Медичний експерт статті
Нові публікації
Хронічний біль
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Якщо вас мучить відчуття болю протягом тривалого періоду часу і при цьому ніяких інших симптомів і ознак захворювань ви не помічаєте - швидше за все, це біль хронічна. У медичних колах її прийнято називати хронічним больовим синдромом. Причини, які викликають постійне відчуття болю, досить часто не визначаються навіть у ході клінічних досліджень і різних діагностичних заходів.
Чому хронічний біль називають синдромом?
Так як у кожного захворювання є своя класифікація і певні закономірності в його протіканні, то і хронічні больові прояви після ретельного вивчення змогли віднести до поняття синдром, якому відповідають певні ознаки і комплекси симптомів. Існує встановлене значення терміна «хронічний больовий синдром», в якому вказується, що до такого можна зараховувати біль, яка триває довше звичайного періоду загоєння або фактора ушкодження і розвивається згідно зі своїми власними закономірностям. Але те, наскільки довго триває біль аж ніяк не є тим основним симптомом, який допомагає під час діагностики відрізнити біль хронічну від гострої. Насправді цьому сприяють зовсім інші біохімічні, клінічні, а також нейрофізіологічні і психологічні процеси і співвідношення. Хронічний больовий синдром виникає тоді, коли відбувається фактична зміна нейтрональних шляхів в результаті постійної генерації больових імпульсів. Цей може спровокувати гіперчутливість і стійкість нейрональних шляхів до впливу антиноцицептивної системи нашого організму. Все це призводить до того, що обов'язковою і безперервним процесом нервової системи стає генерація больових сигналів.
Діагностика хронічного болю
У наш час не існує якоїсь однієї загальноприйнятої практики діагностування хронічного болю. Але, тим не менш, завдяки не великому кількості стандартних тестів, які дозволяють оцінити біль, вдається досить ефективно коригувати її терапевтичним методом. В результаті ретельного огляду та опитування пацієнта, що скаржиться на безперервні болі, а також об'єктивного соматичного та неврологічного обстеження можна дати найбільш детальне визначення та оцінку випробовуваної болю. Часто хронічний біль діагностується у людей, які не можуть працювати нормально через сильні больових відчуттів, але, тим не менш, не страждають порушеннями сну. Або ж коли під час фізичного навантаження біль посилюється, а турбота від оточуючих і близьких людей навпаки допомагає її пом'якшити. Під час діагностики болів необхідно дуже ретельно перевірити психоемоційний стан пацієнта, так як в останні роки все більше фахівців схильні пов'язувати одним ланцюгом виникнення хронічного больового синдрому і депресивних станів.
[7]
Чи існує панацея
У медичній практиці прийнято розрізняти два типи хронічного болю:
- Ноціцепторная
- Нейропатическая
Ноціцепторние больові прояви добре піддаються лікуванню протівовоспальітельнимі препаратами нестероїдного походження і анальгезирующими препаратами. Такий біль з'являється в результаті подразнення ноцицепторов. Ці рецептори розташовані у внутрішніх органах, м'язах, зв'язках і шкірі. З цього випливає висновок, що такі больові відчуття можуть бути спровоковані такими ушкодженнями тканин, як розтягнення або запалення. Також вони можуть виникати в результаті перенесеної травми або опіку.
Нейропатическая біль не піддається терапії вищеописаними препаратами, так як в даному випадку біль ніяк не пов'язана з подразненням больових рецепторів. Причиною її виникнення вважається ураження нервової системи.
На сьогоднішній день розроблено деякі види лікування та блокади хронічних болів. Серед них і консервативні медикаментозні методики, і хірургічні втручання. Шляхом епідуральної і корешковой блокади на будь-якому рівні хребта більшість пацієнтів позбавляється від неприємних відчуттів, які продукує біль хронічна, джерелом якої став корінець спинного мозку в результаті ущемлення. Якщо ж такий метод не діє, то хірургічна декомпресія стає альтернативою.
У разі виникнення постійних болів при захворюванні на рак підшлункової залози застосовується нейролітіческая блокада сонячного сплетіння. Крім того, цей метод так само ефективний при наявності патологій в нижніх кінцівках і черевної порожнини.
Невралгія трійчастого нерва вже давно не є невиліковною патологією, хоча і до сьогоднішнього дня деякі медики про це не знають. У всьому світі ефективно практикують лікування цієї недуги такими методами, як, наприклад, радіочастотна деформацію корінця.
Також хірургічним шляхом можна на довгий час позбавити людину від хронічних больових відчуттів. Але, в країнах пострадянського простору, на жаль, багато нові технології, які ефективно виліковують хронічний біль, не можуть бути впроваджені через вартість, необхідність спеціального і тривалого процесу підготовки відповідного персоналу. Пам'ятайте, при виникненні тривалих що не проходять больових відчуттів варто звернутися за консультацією до терапевта чи невропатолога.