Медичний експерт статті
Нові публікації
Гострі неспецифічні ангіни
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гострий неспецифічний тонзиліт – це захворювання, яке вражає дітей дошкільного та шкільного віку та дорослих (рідше) до 35-40 років. Спостерігаються помітні сезонні захворюваності у весняний та осінній періоди. Тонзиліт зустрічається в 1,5-2 рази частіше у великих містах з розвиненим громадським транспортом, ніж у малих містах та сільській місцевості.
За даними Б. С. Преображенського (1956), гострий неспецифічний тонзиліт є дуже поширеним захворюванням, про що свідчить середньостатистичний показник захворюваності на тонзиліт у СРСР у 1954 році (39,17 випадків на 1000 жителів). На збільшення захворюваності на тонзиліт впливає скупченість великих колективів (у дитячих садах, школах, гуртожитках, армійських частинах), особливо у новостворених колективах, коли відбувається перехресне інфікування їх учасників відповідними мікроорганізмами. Значну роль у цьому також відіграють несприятливі умови навколишнього середовища та деякі виробничі шкідливості (атмосферні, радіаційні тощо).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Епідеміологія
Зараження патогенними мікроорганізмами у разі ангіни відбувається двома шляхами – екзогенним та ендогенним. Перший шлях включає повітряно-крапельне та аліментарне зараження. У разі повітряно-крапельного зараження захворюваність на гостру неспецифічну ангіну у великих групах має характер локальних «епідемій». Аліментарний шлях можливий при вживанні інфікованих продуктів, зокрема молока від корів, хворих на стрептококове захворювання вимені. Це однаково стосується і немовлят, матері-годувальниці яких страждають на мастит.
Ендогенна інфекція виникає при ослабленні загального та місцевого імунітету на тлі певних факторів ризику – місцевого та загального охолодження, вітамінної недостатності, дефіциту білка в раціоні (амінокислотне «голодування»), професійних та побутових шкідливостей, алергії. У цьому випадку сапрофітні мікроорганізми індивіда набувають патогенних властивостей, викликаючи запальний процес у відповідних структурах глотки, який має інфекційно-алергічний характер. Велике значення у виникненні ендогенної інфекції має хронічний тонзиліт. У цьому випадку зазвичай виникає повторний або рецидивуючий гострий неспецифічний тонзиліт, характерний для декомпенсованої форми цього захворювання піднебінних мигдаликів. Як зазначає Б. С. Преображенський (1954), частота ангіни при хронічному тонзиліті пояснюється тим, що при цьому захворюванні зазвичай спостерігається до 75% випадків носійства потенційно вірулентної мікробіоти, особливо гемолітичного стрептокока, що вегетує в криптах піднебінних мигдаликів.
Що викликає гострий неспецифічний тонзиліт?
При найпоширеніших формах ангіни (катаральній, фолікулярній та лакунарній) збудниками виступають різні гноєтворні коки (стрептокок, стафілокок, пневмокок) та дріжджоподібні гриби роду Candida тощо. Значну роль у розвитку гострої неспецифічної ангіни може відігравати анаеробна інфекція, аденовіруси, віруси грипу, а також симбіоз з іншими збудниками. Джерелом інфекції можуть бути гнійні захворювання носа та навколоносових пазух.
У патогенезі тонзиліту значну роль відіграють такі сприятливі фактори, як місцеве та загальне переохолодження, перегрів, шкідливі хімічні та пилові атмосферні агенти, зниження реактивності організму, гіпо- та авітаміноз, а іноді й механічна травма (наприклад, укол риб’ячою кісткою) піднебінного мигдалика. Патологоанатомічні зміни тісно пов’язані з патогенезом, характер яких визначається клінічними формами тонзиліту. Найпоширенішими є так званий вульгарний (звичайний, банальний) гострий неспецифічний тонзиліт. Як зазначалося вище, також розрізняють тонзиліт, що виникає при гострих інфекційних захворюваннях (кір, скарлатина, дифтерія тощо), захворюваннях крові (агранулоцитоз, лімфолейкоз тощо), та особливі форми тонзиліту, такі як ангіна Сімановського-Плаута-Венсана. Кожна з цих форм характеризується своєю патологоанатомічною картиною.
Імунологічні характеристики
Вульгарна ангіна не створює стійкого імунітету, частіше навпаки (аутоалергізація та перехресна сенсибілізація): після перенесеної ангіни слідує серія ангін, спричинених іншими мікроорганізмами. З одного боку, це пов'язано зі зниженням імунітету внаслідок перенесеної ангіни, з іншого - явищем сенсибілізації місцевих лімфаденоїдних утворень глотки до кокових антигенів та розвитком алергічної готовності організму реагувати як на ендогенні, так і на екзогенні мікроорганізми. Іншими словами, гостра неспецифічна ангіна відкриває широкі ворота для впровадження в організм та активації патогенних мікроорганізмів, які в деяких випадках спричиняють не тільки виникнення місцевих рецидивів, але й загальний інфекційно-алергічний статус, що проявляється патологічними процесами в інтерстиціальній та сполучній тканині (ревматоїдний артрит, ендо- та міокардит, інші форми колагенозів).
Серед вульгарних тонзилітів розрізняють катаральний, фолікулярний, лакунарний та флегмонозний.