Гострі неспецифічні ангіни

Гострі неспецифічні ангіни - захворювання, якими хворіють діти дошкільного і шкільного віку і дорослі (рідше) до 35-40 років. Відзначаються виражені сезонні підйоми захворювання в весняний і осінній періоди. На ангіну в 1,5-2 рази частіше хворіють у великих містах з розвиненим громадським транспортом, ніж в малих містах і сільській місцевості.

За даними Б.С.Преображенского (1956), гостра неспецифічна ангіна є досить поширеним захворюванням, про що свідчить середньостатистичний показник захворюваності на ангіну по СРСР на 1954 (39,17 випадків на 1000 жителів). На збільшення захворюваності на ангіну впливає скупченість великих колективів (в дитячих садах, школах, гуртожитках, армійських частинах), особливо у новостворених колективах, коли настає перехресне інфікування їх членів відповідними мікроорганізмами. Чималу роль в цьому відіграють і несприятливі екологічні умови, і деякі виробничі шкідливості (атмосферні, радіаційні та ін.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Епідеміологія

Інфікування патогенними мікроорганізмами при захворюванні на ангіну відбувається двома шляхами - екзогенних і ендогенних. Перший шлях включає в себе повітряно-крапельне і аліментарне інфікування. При повітряно-крапельному інфікуванні захворюваність гострою неспецифічної ангіною в великих колективах більшою мірою кримінальна локальних «епідемій». Аліментарний шлях можливий при вживанні інфікованих продуктів, зокрема молока від корів, хворих стрептококовим захворюванням вимені. В рівній мірі це відноситься і до немовлятам, матері-годувальниці яких страждають маститом.

Ендогенне інфікування виникає при ослабленні загального і місцевого імунітету на тлі певних факторів ризику - локальне і загальне охолодження, авітаміноз, дефіцит білків в харчовому раціоні (амінокислотне «голодування»), професійні та побутові шкідливості, алергія. В цьому випадку сапрофітні мікроорганізми індивідуума набувають патогенні властивості, викликаючи запальний процес у відповідних структурах глотки, що носить інфекційно-алергічний характер. Велике значення у виникненні ендогенного інфікування надають хронічного тонзиліту. В цьому випадку зазвичай виникають повторні або рецидивуючі гострі неспецифічні ангіни, характерні для декомпенсированной форми цього захворювання піднебінних мигдалин. Як зазначає Б.С.Преображенскій (1954), частота ангін при хронічному тонзиліті пояснюється тим, що прн цьому захворюванні є зазвичай до 75% випадків носійство потенційно вирулентной мікробіоти, особливо гемолитического стрептокока, вегетуючій в криптах піднебінних мигдалин.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Чим викликається гостра неспецифічна ангіна?

При найбільш часто зустрічаються формах ангіни (катаральна, фолікулярна та лакунарна) в якості їх збудників виступають різні гноєтворні коки (стрептокок, стафілокок, стрептокок), а також дріжджоподібні гриби роду Candida н ін. Істотну роль у виникненні гострої неспецифічних ангін можуть грати анаеробна інфекція, аденовіруси, віруси грипу, а також симбіоз з іншими збудниками. Джерелом інфекції можуть бути гнійні захворювання носа і навколоносових пазух.

У патогенезі ангін значну роль відіграють фактори, що привертають, такі як місцеве і загальне переохолодження організму, перегрівання, шкідливі хімічні і пилові атмосферні агенти, зниження реактивності організму, гіпо- і авітаміноз, іноді механічна травма (наприклад, укол риб'ячою кісткою) піднебінної мигдалини. З патогенезом тісно пов'язані патологоанатомічні зміни, характер яких визначається клінічними формами ангін. Найбільш часто зустрічаються так звані вульгарні (звичайні, банальні) гострі неспецифічні ангіни. Як згадувалося вище, розрізняють також ангіни, що виникають при гострих інфекційних хворобах (кір, скарлатина, дифтерія та ін.), Захворюваннях крові (агранулоцитоз, лімфолейкоз і ін.), І особливі форми ангін, наприклад ангіна Симановского - Плаута - Венсана. Для кожної з цих форм характерна власна пагологоанатоміческая картина.

Імунологічна характеристика

Захворювання вульгарною ангіною не створює скільки-небудь стійкого імунітету, частіше навпаки (аутоаллергизации і перехресна сенсибілізація): слідом за перенесеної на ангіну слід низка ангін, що викликаються іншими мікроорганізмами. З одного боку, це обумовлено зниженням імунітету в результаті перенесеної ангіни, з іншого - феноменом сенсибілізації місцевих лімфоаденоїдну утворень глотки до кокових антигенів і розвитком в організмі алергічної підготовленості до реагування як на ендогенні, так і екзогенні мікроорганізми. Іншими словами, гостра неспецифічна ангіна відкриває широкі ворота для впровадження в організм і активізації патогенних мікроорганізмів, які обумовлюють в ряді випадків не тільки виникнення місцевих рецидивів, а й загальний інфекційно-алергійний статус, виявляється патологічними процесами в проміжній та сполучної тканини (ревматоїдний артрити, ендо- - і міокардити, інші форми колагенозів).

Серед вульгарних ангін розрізняють катаральну, фолікулярну, лакунарну і флегмонозну.