Голос у дитини хриплий

У дітей осиплість голосу виникає набагато частіше, ніж у дорослих. Розглянемо основні причини даного симптому, види і форми, методи лікування, профілактику.

Голос — це звукові хвилі, що утворюються при проходженні повітря через голосову щілину гортані, коли голосові зв’язки зімкнуті.

• Чим тонше і коротше зв'язки, тим вище голос.
• Якщо зв’язки рівні, то голос чистий.
• Потовщення та нерівності голосових зв’язок порушують потік повітря, створюючи перешкоди на його шляху, що впливає на висоту голосу та проявляється у захриплості.

Поява хрипів, як правило, обумовлено особливостями будови верхніх дихальних шляхів малюка. Слизова оболонка гортані дуже ніжна і пронизана великою кількістю кровоносних судин. Будь-яке подразнення або вплив збудників призводить до розвитку набряків і дисфонії.

У деяких випадках спостерігається повна втрата голосу, і навіть пряма загроза життю дитини. Тому до появи цього симптому слід поставитися серйозно. Це пов'язано з тим, що неприємний стан може бути наслідком вроджених захворювань гортані (папіломатоз, кіста), що вимагають хірургічного втручання.

Епідеміологія

Голос - це сукупність різних звуків, що виробляються коливанням еластичних голосових складок. Звук голосу - це коливання частинок повітря, які поширюються у вигляді хвиль розрідження і згущення. Основним джерелом голосу є гортань і голосові зв'язки.

Згідно з медичною статистикою, порушення голосу у дітей мають поширеність від 1 до 49%, а у дорослих від 2 до 45%. Основною причиною дисфонії є зниження місцевого імунітету. Неприємний симптом може розвинутися на тлі захворювань верхніх дихальних шляхів (гострих респіраторних вірусних інфекцій, бактеріальних та інфекційних процесів в організмі та органах дихання, а також при стресових ситуаціях, вроджених патологіях і травмах.

Порушення голосу істотно впливає на загальний і мовленнєвий розвиток дитини. Негативний вплив цієї проблеми позначається на формуванні особистості та процесі соціальної адаптації малюка. Вивченням порушень голосу та захриплості займаються декілька дисциплін: педіатрія, психологія, логопедія, ендокринологія, неврологія, фізіологія, фоніатрія.

Причини осиплості голосу у дитини

Порушення голосу у дітей не є самостійним захворюванням, а виникає внаслідок певних причин і факторів. Деякі з них нешкідливі, інші вимагають ретельної діагностики та лікування.

Основні причини захриплості голосу у дитини:

• Перенапруження голосових зв'язок - слизова гортані дуже чутлива, тому дитячий плач, гучний крик або спів викликає мікротравми з розривом дрібних капілярів і набряком. Це викликає хрипи та захриплість.
• ГРВІ, грип - одним з ускладнень простудних захворювань є запалення гортані. Ларингіт може бути вірусного і бактеріального походження. Крім порушення звуку, спостерігається підвищення температури тіла, нежить, кашель, першіння в горлі.[1]
• Інтоксикація - вдихання парів хлору та інших хімічних речовин викликає спазми і набряк гортані, кашель. Якщо організм уражений аміаком, то виникають болі за грудиною, відхаркування мокротиння. Фтор провокує судоми, сильний кашель, почервоніння очей.
• Алергічні реакції - контакт з алергеном, укус комахи, вдихання дратівливих ароматів викликає алергію з набряком м'яких тканин. В особливо важких випадках розвивається набряк Квінке, який проявляється стенозом гортані, утрудненим диханням і задухою. Стадії алергічної реакції змінюються дуже швидко, тому слід негайно звернутися за невідкладною медичною допомогою.[2]
• Попадання сторонніх предметів в гортань – такий стан вимагає екстреної діагностики та лікування. Так як стороннє тіло порушує проходження повітря в легені. На цьому тлі розвивається нападоподібний кашель, обличчя стає блідим або з синюшним відтінком. Дитина задихається і втрачає свідомість. Якщо вчасно не звільнити дихальні шляхи, померти небезпечно.[3]
• Опіки - хімічні та термічні пошкодження слизових зв'язок і трахеї викликають сильний набряк, пошкодження тканин і подальше утворення рубців. Це небезпечно не тільки зміною звуку, але і втратою здатності говорити.[4]
• Травма гортані - хрипота розвивається при ударі по передній або бічній частині шиї.[5]
• Порушення обміну речовин – зміна вироблення певних гормонів впливає на звук. Набряк зв’язок виникає через затримку рідини в тканинах. Для лікування використовується замісна гормональна терапія.
• Зневоднення організму – якщо тривалий час не вживати рідину, це викликає сухість слизових оболонок і хрипи.[6]
• Стрес, переляк і хвилювання викликають зміни звуку. Через деякий час голосовий апарат відновлюється без сторонньої допомоги.
• Парези і паралічі - розлад виникає при ураженні нервових закінчень голосового апарату. Дитина відчуває оніміння гортані і утруднення дихання.
• Пухлинні новоутворення – якщо вони розташовані в гортані, то можуть здавлювати судини і нервові закінчення. На цьому тлі виникає періодичний кашель, першіння в горлі, осиплість голосу.
• Дисфонія - це якісний розлад голосу (зміна висоти, тембру, тривалості, сили). Розвивається через перенапруження голосових зв'язок, респіраторних захворювань, вроджених патологій, психологічних і поведінкових факторів. Проявляється поступовою втомою голосу та відчуттям стиснення/відчуттям у горлі. Може викликати проблеми з висловленням думок і викликати занепокоєння через обмежене спілкування дитини.[7]

Це далеко не всі можливі причини захриплості, тому не варто ігнорувати неприємний симптом, оскільки він може свідчити про серйозні патологічні процеси в організмі.

Охриплість голосу при прорізуванні зубів

Прорізування зубів з ясен - хворобливий процес. У одних дітей перші зуби починають прорізуватися в 3-6 місяців, а у інших в рік. Процес прорізування зубів індивідуальний, але практично всі малюки стикаються з такою симптоматикою:

• Почервоніння і набряк ясен.
• Підвищена температура тіла.
• Підвищене слиновиділення.
• Свербіж ясен.
• Поганий апетит.
• Розлади травлення.
• Порушення сну.
• Охриплість голосу.

Поява перших зубів не впливає на стан імунної системи. Але утворення великої кількості слини призводить до того, що вона втрачає свої захисні властивості. Це негативно позначається на стані імунітету і може прискорити розвиток інфекційних захворювань. Також на тлі зміни звуку можуть виникати болі в носі і вухах, почервоніння щік, нежить.

Для купірування неприємних симптомів використовуються різні знеболюючі засоби, препарати для зниження температури тіла. Є спеціальний гель для прорізування зубів. У цьому випадку протипоказано масажувати ясна спиртовмісними препаратами або втирати таблетки в запалену слизову. У міру поліпшення стану дитини відновлюється голос, апетит, сон.

Після застуди у дитини сиплий голос.

Найпоширенішою причиною того, що у дитини хрипкий голос є застуда. Цей термін включає понад 200 респіраторних вірусів, які передаються повітряно-крапельним шляхом. Хворобливий стан проявляється такими симптомами:

• Підвищена температура тіла.
• Нежить.
• Підвищена сльозотеча і різь в очах.
• Головні болі.
• Кашель
• Зміна голосу.

Часто застуда ускладнюється ураженням голосового апарату. Через це голос хворого стає сиплим, хриплим. Але в міру одужання пацієнта звук відновлюється.

Існує кілька простих способів, які допоможуть швидко відновити охриплий після застуди голос:

1. Тиша - зв'язкам потрібен відпочинок і тепло. Оберніть шию дитини шарфом, нехай дитина шепоче або грає в тихі ігри.
2. Пийте багато води. Кращим засобом для відновлення звуку є тепле молоко з медом, теплий чай, відвари трав. Такі напої можна вживати протягом дня і обов'язково перед сном.
3. Полоскання горла – для цього можна використовувати аптечні препарати або відвари/настої трав. Квітки ромашки мають антисептичні властивості, а листя евкаліпта – протимікробні. Приймати по 1 ст. сухої сировини, ретельно перемішати і залити 300 мл води. Кип'ятіть відвар на повільному вогні 1-2 хвилини. Після охолодження процідити і давати дитині полоскати горло. Процедури проводять кожні 2 години до повного усунення порушень.

4. інгаляції - для цього підійдуть рослинні засоби. Можна приготувати відвар на основі ромашки, евкаліпта, календули, мати-й-мачухи. Столову ложку трави розвести в літрі окропу, накрити голову рушником і дихати.

Якщо основні симптоми застуди пройшли, а захриплість зберігається тривалий період часу, дитину необхідно показати педіатру.

Охриплий голос при стоматиті у дитини

Стоматит - це запалення слизової оболонки ротової порожнини. Найчастіше з'являється на внутрішній поверхні щік, губ і неба, під язиком.

Стоматит розвивається внаслідок умовно-патогенної флори слизової оболонки порожнини рота. При дії певних факторів знижується імунний захист організму, активуються віруси / бактерії. Також можливі причини захворювання:

• Порушення цілісності слизової оболонки порожнини рота.
• Незбалансоване харчування.
• Порушення гігієни - вживання немитих овочів, фруктів, облизування брудних пальців, неправильний догляд за зубами.
• Прийом препаратів, що знижують слиновиділення.
• Хронічні захворювання.
• Розлади шлунково-кишкового тракту.
• Ендокринні патології.
• анемія.

Залежно від характеру вражаючої дії виділяють кілька видів стоматиту: бактеріальний, грибковий, вірусний, радіаційний, хімічний. Але незалежно від причини виникнення, стоматит проявляється синдромом гострої інтоксикації, який включає:

• Почервоніння і набряк слизової.
• Утворення округлих виразок (рана покривається білою плівкою, навколо неї почервоніння).
• Біль і печіння при контакті з ураженою слизовою.

На тлі захворювання підвищується температура тіла, збільшуються підщелепні лімфатичні вузли. Якщо при стоматиті у дитини хрипкий голос, це свідчить про поширення патологічного процесу на слизову гортані.

Для лікування призначають полоскання дезінфікуючими засобами, прийом протимікробних препаратів, відмова від агресивної їжі (твердої, кислої, гострої, гарячої, холодної), правильну гігієну порожнини рота. Терапія займає 5-10 днів. Голос відновлюється в міру відновлення.

Після ангіни голос малюка хриплий

Одним з найпоширеніших отоларингологічних захворювань у дітей є гострий тонзиліт. Ангіна - це інфекційно-запальний процес з ураженням піднебінних мигдалин. Його основним етіологічним збудником є ​​бета-гемолітичний стрептокок, рідше - пневмококи і стафілококи. Існує також моноцитарна ангіна, викликана цитомегаловірусом, і агранулоцитарна, що розвивається при патологіях системи кровотворення.

Основна симптоматика захворювання:

• Висока температура тіла.
• Загальна слабкість і нездужання.
• Біль у горлі, що посилюється під час ковтання.
• Збільшення підщелепних і шийних лімфатичних вузлів.

Окремої уваги заслуговує такий симптом, як зміна голосу (хрипота, хрипи). Розвивається внаслідок запалення і набряку гортані і мигдалин.

Для діагностики тонзиліту хворому проводять огляд і комплекс лабораторних досліджень (мікроскопія мазка, бактеріологічний посів виділень з поверхні мигдалин, мазок на гемолітичний стрептокок, ПЛР). Лікування полягає в дотриманні постільного режиму, щадної дієти, рясного пиття. Хворим призначають полоскання горла антисептичними та знеболюючими засобами.

Для якнайшвидшого відновлення голосу необхідно забезпечити спокій голосовим зв'язкам, пити багато теплої рідини, уникати подразнення слизових оболонок. Посилити кровообіг і прискорити процес відновлення допоможе сухе тепло (теплий шарф на горло або ванночки з гірчицею при відсутності температури). На ніч дитині можна дати випити склянку теплого молока, розчинивши в ньому шматочок вершкового масла і мед.

Якщо проблеми з голосом та інші хворобливі симптоми зберігаються тривалий час, це може свідчити про розвиток ускладнень стенокардії (ревматизм, гломерулонефрит, артрит, паратонзіллярний абсцес та інші), які вимагають серйозної медичної допомоги.

Фактори ризику

Оскільки захриплість голосу у дитини може виникнути з різних причин, фактори ризику залежать від випадку.

Основні фактори, що сприяють зміні звуку, включають:

• Напруга голосу.
• Переохолодження організму.
• Тривала тиша.
• Простудні та вірусні захворювання верхніх дихальних шляхів.
• Психотравматичні фактори (неврози, сильний переляк, стрес, депресія).
• Гормональні збої.
• Черепно-мозкові травми.
• Неврологічні захворювання.
• Порушення мозкового кровообігу.
• Вплив медикаментів.
• Алергічні реакції.
• Новоутворення (поліпи, вузлики на голосових зв'язках).
• Захворювання шлунково-кишкового тракту.

Перераховані вище фактори провокують зниження місцевого імунітету і подразнення слизової оболонки голосових зв’язок.

Патогенез

Механізм розвитку захриплості безпосередньо пов'язаний з будовою голосового апарату. У процесі вокалізації беруть участь такі органи і структури:

• Легені
• Бронхи
• Трахеї
• горло
• Носова порожнина
• Носоглотка і гортань.

Усередині гортані розташовані голосові зв'язки. Вони являють собою дві складки слизової оболонки, що покриває м’язи та хрящі. Зазвичай вони відкриваються та закриваються плавно, тому при проходженні повітря лунають звуки.

При впливі збудників уражається слизова. Інфекція викликає місцевий набряк і запальну реакцію. Це, в свою чергу, призводить до утруднення дихання та втрати голосу. Подібний патогенез має осиплість внаслідок інтенсивного напруження голосових зв'язок. Але на відміну від інфекційних процесів, в цьому випадку звук відновлюється в стані спокою голосових зв'язок.

Алергічні реакції в гортані провокують набряк горла, що викликає не тільки порушення голосу, але і небезпечне для життя задуха. У деяких випадках патогенез пов'язаний зі слабкістю голосових зв'язок і новоутвореннями в дихальній системі.

Симптоми осиплості голосу у дитини

Існує багато різних факторів і причин, які викликають порушення звуку. Якщо неприємний стан викликано ларингітом, його перші ознаки проявляються захриплістю, гавкаючим кашлем та іншими симптомами :

• Задишка.
• Хворобливі відчуття при ковтанні.
• Сухий гавкаючий кашель.
• Опухле і червоне горло.
• Підвищена температура тіла.
• Спазми м'язів гортані.
• Відчуття сухості і відчуття сухості в роті.

Багато інших інфекційних захворювань мають подібні ознаки.

Також виділяють ряд симптомів, що виникають на тлі захриплості і вимагають екстреної медичної допомоги:

• Низький, глибокий голос.
• Сухий гавкаючий кашель.
• Утруднене дихання зі свистом і втягуванням міжребер’я.
• Виражені дихальні рухи грудної клітки.
• Утруднене ковтання.
• Підвищене слиновиділення.

Гортань у дітей дуже вузька, тому при сильному набряку підгортанних тканин (спостерігається при алергічних реакціях, інфекціях, вірусах і бактеріях) її просвіт повністю перекривається, що викликає асфіксію.

Стадії

Охриплість голосу у дитини не є самостійним захворюванням, а виступає одним із симптомів різних патологічних процесів в організмі. Тому стадії дисфонії залежать від її основної причини.

Наприклад, якщо зміна звуку пов’язана з ларингітом, розлад має такі стадії:

• Гострий – різкий біль у горлі, печіння, хворобливе ковтання, сухий (гавкаючий) кашель. На цьому тлі відбуваються зміни голосу, він сідає, стає сиплим. Голосові зв'язки набряклі, гіперемовані.

• Хронічний – характеризується повільним прогресуванням. У хворого тривалий час спостерігаються проблеми з горлом і голосовими зв'язками. З’являється постійне бажання відкашлятися. Голос хриплий з вираженими хрипами.

У цьому випадку методи діагностики та лікування залежать від стадії захворювання. У цьому випадку гостра форма краще піддається терапії, ніж хронічна. Остання може ускладнюватися частими рецидивами.

Форми

За етіопатогенетичним механізмом порушення голосу, до яких відноситься окостеніння у дітей, можуть бути органічними і функціональними.

1. Функціональні розлади - вони не пов'язані з анатомічними змінами голосового апарату. Найчастіше їх поява викликана невротичними розладами, які в свою чергу діляться на:
   1. Центральна – внаслідок дії сильного подразника в корі головного мозку виникає вогнище гальмування, що порушує регуляцію процесу голосоутворення.
   2. Периферичний - розлад обумовлений зниженням/підвищенням м'язового тонусу голосових зв'язок, порушенням координації між диханням і функцією резонаторних порожнин.

Функціональні розлади голосу характеризуються розладом секреторних функцій з відчуттям стороннього тіла в гортані, різко підвищеною руховою функцією гортані, можливою дискоординацією між мовним диханням, артикуляцією і вокалізацією. У деяких випадках спостерігається неврологічна симптоматика: порушення сну, підвищення сухожильних рефлексів.

2. До органічних видів дисфонії можна віднести анатомічні аномалії будови голосових зв'язок, запальні, інфекційні та інші патологічні процеси в організмі.

Ускладнення і наслідки

Відсутність своєчасної діагностики та правильного лікування осиплості голосу у дитини, небезпечно розвитком дуже серйозних ускладнень. Наслідки неприємного симптому залежать від причини його виникнення. Якщо порушення звуку спровоковано гострою формою ларингіту, це загрожує такими ускладненнями, як:

• Порушення дихання внаслідок звуження стінок гортані.
• Повна втрата голосу.
• Новоутворення голосових зв'язок (гранульоми, поліпи).
• Пухлинні ураження гортані.

Ще одним частим ускладненням запальних процесів гортані, що зустрічається у 90% дітей, є стеноз або помилковий круп. Також існує ризик розвитку гнійних форм ларингіту, які в свою чергу можуть призвести до запальних процесів в грудній порожнині, абсцесів легенів, гнійних запалень тканин шиї та інфікування кровотоку.

Діагностика осиплості голосу у дитини

Діагностика проблеми порушення голосу і захриплості у пацієнтів дитячого віку проводиться педіатром. Щоб визначити причину розладу, проводиться комплекс різноманітних досліджень:

• Збір анамнезу та аналіз скарг пацієнта.
• Загальний огляд дитини (пальпація лімфовузлів, наявність болю в горлі).
• Візуальний огляд гортані за допомогою ендоскопа (виявляє звуження просвіту гортані, наявність набряку та гіперемії, гнійного або слизового нальоту на слизовій).
• Лабораторні дослідження (загальний і біохімічний аналіз крові, сечі, мазок зі слизової).
• Інструментальні дослідження.

Якщо хворобливий стан не викликано вірусними або інфекційними процесами в організмі, то подальшу діагностику причин порушення звуку проводить отоларинголог, фоніатр, невропатолог, логопед.

На підставі проведених досліджень ставиться остаточний діагноз і визначається тактика лікування. Якщо захриплість викликана респіраторними патологіями або звуженням гортані, є ризик появи крупа, тому дитину госпіталізують. Лікування в стаціонарі показано при захриплості внаслідок алергічних реакцій, захворювань ЦНС.

Аналізи

Лабораторна діагностика причин дисфонії у дітей включає такі дослідження:

1. Загальний і біохімічний аналіз крові.

Кров виступає як багатофункціональна рідина, тому її аналіз дозволяє виявити різні відхилення у функціонуванні організму. Найчастіше пацієнтам призначають загальний аналіз крові, який за короткий проміжок часу виявляє бактеріальні, вірусні та інші патогенні мікроорганізми.

Особливу увагу приділяють рівню лейкоцитів, які виступають індикаторами імунної системи. Якщо їх рівень підвищений, це означає, що активізувався імунний захист і в організмі є збудник.

Ще одним важливим показником є ​​швидкість осідання еритроцитів. При запаленні утворюється велика кількість білка, що призводить до збільшення швидкості осідання.

2. Аналіз сечі

Сеча є важливим продуктом життєдіяльності людини. Виводить з організму токсичні речовини, продукти розпаду, гормони, солі та інші сполуки. Аналіз враховує фізичні, хімічні та органолептичні властивості цієї біологічної рідини. Лаборант наголошує на показниках кольору, щільності, запаху, прозорості та кислотності. Також проводиться макроскопічне дослідження виділеної рідини.

3. Мазок зі слизової гортані на визначення збудника та аналіз мокротиння.

Мокрота - це аномальне виділення з дихальних шляхів (легенів, трахеї, бронхів). Аналіз мокротиння - це лабораторне дослідження та оцінка загальних властивостей і мікроскопічних характеристик секрету.

Мазок зі слизової, як і аналіз мокротиння, дозволяють діагностувати патологічні процеси в легенях і дихальних шляхах. Оцінити характер патологічного процесу в органах дихання. Проводять динамічне спостереження за станом дихальних шляхів для оцінки ефективності терапії.

За результатами аналізів лікар складає план подальшої діагностики або призначає лікувальні заходи.

Інструментальна діагностика

Ще однією складовою обстеження організму для визначення причин осиплості голосу є інструментальні методи. Вони включають в себе такі діагностичні процедури:

• Стробоскопія - оцінка функції голосових зв'язок.
• Ларингоскопія – проводиться для виявлення анатомічних або запальних змін в голосовому апараті.
• Рентгенографія та МСКТ гортані - виявляє пухлинні ураження гортані.
• Електроміографія - оцінка роботи м'язів гортані.
• Електроглоттографія - оцінка змін голосового апарату в динаміці.

Крім перерахованих вище обстежень проводяться томографія гортані, денситометрія кісток шийного відділу хребта, акустичне дослідження голосу.

Також дітям показано логопедичне обстеження, яке включає оцінку особливостей голосу, фізіологічного та фонаційного дихання, характеру вокалізації.

Залежно від результатів діагностики подальшою консультацією дитини можуть займатися хірург, ендокринолог, фоніатр та інші спеціалісти.

Диференціальна діагностика

Існує безліч причин, що викликають захриплість голосу у дитини. Щоб визначити справжню причину патологічного стану, проводиться диференціальна діагностика.

Диференціюють такі патології, як:

• Вірусні та бактеріальні захворювання.
• ларингіт.
• Дифтерія гортані.
• Обструкція гортані.
• дисфонія.
• Заглотковий абсцес.
• Інтоксикація організму.
• Алергічні реакції.
• Гострий епіглотит (запалення надгортанника та прилеглих тканин гортані та глотки).
• Розтягнення голосових зв'язок.
• Попадання сторонніх предметів в гортань.
• Опіки і трави гортані.
• Порушення обміну речовин.
• Парези і паралічі.
• Стрес, сильний переляк і хвилювання.

При постановці остаточного діагнозу враховують результати диференціальної, інструментальної та лабораторної діагностики.

Лікування осиплості голосу у дитини

Неодмінною частиною лікування є тиша, тобто відпочинок голосових зв'язок. Коли людина мовчить, голосові зв’язки розімкнуті, а зв’язки максимально розведені. При розмові зв'язки зближуються і труться одна об одну, що призводить до мікропошкоджень. Тому, якщо запалилися зв’язки, розмова тільки погіршить їх стан і викличе додаткові хворобливі симптоми.

Детальніше про лікування осиплості голосу у дітей читайте в публікаціях:

• Методи лікування осиплості голосу у дитини
• Інгаляції при осиплості голосу у дитини
• Сиропи від осиплості голосу у дитини

Профілактика

Є кілька рекомендацій, які зберігають здоров'я дихальної системи і виступають відмінною профілактикою осиплості голосу:

• Уникайте крику, оскільки це головна причина переривчастого, хриплого голосу.
• Контролюйте рівень вологості в приміщенні.
• Щорічна вакцинація проти грипу.
• Уникайте контактів із застудженими та іншими захворюваннями, що передаються повітряно-крапельним шляхом.
• Частіше мийте руки.
• Своєчасне лікування запальних уражень дихальної системи.
• Використання респіраторів при контакті з алергенами або роботі з токсичними речовинами.
• Обмежте перебування дитини в місцях для куріння.
• Обмежити вживання гострих і гострих страв, так як вони викликають посилене виділення соляної кислоти в шлунку і потрапляння її в стравохід і глотку.

Крім перерахованих вище порад, не рекомендується спати без подушки, так як це призводить до зворотного закиду кислого вмісту зі шлунка в горло, що крім порушення звуку може викликати печію.

Прогноз

Охриплість голосу у дитини в більшості випадків має сприятливий прогноз. Чим раніше була проведена діагностика, виявлені причини хворобливого стану і призначено лікування, тим менше ризик розвитку різних наслідків і ускладнень. Водночас слід враховувати, що порушення голосу у пацієнтів дитячого віку негативно позначаються на їх загальному та мовленнєвому розвитку. Порушення впливає на формування особистості та процес соціальної адаптації.