохімічна активність низька.
Антигенна структура гістоплазми
Має спільні антигени з Blastomyces dermatitidis. Має антиген дріжджової та міцеліальної (гістоплазмінової) фаз. При вирощуванні на рідкому середовищі протягом 3 днів міцеліальна форма продукує екзоантигени h, m, які можна визначити за допомогою імунодифузії в гелі. Факторами патогенності є мікроконідії, гідролази, полісахариди клітинної стінки.
Екологічна ніша гістоплазми
Природним середовищем існування є ґрунт. Грибок добре росте в ґрунті, забрудненому пташиним та кажановим послідом, де він розвивається у вигляді мітелію.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
Екологія
H. duhoisii вивчений недостатньо; повідомлення про виділення цього виду з ґрунту є поодинокими.
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
Сталий розвиток навколишнього середовища
Мікроконідії дуже стійкі в зовнішньому середовищі, залишаючись життєздатними в сухому ґрунті близько 4 років, а у воді при температурі 4 °C – близько 600 днів.
Чутливість до антибіотиків
Чутливий до амфотерицину B та кетоконазолу. Чутливий до антисептиків та дезінфікуючих засобів, чутливий до дії загальновживаних антисептиків та дезінфікуючих засобів.
Епідеміологія гістоплазмозу
Гістоплазмоз – сапроноз. Джерелом збудника інфекції для людини та тварин є ґрунт ендемічних зон. Ендемічні зони розташовані в Північній, Центральній, Південній Америці, Карибському басейні, Південній Африці, Індії, Південно-Східній Азії, Новій Зеландії та Австралії. Хворі люди та тварини не заразні для оточуючих. Механізм передачі – аерогенний, шлях передачі – повітряно-крапельний та пиловий. Сприйнятливість населення універсальна. При епідемічних спалахах виявляється контакт хворих з ґрунтом. Епідеміологія африканського гістоплазмозу вивчена недостатньо.
Симптоми гістоплазмозу
Симптоми гістоплазмозу залежать від імунного статусу організму: гострі форми спостерігаються у дітей через особливості їхньої імунної системи, хронічні дисеміновані форми, як правило, розвиваються на тлі недостатності клітинної ланки імунітету. Прояви гістоплазмозу можуть варіюватися від гострої легеневої інфекції, що закінчується спонтанним одужанням, до хронічного кавернозного гістоплазмозу та генералізації інфекції.
Лабораторна діагностика гістоплазмозу
Досліджуваним матеріалом є гній з виразкових уражень шкіри та слизових оболонок, мокротиння, кров, сеча, спинномозкова рідина, проколи кісткового мозку, селезінки, печінки, лімфатичних вузлів та підшкірної клітковини.
Для лабораторної діагностики використовуються мікроскопічні, мікологічні, біологічні, серологічні, алергологічні та гістологічні методи. Робота зі збудником проводиться в лабораторіях особливо небезпечних інфекцій.
При мікроскопічному дослідженні гною та ексудату в гіперпластичних клітинах мононуклеарної фагоцитарної системи виявляються гістоплазми у вигляді овальних дріжджоподібних клітин розміром 10-15 мкм, розташованих позаклітинно або всередині моноцитів та макрофагів. Мазки забарвлюють за Романовським-Гімзою.
Для виділення чистої культури досліджуваний матеріал висівають на середовище Сабуро, сироватковий або кров'яний агар, а також інфікують курячі ембріони. До середовища додають тіамін для стимуляції росту, а для пригнічення росту бактерій – пеніцилін та стрептоміцин. Деякі посіви культивують при температурі 22-30 °C, інші – при 37 °C протягом 3 тижнів. Виділену культуру ідентифікують за морфологічними ознаками та результатами біоаналізу на мишах. Виявлення двофазного грибка з характерною морфологією міцеліальної фази (тонкий септований міцелій, мікроконідії та туберкульозні макроконідії) та колоній, що складаються з дрібних клітин, дозволяє ідентифікувати капсуляцію H.
Виділення лише міцеліальної форми гриба вимагає доказу його диморфізму. Трансформація досягається або вирощуванням міцеліальних елементів при температурі 30-35 °C, або внутрішньочеревним зараженням мишей, які гинуть через 2-6 тижнів, а у внутрішніх органах виявляються дрібні дріжджі.
Чисту культуру виділяють шляхом внутрішньочеревного зараження білих мишей або золотистих хом'яків. Через місяць тварин умертвляють, подрібнену печінку та селезінку висівають на середовище Сабуро з глюкозою та вирощують збудника протягом 4 тижнів при температурі 25, 30 та 37 °C.
Виділення культури при первинному гістоплазмозі утруднене через мінімальні зміни в легенях, тому в таких випадках слід покладатися на результати серологічних реакцій, з яких найефективнішими є РП та РСК з гістоплазміном, РП, імунодифузія та латекс-аглютинація є позитивними на 2-5-й тиждень після інфікування. Пізніше виявляється позитивна РСК, титри якої зростають із генералізацією інфекції.
Позитивна внутрішньошкірна проба з гістоплазміном (1:100) з'являється на ранній стадії захворювання та зберігається протягом багатьох років. Діагностичне значення має лише перехід раніше негативної реакції в позитивну. Внутрішньошкірна проба з гістоплазміном може стимулювати антитілогенез, тому її проводять після серологічних досліджень.
Для гістологічного дослідження препарати зрізів забарвлюють реактивом Шиффа, але метод Гоморі-Грокотта дає найчіткіші результати: дріжджові клітини забарвлюються в чорний або коричневий колір. Збудник може знаходитися в цитоплазмі лімфоцитів, гістіоцитів у вигляді дрібних округлих поодиноких або брунькуючих клітин.