Гострий риніт (гострий нежить): симптоми

В клінічній картині гострого катарального риніту виділяють три стадії. Послідовно перехідні одна, в іншу:

• суха стадія (роздратування);
• стадія серозних виділень;
• стадія слизисто-гнійних виділень (дозволи).

Для кожної з цих стадій характерні специфічні скарги і прояві, тому і підходи до лікування будуть різними.

Тривалість сухої стадії (роздратування) зазвичай становить кілька годин, рідко 1-2 діб. Пацієнти відзначають відчуття сухості, напруги, печіння, дряпання, лоскотання в носі, часто в глотці і гортані, турбує чхання. Одночасно виникає нездужання, озноб, пацієнти скаржаться на тяжкість і біль в голові, частіше в області чола, підвищення температури тіла до субфебрильних, рідше до фебрильних значень. У цій стадії слизова оболонка носа гіперемована, суха, вона поступово набухає, а носові ходи звужуються. Дихання через ніс поступово порушується, відзначають погіршення нюху (респіраторну гіпосмію), ослаблення смакових відчуттів, з'являється закрита гугнявість.

Для стадії серозних виділень характерно наростання запалення, поява в носі великої кількості прозорої водянистої рідини, пропотіває з судин. Поступово кількість слизу збільшується за рахунок посилення секреторної активності келихоподібнихклітин і слизових залоз, тому віддаляє стає серозно-слизовим. Відзначають сльозотеча, часте розвиток кон'юнктивіту. Дихання через ніс стає ще більш утрудненим, триває чхання, турбують шум і поколювання у вухах. Серозно-слизової виділення порожнини носа містить хлорид натрію і аміак, які надають подразнюючу дію на шкіру та слизову оболонку, особливо у дітей. У цій стадії нерідко спостерігають появу почервоніння і припухлості шкіри в області входу в ніс і верхньої губи. При передній риноскопії гіперемія слизової оболонки виражена менше, ніж 1-й стадії. У 2-й стадії виявляють виражену набряк слизової оболонки.

Стадія слизово-гнійних виділень наступає на 4-5-й день від початку захворювання. Для неї характерна поява слизово-гнійного, спочатку сіруватого, потім жовтуватого і зеленуватого виділень, що обумовлено наявністю у виділеннях формених елементів крові: лейкоцитів, лімфоцитів, а також отторгшіхся епітеліальних клітин і муцину. Поступово припухлість слизової оболонки зникає, носове дихання і нюх відновлюються, і через 8-14 днів від початку захворювання гострий нежить проходить.

При гострому риніті помірне подразнення поширюється на слизову оболонку придаткових пазух, про що свідчить поява болю в області чола і перенісся, а також потовщення слизової оболонки пазух, реєстроване на рентгенограмах. Запалення може переходити і на слёзовиводящіе шляху, слухову трубу, що пролягають нижче дихальні шляхи.

У ряді випадків, при хорошому стані імунітету, гострий катаральний риніт протікає абортивно протягом 2-3 днів. При ослабленому стані захисних сил організму риніт може затягнутися до 3-4 тижнів зі схильністю до переходу в хронічну форму. Перебіг гострого риніту в значній мірі залежить від стану слизової оболонки порожнини носа до захворювання. Якщо вона атрофична, то реактивні явища (припухлість, гіперемія і т.д.) будуть виражені менше, гострий період буде коротше. При гіпертрофії слизової оболонки, навпаки, гострі явища і тяжкість симптомів будуть виражені набагато сильніше.

У ранньому дитячому віці запальний процес при гострому катаральному риніті часто переходить на глотку з розвитком гострого ринофарингіту. Нерідко у дітей патологічний процес поширюється також на гортань, трахею і бронхи, тобто носить характер гострої респіраторної інфекції. Через особливості будови носа у дітей захворювання може протікати важче, ніж у дорослих. Перш за все слід зазначити вузькість носових ходів новонародженого, що в умовах запалення сприяє збільшенню закладеності носа, яка не дозволяє дитині нормально смоктати груди. У новонародженого знижена здатність пристосовуватися до нових умов дихання, виділення з порожнини носа він не може активно видаляти. Після кількох ковтків молока дитина при розвитку гострого риніту кидає груди, щоб зробити вдих, тому швидко втомлюється і перестає смоктати, недоїдає. Це може призвести до зневоднення, втрати маси тіла, порушень сну. У зв'язку з цим можуть з'явитися ознаки порушення функцій шлунково-кишкового тракту (блювота, метеоризм, аерофагія, пронос). Оскільки дихати ротом при закладеному носі легше з відкинутою назад головою, можна спостерігати помилковий опістотонус з напругою джерельця.

У грудному віці на тлі гострого ринофарингіту часто як ускладнення виникає гострий середній отит. Цьому сприяє поширення запалення з носоглотки на слухову трубу в зв'язку з віковими анатомічними особливостями останньої, В цьому віці слухова труба коротка і широка,

Гострий катаральний ринофарингіт зазвичай важче протікає у дітей з гіпотрофією. Як в ранньому, так і в старшому дитячому віці гострий катаральний ринофарингіт у даної категорії дітей може носити спадний характер з розвитком трахеїту, бронхіту, пневмонії.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]